Para responder a essa pergunta, precisamos considerar as principais mudanças introduzidas no Advanced Trauma Life Support (ATLS) em 2018, especialmente em relação ao choque hipovolêmico hemorrágico. Analisando as alternativas: A. O acesso venoso único com jelco 16 - Essa mudança não é uma das principais alterações discutidas nas diretrizes de 2018. B. A suspensão do uso de ácido tranexâmico - O ácido tranexâmico é recomendado em situações específicas, então essa afirmação não é correta. C. A mudança da regra de hemotransfusão que passou para 1:1:1 - Essa é uma das principais mudanças, pois enfatiza a transfusão de hemocomponentes em proporções iguais para melhorar a coagulação e reduzir a mortalidade. D. A ressuscitação inicial com cristaloides que passou para 1500 ml - Essa informação não reflete uma mudança significativa nas diretrizes. E. A não indicação da arteriografia em sangramentos por fratura pélvica - Essa não é uma mudança principal nas diretrizes. Diante disso, a alternativa que preenche corretamente a lacuna é: C. A mudança da regra de hemotransfusão que passou para 1:1:1.