AVALIAÇÃO UROANÁLISE E FLUÍDOS CORPORAIS

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AVALIAÇÃO I – UROANÁLISE E FLUÍDOS CORPORAIS 
 
1. Cada um dos oito aspectos da análise química do exame de urina de rotina realizado nas tiras 
reativas, quando alterados, pode representar uma série de intercorrências que podem ou não ser 
patológicas. De forma complementar, os resultados podem estar inter-relacionados, devendo o 
profissional realizar a análise correta a fim de evitar erros analíticos e interpretar corretamente os 
resultados. Relacione as colunas: A. Glicose B. Bilirrubina C. Sangue D. Corpos cetônicos E. Nitrito 
1. Amostras mal conservadas e expostas à luz promovem resultados falso-negativos. 2. Recurso 
indireto para pesquisa de bacteriúria. 3. Principal parâmetro com resultado falso-negativo em 
amostras não homogeneizadas. 4. Pode ocorrer falso negativo na presença de vitamina C ao impedir a 
oxidação. 5. Uma coloração púrpura é produzida ao reagir com o nitroprussiato de sódio. 
A5; B1; C4; D5; E2. 
A4; B1; C3; D5; E2. (Alternativa correta) 
A3; B2; C5; D1; E4. 
A4; B5; C4; D1; E2. 
2. Atualmente, são inúmeros os laboratórios que realizam exames no setor de urinálise de forma 
automatizada. Embora a automação configure muitos benefícios na rotina, muitas amostras com o 
aspecto turvo em grau acentuado não podem ser analisadas. A turvação pode ser desenvolvida por 
causas patológicas ou não patológicas. Assinale a alternativa incorreta sobre o aspecto da amostra de 
urina. 
Amostras refrigeradas, frequentemente, desenvolvem uma turvação espessa. 
A presença de sêmem, de contaminação fecal, de contraste radiográfico, de talco ou de creme são 
responsáveis em alterar a transparência da amostra de urina, ocasionando uma turvação não patológica. 
A urina recentemente expelida, em geral, é clara, embora algumas possam apresentar um aspecto 
com uma ligeira opalescência branca. 
A presença de células epiteliais escamosas e muco, na maioria das vezes em amostras 
femininas, pode resultar em urina ligeramente opalescente, configurando uma amostra patológica. 
 (Alternativa correta) 
 
3.Devido à importância do diagnóstico de Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva (GNRP), é 
importante que se saiba determinadas informações a respeito. Sendo assim, assinale a alternativa 
correta. 
A GNRP é classificada conforme a formação de depósitos celulares avaliados por imunoensaios. 
Em relação à glomerulonefrite aguda e a glomerulonefrite crônica é a que apresenta gravidade 
intermediária. 
A GNRP é uma das formas de manifestação da síndrome nefrítica, sendo considerada uma forma 
crônica. 
Anticorpos anti-citoplasma de neutrófilos e anticorpos anti-membrana basal glomerular estão 
associados à doença. (Alternativa correta) 
4. Luciana é responsável por enviar todas as amostras de urina coletadas durante a manhã para 
análise laboratorial, sempre cuidando do acondicionamento correto dessas amostras a fim de que elas 
sejam analisadas ainda com todas as suas propriedades fisiológicas/patológicas presentes no 
momento da coleta. Nesse dia da rotina, ela observou algumas urinas com colorações diferentes: de cor 
rosa-vermelha, laranja e verde. Essas variações de cores podem decorrer de funções metabólicas 
normais, de atividades físicas, de substâncias ingeridas (medicamentosas) e/ou condições patológicas. 
Assinale a opção em que estão descritas possíveis correlações clínicas/causas para a urina de cor 
vermelha, laranja e verde, respectivamente. 
Presença de metemoglobina decorrente de hemoglobinas desnaturadas, ocorrência clínica de 
diabetes, presença de subprodutos de rifampicina, que é um medicamento para tuberculose. 
Presença de eritrócitos, presença de amitriptilina pelo uso de antidepressivo, presença de bilirrubina 
oxidada em biliverdina. 
Presença de subprodutos de metildopa pelo uso de anti-hipertensivos, presença de melanina ou 
melanogênio, presença de subprodutos do metronidazol. 
Presença de mioglobina por motivo de lesão muscular, presença de fenazopiridina pelo uso de 
droga comumente administrada para infecções do trato urinário, infecção por pseudomonas. 
 (Alternativa correta) 
 
5. A amostra aleatória é a mais comumente recebida nos laboratórios pela facilidade de coleta e pela 
comididade para o paciente. Ela pode ser coletada a qualquer momento, embora o registro de coleta 
tenha de ser realizado, e é útil para testes rotineiros a fim de detectar anormalidades evidentes. 
Sabendo da importância dos tipos de amostras de urinas e a finalidade clínica da coleta de cada uma 
delas, assinale a opção em que o tipo de amostra não se relaciona com o objetivo clínico que deve ser 
alcançado quando essa é solicitada pelo corpo clínico. 
Amostra cateterizada. Objetivo: triagem para diabetes. (Alternativa correta) 
Amostra duas horas pós-prandial. Objetivo: acompanhamento do diabetes. 
Amostra de 24 horas. Objetivo: testes químicos quantitativos. 
Amostra primeira da manhã. Objetivo: triagem de rotina, teste de gravidez e proteinúria ortostática. 
 
6. A formação da urina é um processo que ocorre constantemente nos néfrons corticais e 
justamedulares. Considerando as etapas presentes na produção da urina, leia as afirmativas a seguir e 
selecione a correta. 
A filtração glomerular depende da permeabilidade glomerular e da pressão glomerular imposta pelos 
capilares, assim como pela Cápsula de Bowman e pela alça de Henle. 
A reabsorção da água ocorre, sobretudo, pela ação de hormônios, como o antidiurético que age no 
túbulo contorcido proximal. 
Uma das principais funções da secreção é controlar o pH urinário, retendo ou removendo os 
íons em excesso para manter o equilíbrio. (Alternativa correta) 
A urina em sua composição final é considerada um ultrafiltrado do plasma sanguíneo por 
apresentar íons e solutos semelhantes. 
7. As tiras reativas são utilizadas para a análise química da urina, de modo que, para os resultados 
serem confiáveis, cuidados devem ser implementados no seu uso e no controle de qualidade. Sobre o 
uso das tiras reativas, assinale a alternativa correta: 
O volume mínimo de urina recomendado para a análise pela tira reativa é de 15mL presente no tubo 
cônico. 
O uso de tiras com indicadores para a urinálise, apesar de prático, inviabiliza a automação das 
análises. 
Caso a tira seja mergulhada na urina por muito tempo, haverá mistura entre os reagentes de 
cada parâmetro. (Alternativa correta) 
Uma das causas de erro analítico é não respeitar o tempo de análise mínimo de 1 minuto para o início 
das reações na tira pela análise manual. 
 
8. A composição final da urina é decorrente de etapas associadas aos processos de filtração, 
reabsorção e secreção. Sua constituição e volume produzidos podem ser influenciados por 
interferentes externos. Assinale a assertiva correta. 
Quando a liberação do hormônio antidiurético é insuficiente, há uma diminuição do volume urinário 
excretado. 
A aldosterona age na porção tubular distal e aumenta a concentração de sódio no sangue e, com 
isso, aumenta a quantidade de volume urinário. 
As alternações no volume normal da urina podem acarretar poliúria, oligúria e anúria, que 
devem ser definidas medindo-se o volume urinário de 24 horas. (Alternativa correta) 
Indivíduos com diabetes mellitus apresentam problemas na excreção do hormônio antidiurético. 
 
9. Muitas doenças apresentam características típicas nos resultados laboratoriais que servem de 
indicativo para o diagnóstico, na ocorrência de uma suspeita clínica. Pelo exame de urina de rotina, é 
possível observar perfis de resultados e alterações conforme determinada patologia. Considerando 
esses perfis, marque a alternativa correta. 
A presença de células decoy confirma a ocorrência de infecção pelo poliomavírus em pacientes 
transplantados. (Alternativa correta) 
Na doença hepática, o sedimento pode conter elementos pigmentados por bilirrubina e cristais de 
tirosina e ácido úrico. 
Na infecção do trato urinário pelos achados do examede urina observa-se piúria, bacteriúria, nitritos 
positivo e lipidúria. 
Pacientes com HIV e síndrome renal apresentam proteinúria maciça >16g/1,73m2 de superfície 
corporal em 24h. 
 
10. A qualidade da etapa pré-analítica relacionada à orientação de como deve ser coletada a amostra 
de urina e os aspectos que devem ser controlados auxiliam na obtenção de uma amostra que seja 
representativa da condição clínica do paciente. Sobre o assunto, assinale a alternativa correta. 
Deve-se recomendar a abstinência sexual por no mínimo 12 horas antes da coleta da amostra. 
Mesmo que haja diferentes tipos de amostra, a forma de coleta não é pertinente, pois todas as 
amostras são analisadas em recipiente padrão. 
Não se deve realizar a coleta no período menstrual, mesmo em situações de urgência, pois pode 
haver contaminação. 
Assim como no exame de sangue, o paciente deve ser orientado quanto à necessidade de 
coletar a amostra de urina em jejum. (Alternativa correta) 
 
 
 
AVALIAÇÃO II – UROANÁLISE E FLUÍDOS CORPORAIS 
A formação da urina é um processo fundamental para o controle da homeostase corporal. O processo é 
dividido em etapas e cada uma é realizada em uma porção diferente do néfron até a composição final 
da urina e sua eliminação via uretra. Considerando as etapas associadas à produção da urina, selecione 
a assertiva com a fórmula que melhor representa a sua formação. 
Excreção = filtração - secreção + reabsorção. 
Excreção = filtração - secreção - reabsorção. 
Excreção = filtração - (secreção + reabsorção). 
Excreção = filtração + secreção - reabsorção. (Alternativa correta) 
 
2. A amostra de urina pode ficar até 2 horas em repouso em temperatura ambiente até ser analisada 
sem prejuízo da sua integridade. Após esse período, caso o material não seja conservado sob 
refrigeração, algumas alterações podem ser observadas. Sobre essas alterações, relacione o aspecto 
com a sua justificativa. ( ) Glicose ( ) Cetonas ( ) Urobilinogênio ( ) Eritrócitos 1. Redução pela 
desintegração em urina alcalina diluída. 2. Pode apresentar resultados falso-negativos pela foto-
oxidação. 3. Pode apresentar resultados falso-negativos pela volatilização. 4. Redução pelo consumo 
bacteriano. Identifique a alternativa com a sequência correta. 
4, 2, 3 e 1. 
4, 3, 2 e 1. (Alternativa correta) 
3, 2, 4 e 1. 
3, 2, 1 e 4. 
 
3. A amostra de urina é de fácil e rápida obtenção e, devido a esse fato, pode-se induzir a um certo 
descuido no tratamento da amostra no momento e após a colheita. Podem ocorrer alterações na 
composição da urina in vivo e também in vitro, sendo de grande importância que a amostra para a 
realização do exame de urina seja colhida e armazenada de forma correta. Assinale a opção incorreta 
no que se refere à coleta e ao armazenamento da amostra. 
O laboratório deve fornecer ao cliente frascos quimicamente limpos e secos. Para crianças, deve-se 
fornecer coletores de plástico. 
Aumento de nitrito, da turvação e de bactérias são alterações que podem ocorrer em amostras de 
urina não conservadas. 
A qualidade do exame de urina não está intimamente relacionado ao momento da coleta, de 
modo que as outras fases do processo, tais como o transporte e a análise da amostra são mais 
importantes. (Alternativa correta) 
Quando o paciente entrega a amostra ao laboratório ou posto de coleta, esta deve estar identificada 
com nome, data e hora da coleta da amostra. É importante que essa etiqueta seja fixada no frasco, e não 
na tampa. 
 
4. O diagnóstico da síndrome nefrítica e da síndrome nefrótica são importantes para o manejo clínico 
do paciente. Para a investigação diagnóstica, deve-se utilizar os exames e os recursos corretos para 
obter resultados que sejam correspondentes a cada perfil patológico. Com as informações e a 
interpretação adequada, o profissional poderá obter resultados referentes a cada uma das síndromes. 
Assim, considerando as duas síndromes, assinale a alternativa correta. 
A microscopia por contraste de fase diferencia hemácias dismórficas na síndrome nefrótica. 
A microscopia por luz polarizada auxilia no diagnóstico de lipidúria presente na síndrome nefrítica. 
A síndrome nefrítica é mediada imunologicamente, sendo possível a detecção 
sorologicamente. (Alternativa correta) 
A proteinúria maciça na síndrome nefrítica é determinada pela excreção de >3,5g/1,73m2 de 
superfície corporal em 24h. 
 
5. O exame de urina de rotina pelas tiras reativas avalia parâmetros físicos e químicos que são 
pertinentes para determinar a condição clínica dos pacientes. Desse modo, resultados positivos podem 
estar correlacionados com uma séria de alterações no indivíduo. Considerando essas informações, 
qual alternativa apresenta a interpretação correta? 
A reação de esterase leucocitária, quando positiva, está associada à presença de linfócitos. 
Proteínas excretadas normalmente pelas secreções prostática e vaginal são detectadas pelas tiras. 
A presença de bilirrubina na urina indica aumento de bilirrubina indireta no sangue. 
Uma unidade de Ehrlich de urobilinogênio é encontrada em condições normais na urina. 
 (Alternativa correta) 
 
6. A forma como a urina é coleta é uma variável pré-analítica importante para a qualidade do resultado 
do exame de urina. Desse modo, considere as alternativas sobre o processo de obtenção dos tipos de 
amostras de urina e selecione a correta. 
A amostra de urina obtida por punção suprapública (em seringa) deverá ser transferida para o frasco 
normalmente utilizado nas coletas de urina. 
A amostra em jejum é contraindicada, pois não fornece resultados importantes sobre a condição 
clínica do paciente. 
A assepsia do local deve ser realizada antes da coleta de amostra por cateter para evitar 
contaminação, pois é considerada estéril. (Alternativa correta) 
A amostra ideal é aleatória, coletada em laboratório, pois assim é possível ter um controle do período 
entre a coleta e a análise. 
 
7. A interpretação dos resultados da análise química da urina é importante para o diagnóstico, o 
monitoramento de doenças e até mesmo o prognóstico dos pacientes. Alguns parâmetros em conjunto 
com outras alterações, sobretudo, de elementos presentes no sedimento urinário podem se enquadrar 
nos perfis de algumas doenças. Em relação aos parâmetros químicos e às doenças relacionadas, 
marque a assertiva correta: 
A lesão hepática promove a excreção de proteínas na urina, prejudicando o processo de reabsorção. 
A doença hemolítica acarreta excesso de urobilinogênio e ausência de bilirrubina na urina. 
 (Alternativa correta) 
A doença hepatobiliar caracteriza-se pela não excreção de bilirrubina na urina e pela consequente 
acolia. 
Pacientes com diabetes insípido apresentam cetonúria e glicosúria. 
 
8. A análise química da urina fornece uma série de informações a respeito da condição clínica do 
paciente. Muitas vezes, com o exame, é possível descobrir precocemente alterações presentes no 
organismo. Sendo assim, qual parâmetro representa doença renal precoce? 
Proteínas. (Alternativa correta) 
Glicose. 
Nitritos. 
Urobilinogênio. 
 
9. Doenças que afetam os rins a nível glomerular requerem cuidados especiais, visto que há 
comprometimento dos glomérulos, estruturas fundamentais para o processo de filtração da urina. 
Desse modo, considere a síndrome nefrótica e a síndrome nefrítica, doenças que acometem essa região 
e cujo diagnóstico laboratorial é fundamental. Assinale a alternativa correta. 
Na síndrome nefrótica, a alteração da permeabilidade da parede celular pode ser de origem 
hereditária. 
A presença de células epiteliais tubulares renais pode ocorrer simultaneamente às 
glomerulonefrites. (Alternativa correta) 
O perfil dos achados laboratoriais da síndrome nefrítica são proteinúria maciça, hipoalbuminemia, 
oligúria e lipidúria. 
A síndrome nefrótica é predominantemente manifestada em crianças e adolescentes. 
 
10. A interpretaçãodo exame de urina de rotina depende do conhecimento do significado clínico em 
relação aos achados presentes na análise do exame. Sobre o assunto, assinale a alternativa correta. 
Infecções fúngicas costumam estar associadas à hipercolesterolemia, sendo as leveduras visíveis na 
microscopia. 
Pacientes com pielonefrite costumam apresentar cilindrúria relacionada a cilindros eritrocitários. 
A tricomoníase pode ser identificada pela presença de Trichomonas vaginalis em movimento na 
microscopia do sedimento. (Alternativa correta) 
Os depósitos de antígenos presentes na síndrome nefrítica podem ser observados na 
sedimentoscopia.