Grátis: O diagnóstico da síndrome nefrítica e da síndrome nefrótica são importantes para o manejo clínico do paciente. Para a investigação diagnóstica, dev... – Questões Respondidas

Biomedicina

Colégio Objetivo

O diagnóstico da síndrome nefrítica e da síndrome nefrótica são importantes para o manejo clínico do paciente. Para a investigação diagnóstica, deve-se utilizar os exames e os recursos corretos para obter resultados que sejam correspondentes a cada perfil patológico.
Assim, considerando as duas síndromes, assinale a alternativa correta.
A microscopia por contraste de fase diferencia hemácias dismórficas na síndrome nefrótica.
A microscopia por luz polarizada auxilia no diagnóstico de lipidúria presente na síndrome nefrítica.
A síndrome nefrítica é mediada imunologicamente, sendo possível a detecção sorologicamente. (Alternativa correta)
A proteinúria maciça na síndrome nefrítica é determinada pela excreção de >3,5g/1,73m2 de superfície corporal em 24h.

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A alternativa correta é: "A síndrome nefrítica é mediada imunologicamente, sendo possível a detecção sorologicamente." As outras opções apresentam informações incorretas: - A microscopia por contraste de fase não é utilizada para diferenciar hemácias dismórficas na síndrome nefrótica, mas sim na síndrome nefrítica. - A microscopia por luz polarizada não é a principal técnica para diagnosticar lipidúria na síndrome nefrítica. - A proteinúria maciça é característica da síndrome nefrótica, que é definida como a excreção de >3,5g/1,73m² de superfície corporal em 24h, não na síndrome nefrítica. Portanto, a opção sobre a síndrome nefrítica é a única correta.

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Cada um dos oito aspectos da análise química do exame de urina de rotina realizado nas tiras reativas, quando alterados, pode representar uma série de intercorrências que podem ou não ser patológicas. De forma complementar, os resultados podem estar inter-relacionados, devendo o profissional realizar a análise correta a fim de evitar erros analíticos e interpretar corretamente os resultados.
Relacione as colunas: A. Glicose B. Bilirrubina C. Sangue D. Corpos cetônicos E. Nitrito 1. Amostras mal conservadas e expostas à luz promovem resultados falso-negativos. 2. Recurso indireto para pesquisa de bacteriúria. 3. Principal parâmetro com resultado falso-negativo em amostras não homogeneizadas. 4. Pode ocorrer falso negativo na presença de vitamina C ao impedir a oxidação. 5. Uma coloração púrpura é produzida ao reagir com o nitroprussiato de sódio.
A5; B1; C4; D5; E2.
A4; B1; C3; D5; E2. (Alternativa correta)
A3; B2; C5; D1; E4.
A4; B5; C4; D1; E2.

Atualmente, são inúmeros os laboratórios que realizam exames no setor de urinálise de forma automatizada. Embora a automação configure muitos benefícios na rotina, muitas amostras com o aspecto turvo em grau acentuado não podem ser analisadas. A turvação pode ser desenvolvida por causas patológicas ou não patológicas.
Assinale a alternativa incorreta sobre o aspecto da amostra de urina.
A presença de sêmem, de contaminação fecal, de contraste radiográfico, de talco ou de creme são responsáveis em alterar a transparência da amostra de urina, ocasionando uma turvação não patológica.
A urina recentemente expelida, em geral, é clara, embora algumas possam apresentar um aspecto com uma ligeira opalescência branca.
A presença de células epiteliais escamosas e muco, na maioria das vezes em amostras femininas, pode resultar em urina ligeramente opalescente, configurando uma amostra patológica. (alternativa correta)
Amostras refrigeradas, frequentemente, desenvolvem uma turvação espessa.

Devido à importância do diagnóstico de Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva (GNRP), é importante que se saiba determinadas informações a respeito.
Sendo assim, assinale a alternativa correta.
A GNRP é classificada conforme a formação de depósitos celulares avaliados por imunoensaios.
Em relação à glomerulonefrite aguda e a glomerulonefrite crônica é a que apresenta gravidade intermediária.
A GNRP é uma das formas de manifestação da síndrome nefrítica, sendo considerada uma forma crônica.
Anticorpos anti-citoplasma de neutrófilos e anticorpos anti-membrana basal glomerular estão associados à doença. (Alternativa correta)

Luciana é responsável por enviar todas as amostras de urina coletadas durante a manhã para análise laboratorial, sempre cuidando do acondicionamento correto dessas amostras a fim de que elas sejam analisadas ainda com todas as suas propriedades fisiológicas/patológicas presentes no momento da coleta.
Nesse dia da rotina, ela observou algumas urinas com colorações diferentes: de cor rosa-vermelha, laranja e verde. Assinale a opção em que estão descritas possíveis correlações clínicas/causas para a urina de cor vermelha, laranja e verde, respectivamente.
Presença de metemoglobina decorrente de hemoglobinas desnaturadas, ocorrência clínica de diabetes, presença de subprodutos de rifampicina, que é um medicamento para tuberculose.
Presença de eritrócitos, presença de amitriptilina pelo uso de antidepressivo, presença de bilirrubina oxidada em biliverdina.
Presença de subprodutos de metildopa pelo uso de anti-hipertensivos, presença de melanina ou melanogênio, presença de subprodutos do metronidazol.
Presença de mioglobina por motivo de lesão muscular, presença de fenazopiridina pelo uso de droga comumente administrada para infecções do trato urinário, infecção por pseudomonas. (Alternativa correta)

A amostra aleatória é a mais comumente recebida nos laboratórios pela facilidade de coleta e pela comodidade para o paciente. Ela pode ser coletada a qualquer momento, embora o registro de coleta tenha de ser realizado, e é útil para testes rotineiros a fim de detectar anormalidades evidentes.
Sabendo da importância dos tipos de amostras de urinas e a finalidade clínica da coleta de cada uma delas, assinale a opção em que o tipo de amostra não se relaciona com o objetivo clínico que deve ser alcançado quando essa é solicitada pelo corpo clínico.
Amostra cateterizada. Objetivo: triagem para diabetes. (Alternativa correta)
Amostra duas horas pós-prandial. Objetivo: acompanhamento do diabetes.
Amostra de 24 horas. Objetivo: testes químicos quantitativos.
Amostra primeira da manhã. Objetivo: triagem de rotina, teste de gravidez e proteinúria ortostática.

A formação da urina é um processo que ocorre constantemente nos néfrons corticais e justamedulares. Considerando as etapas presentes na produção da urina, leia as afirmativas a seguir e selecione a correta.
Assinale a alternativa correta.
A filtração glomerular depende da permeabilidade glomerular e da pressão glomerular imposta pelos capilares, assim como pela Cápsula de Bowman e pela alça de Henle.
A reabsorção da água ocorre, sobretudo, pela ação de hormônios, como o antidiurético que age no túbulo contorcido proximal.
Uma das principais funções da secreção é controlar o pH urinário, retendo ou removendo os íons em excesso para manter o equilíbrio. (Alternativa correta)
A urina em sua composição final é considerada um ultrafiltrado do plasma sanguíneo por apresentar íons e solutos semelhantes.

A qualidade da etapa pré-analítica relacionada à orientação de como deve ser coletada a amostra de urina e os aspectos que devem ser controlados auxiliam na obtenção de uma amostra que seja representativa da condição clínica do paciente.
Sobre o assunto, assinale a alternativa correta.
Assim como no exame de sangue, o paciente deve ser orientado quanto à necessidade de coletar a amostra de urina em jejum. (alternativa correta)
Não se deve realizar a coleta no período menstrual, mesmo em situações de urgência, pois pode haver contaminação.
Deve-se recomendar a abstinência sexual por no mínimo 12 horas antes da coleta da amostra.
Mesmo que haja diferentes tipos de amostra, a forma de coleta não é pertinente, pois todas as amostras são analisadas em recipiente padrão.

A formação da urina é um processo fundamental para o controle da homeostase corporal. O processo é dividido em etapas e cada uma é realizada em uma porção diferente do néfron até a composição final da urina e sua eliminação via uretra.
Considerando as etapas associadas à produção da urina, selecione a assertiva com a fórmula que melhor representa a sua formação.
Excreção = filtração - secreção + reabsorção.
Excreção = filtração - secreção - reabsorção.
Excreção = filtração - (secreção + reabsorção).
Excreção = filtração + secreção - reabsorção. (Alternativa correta)

A amostra de urina pode ficar até 2 horas em repouso em temperatura ambiente até ser analisada sem prejuízo da sua integridade. Após esse período, caso o material não seja conservado sob refrigeração, algumas alterações podem ser observadas.
Sobre essas alterações, relacione o aspecto com a sua justificativa.
4, 2, 3 e 1.
4, 3, 2 e 1. (Alternativa correta)
3, 2, 4 e 1.
3, 2, 1 e 4.

A amostra de urina é de fácil e rápida obtenção e, devido a esse fato, pode-se induzir a um certo descuido no tratamento da amostra no momento e após a colheita.
Assinale a opção incorreta no que se refere à coleta e ao armazenamento da amostra.
O laboratório deve fornecer ao cliente frascos quimicamente limpos e secos. Para crianças, deve-se fornecer coletores de plástico.
Aumento de nitrito, da turvação e de bactérias são alterações que podem ocorrer em amostras de urina não conservadas.
A qualidade do exame de urina não está intimamente relacionado ao momento da coleta, de modo que as outras fases do processo, tais como o transporte e a análise da amostra são mais importantes. (Alternativa correta)
Quando o paciente entrega a amostra ao laboratório ou posto de coleta, esta deve estar identificada com nome, data e hora da coleta da amostra.