Para responder a essa questão, precisamos considerar a situação clínica apresentada: a extração de um dente (dente 27) com ampla destruição coronária. Isso geralmente indica que o dente pode estar comprometido e que a extração pode não ser simples. Vamos analisar as alternativas: A) uso de fórceps - O uso de fórceps é comum em extrações dentárias, mas em casos de ampla destruição coronária, pode não ser a melhor abordagem inicial. B) alveoloplastia - Este é um procedimento que pode ser realizado após a extração para remodelar o osso alveolar, mas não é a etapa inicial. C) analgesia por óxido nitroso - Embora a analgesia seja importante, o óxido nitroso não é uma etapa cirúrgica inicial, mas sim uma forma de sedação. D) internação em âmbito hospitalar - Isso geralmente não é necessário para uma extração dentária simples, a menos que haja complicações significativas. E) seccionamento paralelo ao longo eixo dental - Esta é uma técnica que pode ser necessária em casos de ampla destruição coronária, pois permite uma extração mais controlada e menos traumática. Diante da análise, a alternativa mais adequada para a etapa cirúrgica inicial na extração de um dente com ampla destruição coronária é: E) seccionamento paralelo ao longo eixo dental.