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Marque a alternativa que indica o ritmo apresentado no eletrocardiograma acima e qual seria a sua conduta inicial.
(A) Bradicardia sinusal. Reposição volêmica e epinefrina 1mg.
(B) Bloqueio AV de 2 grau 2:1. Atropina 1 mg.
(C) Bloqueio AV de 3 grau. Marcapasso transvenoso.
(D) Bloqueio AV de 1 grau. Atropina 0,75 mg.
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Exercícios Para o Aprendizado

há 7 meses

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Exercícios Para o Aprendizado

há 7 meses

N1 TODAS - HAM VI
48 pág.

N1 TODAS - HAM VI

UNILESTE

Respostas

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há 7 meses

Para responder corretamente a essa pergunta, é necessário analisar cada uma das alternativas em relação ao que se espera de conduta para os ritmos cardíacos mencionados. 1. (A) Bradicardia sinusal. Reposição volêmica e epinefrina 1mg. - A bradicardia sinusal pode ser tratada com atropina, mas a epinefrina não é a primeira escolha. 2. (B) Bloqueio AV de 2 grau 2:1. Atropina 1 mg. - A atropina pode ser utilizada em bloqueios AV, mas a conduta pode variar dependendo da estabilidade do paciente. 3. (C) Bloqueio AV de 3 grau. Marcapasso transvenoso. - O bloqueio AV de 3 grau é uma condição crítica e geralmente requer marcapasso. 4. (D) Bloqueio AV de 1 grau. Atropina 0,75 mg. - O bloqueio AV de 1 grau geralmente não requer tratamento, a menos que haja sintomas. Sem a visualização do eletrocardiograma, a conduta inicial mais apropriada para um bloqueio AV de 3 grau, que é uma condição mais grave, seria a alternativa (C) Bloqueio AV de 3 grau. Marcapasso transvenoso. Portanto, a resposta correta é: (C) Bloqueio AV de 3 grau. Marcapasso transvenoso.

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Mediante o caso citado, são feitas as seguintes afirmativas:
Marque a alternativa que indica a resposta correta.
I) O ECG evidencia uma taquicardia atrial sendo necessária a cardioversão elétrica devido à instabilidade clínica da paciente.
II) O achado do ECG é um bloqueio átrio ventricular 2º grau mobitz 2 sendo indicado marcapasso definitivo.
III) A paciente deverá ser submetida à atropina 1mg IV, podendo ser repetida até 3mg, e caso não responda, deverá ser submetida à marcapasso transcutâneo em emergência.
IV) É um caso de bradicardia instável com ECG evidenciando um BAV 2º grau mobitz 1.
(A) Apenas as afirmativas II e III estão corretas.
(B) Apenas as afirmativas II, III, IV estão corretas.
(C) Apenas a afirmativa II está correta.
(D) Apenas as afirmativas III e IV estão corretas.

Diante do exposto, o diagnostico provável e o tratamento mais indicado são:
(A) Insuficiência cardíaca crônica. Trombólise com AAS e Clopidogrel.
(B) Infarto agudo do miocárdio. Trombólise com alteplase ou tenecteplase.
(C) Insuficiência cardíaca crônica. Trombólise com alteplase ou tenecteplase.
(D) Infarto agudo do miocárdio. Trombólise com AAS e Clopidogrel.

Durante a avaliação inicial, a equipe identifica que o paciente apresenta dificuldade respiratória aguda e a saturação de oxigênio é baixa.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de procedimentos para o caso.
(A) Iniciar compressões torácicas de alta qualidade, administrar um choque de 200J, reavaliar o ritmo eletrocardiográfico, considerar e tratar as causas reversíveis e coordenar esforços para tentar restaurar a circulação sanguínea do paciente.
(B) Iniciar compressões torácicas de alta qualidade, administrar epinefrina, reavaliar o ritmo eletrocardiográfico, considerar e tratar as causas reversíveis e coordenar esforços para tentar restaurar a circulação sanguínea do paciente.
(C) Iniciar compressões torácicas de alta qualidade, administrar um choque de 360J, infundir amiodarona 300 mg, considerar e tratar as causas reversíveis e coordenar esforços para tentar restaurar a circulação sanguínea do paciente.
(D) Administrar um choque imediatamente, iniciar compressões torácicas de alta qualidade, administrar epinefrina, considerar e tratar as causas reversíveis e coordenar esforços para tentar restaurar a circulação sanguínea do paciente.

A avaliação primária da paciente evidenciou irresponsividade, ausência de pulso e de respiração.
Assinale a alternativa que representa sequência correta de tratamento para esta paciente.
(A) Realizar a desfibrilação cardíaca (200 Joules bifásico) e prosseguir com a ressuscitação cardiopulmonar de alta qualidade. Administrar precocemente atropina 1 mg EV e reavaliar o ritmo a cada 2 minutos.
(B) Manter a ressuscitação cardiopulmonar com 100 a 120 compressões torácicas/minuto e 1 ventilação com bolsa-válvula-máscara a cada 30 compressões. Administrar dose de 300 mg de amiodarona EV, reavaliando o ritmo cardíaco a cada 2 minutos.
(C) Realizar a intubação traqueal enquanto a equipe realiza as compressões cardíacas contínuas (100 a 120 /minuto). Após intubação, realizar a desfibrilação cardíaca (200 Joules bifásico) e prosseguir com a ressuscitação cardiopulmonar de alta qualidade.
(D) Manter a ressuscitação cardiopulmonar com 100 a 120 compressões torácicas/minuto e 2 ventilações com bolsa-válvula-máscara a cada 30 compressões. Administrar dose de 1 mg de epinefrina EV, reavaliando o ritmo cardíaco a cada 2 minutos.

Assinale a alternativa que corresponde ao próximo passo do atendimento ao paciente acima:
(A) Realizar compressões contínuas, sem ventilação. Realizar compressões de qualidade com 3 cm profundidade, com frequência de 80-100 compressões por minuto. Lembrar de não trocar de massagista para minimizar as interrupções.
(B) Realizar 30 compressões para 2 ventilações. Realizar compressões de qualidade com 5-6 cm profundidade, com frequência de 100-120 compressões por minuto. Lembrar de trocar de massagista a cada 2 minutos ou quando este estiver cansado e minimizar as interrupções.
(C) Realizar 30 compressões para 1 ventilação. Realizar compressões de qualidade com 2-3 cm profundidade, com frequência de 80-100 compressões por minuto. Lembrar de trocar de massagista a cada 1 minuto ou quando este estiver cansado e minimizar as interrupções.
(D) Realizar compressões contínuas, sem ventilação. Realizar compressões de qualidade com 3 cm profundidade, com frequência de 80-100 compressões por minuto. Lembrar de trocar de massagista a cada 2 minutos ou quando este estiver cansado e minimizar as interrupções.

Assinale a alternativa correspondente à conduta adequada.
(A) Administrar amiodarona 150mg diluída em solução de glicose 5% e infundir EV em 10 minutos.
(B) Infundir metoprolol 5mg diluído em 10ml de água destilada EV em 10 minutos.
(C) Realizar cardioversão elétrica sincronizada com 100J após leve sedação do paciente.
(D) Realizar adenosina 6 mg EV em bolus e após, administrar 20 ml de água destilada.

Assinale a alternativa correspondente ao próximo passo no atendimento ao paciente.
(A) Administrar epinefrina 1mg intravenoso em bolus, assim que acesso venoso disponível.
(B) Iniciar manobras de ressucitação e desfibrilação com carga máxima assim que disponível.
(C) Chamar por ajuda e realizar intubação orotraqueal assim que material disponível.
(D) Administrar amiodarona 300 mg intravenoso em bolus, assim que acesso venoso disponível.

Considerando que, após 2 minutos de RCP, será necessário que uma pessoa leiga reveze com o estudante, como ele deverá orientar que as compressões torácicas fossem realizadas?
(A) Comprimir o tórax pelo menos 5cm de profundidade, a uma frequência de 100 -120 por minuto e interromper no máximo 5 segundos para o revezamento.
(B) Manter as compressões com frequência de 100 – 120 por minuto, com pausa a cada 30 compressões para a checagem do pulso e 2 ventilações.
(C) Revezar os massageadores a cada 2 minutos ou se sinais de cansaço, garantindo uma fração de compressão de pelo menos 40%.
(D) Pausar a RCP a cada 1 minuto para checar o pulso e responsividade do paciente, durante 10 segundos.

Quais as principais causas secundárias da PCR que podem ser aventadas para esse caso? Qual a primeira droga a ser administrada na condução da PCR? O que fazer prontamente para corrigir a PCR?
(A) Hipóxia e hipovolemia. Amiodarona. Tratamento trombolítico e obtenção de uma via aérea avançada.
(B) Hipovolemia e tromboembolismo pulmonar. Amiodarona. Desfibrilação e tratamento trombolítico do provável TEP.
(C) Trombose coronariana e acidose metabólica. Epinefrina. Desfibrilação e correção da acidose metabólica com bicarbonato de sódio 8,4%.
(D) Hipóxia e acidose metabólica. Epinefrina. Obter via aérea avançada e correção da acidose metabólica com bicarbonato de sódio 8,4%.

Com base neste cenário, qual é a conduta inicial mais adequada para o manejo da bradicardia neste paciente?
(A) Realizar cardioversão elétrica sincronizada imediatamente.
(B) Iniciar atropina 1 mg intravenoso e preparar marcapasso transcutâneo.
(C) Administrar amiodarona em bolus intravenoso.
(D) Iniciar betabloqueador para controle da frequência cardíaca.

Considerando o caso clínico acima, identifique a abordagem terapêutica mais adequada.
(A) Administrar betabloqueador intravenoso e monitorar.
(B) Iniciar infusão de amiodarona e reavaliar após 10 minutos.
(C) Iniciar sedação com midazolam e proceder à cardioversão elétrica sincronizada com 200J.
(D) Administrar adenosina em bolus e observar a resposta.

Assinale a alternativa correspondente ao próximo passo no atendimento ao paciente.
(A) Solicitar administração de amiodarona 150 mg IV.
(B) Solicitar aplicação de adrenalina 1 mg IV.
(C) Desfibrilação imediata com carga máxima.
(D) Realizar protocolo de linha reta.

Em relação ao quadro clínico apresentado, marque a alternativa que representa a melhor sequência de tratamento que se deve aplicar a esta paciente, de acordo com os algoritmos de Suporte Avançado de Vida Cardiovascular da American Heart Association.
(A) Realizar a desfibrilação cardíaca (200 Joules) e prosseguir com a ressuscitação de alta qualidade: 30 compressões cardíacas para cada 2 ventilações e administrar 1 mg de atropina em bolus intravenoso a cada 3 a 5 minutos. Reavaliar o ritmo cardíaco após 2 minutos.
(B) Manter a ressuscitação cardiopulmonar com 100 a 120 compressões torácicas / minuto e 5 a 6 cm de profundidade e 2 ventilações com bolsa-válvula-máscara a cada 30 compressões. Administrar o quanto antes 1 mg de epinefrina EV em bolus. Reavaliar o ritmo cardíaco a cada 2 minutos.
(C) Abrir as vias aéreas, providenciar a intubação traqueal e ventilar com bolsa-válvula-máscara (1 ventilação a cada 5 a 6 segundos), administrar 1 mg de atropina por via endovenosa. Após o retorno da circulação espontânea, manter infusão endovenosa contínua de epinefrina.
(D) Priorizar a intubação traqueal enquanto a equipe realiza as compressões cardíacas contínuas (100 a 120 / minuto). Após a intubação, manter a RCP com 30 compressões para 2 ventilações. Ao final do 5º ciclo (2 minutos), checar o pulso da paciente e realizar nova desfibrilação (360 Joules).

Marque a alternativa que contenha o ritmo do traçado eletrocardiográfico, a principal droga a ser utilizada e uma possível causa para esse quadro.
(A) AESP. Epinefrina. Hiperpotassemia.
(B) Assistolia. Amiodarona. Infarto agudo do miocárdio.
(C) AESP. Amiodarona. Hipopotassemia.
(D) Assistolia. Epinefrina. Crise hipertensiva.

Paciente, masculino, 70 anos, diabético há 15 anos, em uso de metformina 850 mg a cada 8 horas, glibenclamida 5 mg pela manhã e sinvastatina 40 mg. Chega ao pronto socorro por demanda própria referindo dor torácica tipo aperto, iniciada há 2 horas, intensidade 9/10, irradiada para mandíbula, associada a vômito. Ao exame físico apresenta PA 150/70 mmHg. Realizado eletrocardiograma (ECG) de 12 derivações, abaixo, e glicemia capilar 182 mg/dl. Embasado no quadro clínico e de acordo com as diretrizes da American Heart Association, responda às questões abaixo: A) Qual o diagnóstico? (1,0) B) Descreva 5 condutas de tratamento geral e imediato na emergência que podem ser realizadas antes da interpretação do ECG. (1,5)

Estudante de Medicina do sexto período chega no ambulatório para iniciar os atendimentos eletivos. Na recepção, se depara com um paciente do sexo masculino, 60 anos, perdendo a consciência e caindo ao chão na recepção. De acordo com o cenário acima, responda às questões: a) Descreva a condição clínica do paciente relatado. (0,5) b) Quais condutas a serem tomadas mediante um paciente com perda da consciência? Descreva em detalhes seu atendimento inicial. (1,0) c) Analise a necessidade da utilização de algum aparelho no atendimento. Caso seja necessário, descreva a sequência correta para a utilização do mesmo. (1,0)

Paciente, de 60 anos, sexo masculino, dá entrada no pronto atendimento com quadro de prostração e astenia trazido pelo filho que relata quadro de febre e mal estar há 5 dias com piora nas últimas 24 horas. Realizada rápida avaliação inicial do paciente com monitorização e coleta de dados vitais. Dados vitais: Pressão arterial 70x40mmHg, frequência cardíaca 110 batimentos por minuto, saturação 88% em ar ambiente e frequência respiratória de 28 incursões por minuto. Glicemia capilar 98mg/dl e feita coleta de exames laboratoriais.
Diante desse quadro, quais as possíveis causas da parada cardiorrespiratória deste paciente e qual a melhor forma de manejo do mesmo.
Hipovolemia - Infundir volume
Hipoxemia - Adequada ventilação
Hipercalemia - Bicarbonato de sódio
Acidose metabólica - Bicarbonato de sódio

Qual das seguintes combinações de doses de medicamentos é a mais adequada?
a) Adenosina 6mg em infusão contínua e rápida IV
b) Epinefrina 1mg IV contínua
c) Cardioversão sincronizada com 100J
d) Atropina 1mg em infusão contínua IV

Qual das seguintes é a explicação mais provável para esse achado?
a) Intubação do brônquio direito
b) Intubação do brônquio esquerdo
c) Intubação do esôfago
d) Pneumotórax hipertensivo

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