Questões medicina

Prévia do material em texto

Alternativa D: INCORRETA. Comentado na alternativa C.
Alternativa E: INCORRETA. Comentado na alternativa C.
▶ ��������: C
07 (CEFET BAHIA - Policlínica da Região de Simões Filho/BA - 2019)
__________________ constitui uma das principais mudanças no Advanced Trauma
Life Suporte (ATLS) 2018 em relação ao choque hipovolêmico hemorrágico. A
alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é:
A. O acesso venoso único com jelco 16.
B. A suspensão do uso de ácido tranexâmico.
C. A mudança da regra de hemotransfusão que passou para 1:1:1.
D. A ressuscitação inicial com cristaloides que passou para 1500 ml.
E. A não indicação da arteriografia em sangramentos por fratura pélvica.
���� �� �����������: 
���������:
Alternativa A: INCORRETA. É indicada punção venosa única com jelco 18, não o
16.
Alternativa B: INCORRETA. O ATLS ainda mantém a orientação o uso do ácido
tranexâmico dentro de 3 horas do trauma, diminuindo mortalidades.
Alternativa C: CORRETA. Quando o paciente necessita de mais de 10 bolsas de
hemácia em 24 h (ou > 4 bolsas em 1 hora), recomenda-se transfusão empírica de
plasma e plaquetas na proporção 1:1:1.
Alternativa D: INCORRETA. A ressuscitação inicial deve ser feita com 1 L de
cristaloides.
Alternativa E: INCORRETA. A arteriografia continua indicada para pacientes com
trauma pélvico com instabilidade hemodinâmica, excluídas outras causas de
instabilidade hemodinâmica.
▶ ��������: C
08 (CEFET BAHIA - Policlínica da Região de Simões Filho/BA - 2019) As fórmulas
de ressuscitação volêmica nos pacientes adultos queimados são utilizadas como
guias iniciais na hidratação desses pacientes. A fórmula de Brooke modificada
consiste em ___ ml x kg x %SCQ de cristaloides. A alternativa que preenche,
corretamente, as lacunas do trecho acima é:
A. 0,5
B. 1,0
C. 1,5
D. 2,0
E. 2,5
���� �� �����������: 
���������:
Alternativa A: INCORRETA.
Alternativa B: INCORRETA
Alternativa C: INCORRETA.
Alternativa D: CORRETA. Sobre a ressuscitação volêmica em pacientes vítimas
de queimaduras, a fórmula de Brooke modificada propõe 2 ml x kg x %SCQ de
cristaloides para reposição volêmica, diferente da tradicional formula de
Parkland, que utiliza 4 ml de ringer lactato especificamente.
Alternativa E: INCORRETA.
▶ ��������: D
09 (FUNDEP - Prefeitura de Ervália/MG - 2019) Em relação ao choque, assinale
alternativa correta.
A. O choque séptico responde bem à reposição volêmica.
B. Hipotensão arterial com taquicardia concomitante é sinal patognomônico
de choque neurogênico.
C. No choque cardiogênico, ocorre redução da fração de ejeção dos
ventrículos e diminuição do débito cardíaco.
D. O choque hipovolêmico em adulto de 70 kg só acontece se ocorrer perda
sanguínea de pelo menos 500 mL.
���� �� �����������: 
���������:
Alternativa A: INCORRETA. Por ser um choque com maior componente
distributivo, apesar de uma resposta transitória à reposição de volume no
choque séptico, a melhor resposta ocorre com a utilização de vasopressores.
Alternativa B: INCORRETA. O choque neurogênico apresenta como
característica a hipotensão associada a bradicardia por interrupção do estímulo
simpático cardioacelerador no trauma raquimedular.
Alternativa C: CORRETA. Resposta correta e bem descrita quanto à fisiopatologia
do choque cardiogênico.
Alternativa D: INCORRETA. Segundo a classificação de choque do ATLS, o
choque grau I ocorre por uma perda volêmica de até 750 ml.
▶ ��������: C
10 (FUNDEP - Prefeitura de Ervália/MG - 2019) Analise o caso clínico a seguir.
Um paciente, vítima de mordedura canina com extensa lesão irregular no lado
direito da face, é levado ao HPS. Informa ser o proprietário do animal, que é
vacinado contra raiva. Relata também ter ele mesmo recebido três doses de
vacina contra tétano há 3 anos. Sobre esse caso, assinale alternativa incorreta.
A. Não há necessidade de vacinação antitetânica nem de imunoglobulina
antitetânica.
B. Pode ser feita sutura primária.
C. Deve ser providenciada limpeza da ferida com água oxigenada para
prevenção de infecção por agentes anaeróbicos.
D. Indica-se o uso de antibiótico.
���� �� �����������: 
���������:
Alternativa A: INCORRETA. O paciente apresenta vacinação contra tétano
recente (3 doses ou mais e última dose há menos de 5 anos), sem indicação de
reforço de dose.
Alternativa B: INCORRETA. Tradicionalmente, recomenda-se não suturar
ferimentos por mordedura por ter alto grau de contaminação. Porém, a American
Academy of Family Physicians (AAFP) revisou os estudos envolvendo fechamento
de feridas por mordedura e as incidências de complicações. As evidências levam
a recomendações de nível B e orientam que feridas de baixo risco de infecção
podem ser fechadas caso haja desejo de melhor resultado estético.
Alternativa C: CORRETA. Atualmente não indicamos a limpeza com água
oxigenada para prevenção de infecção por agentes anaeróbicos, uma vez que ela
agride o tecido.
Alternativa D: INCORRETA. Paciente vítima de mordedura de cão
obrigatoriamente deve receber antibioticoterapia como tratamento pré-emptivo
de infecções com drogas voltadas a microrganismos aeróbios e anaeróbios. A
primeira linha seria a amoxicilina/clavulonato.
▶ ��������: C
11 (FUNDEP - Prefeitura de Ervália/MG - 2019) Considere que um paciente de
28 anos de idade foi retirado desfalecido de um cômodo de uma casa em
chamas. Apresentava queimaduras de 2º e 3º graus em tórax, abdome e
membros superiores, em 42% do corpo. Em relação aos cuidados iniciais com
esse paciente, assinale a alternativa correta.
A. A oferta de O2 a 100% deve ser evitada para não agravar o edema
pulmonar, comum nessas situações.
B. Deve receber injeção subcutânea ou intramuscular de analgésico opioide.
C. Deve-se iniciar reanimação volêmica com solução de Ringer Lactato.
D. Tem indicação de entubação traqueal profilática.
���� �� �����������: 
���������:
Alternativa A: INCORRETA. Lembre-se de que o paciente vítima de queimadura
é um paciente vítima de trauma e, com isso, deve seguir as normas do ALTS e
receber oxigênio suplementar inicialmente.
Alternativa B: INCORRETA. Esse paciente deve receber analgesia potente, com
uso de opioides, mas por via intravenosa para absorção e efeito rápidos.
Alternativa C: CORRETA. A reposição volêmica do paciente queimado nas
primeiras 24 h deve ser realizada com Ringer Lactato, utilizando como cálculo
para o volume a ser administrado a fórmula de Parkland.
Alternativa D: INCORRETA. Paciente sem sinais de comprometimento da via
aérea (escarro carbonáceo, fuligem em oro/nasofaringe, rouquidão pós-
queimadura, queimadura de vibrissas) inicialmente pode receber oxigênio
suplementar por máscara de O2 não reinalante.
▶ ��������: C
12 (FUNDEP - Prefeitura de Ervália/MG - 2019) Em relação ao uso de antibiótico
profilático em cirurgia, assinale a alternativa correta.
A. Devem-se utilizar preferencialmente antibióticos bacteriostáticos.
B. É raro o surgimento de cepas de microrganismos resistentes ao
antimicrobiano utilizado.
C. Devem-se cobrir todos os possíveis patógenos que possam proporcionar
infecção local e sistêmica.
D. Deve ser iniciado pelo menos 12 horas antes do ato cirúrgico para obter
níveis plasmáticos satisfatórios.
���� �� �����������: 
���������:
Alternativa A: INCORRETA. A preferência de antibiótico é por drogas
bactericidas, sendo mais comum as cefalosporinas de primeira geração, por
terem baixo custo, meia-vida prolongada e serem mais eficientes que as de
segunda e terceira geração.
Alternativa B: CORRETA. Como a dose é utilizada por pouco tempo, é
infrequente o surgimento de cepas resistentes às drogas utilizadas.
Alternativa C: INCORRETA. As drogas utilizadas devem cobrir a flora bacteriana
dos tecidos que serão lesados pelo procedimento cirúrgico, como, por exemplo,
pele e trato gastrointestinal, mas não necessariamente todos os microrganismos
que possam causar infecção.
Alternativa D: INCORRETA. Idealmente, a profilaxia deve começar
aproximadamente 60 minutos antes do procedimento cirúrgico. Em casos
específicos, em que a profilaxia for realizada com vancomicina,deve ser feita 2
horas antes do procedimento.
▶ ��������: B
13 (FUNDEP - Prefeitura de Ervália/MG - 2019) Em relação à pancreatite aguda
(PA), assinale a alternativa correta.
A. A cirurgia precoce melhora o prognóstico.