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Considerando os aspectos da insuficiência renal aguda (IRA), assinale a alternativa correta sobre a assistência ao paciente com IRA.
a) A hipercalemia é uma complicação rara da insuficiência renal aguda, sendo que as alterações eletrocardiográficas geralmente ocorrem apenas em pacientes com concentrações de potássio acima de 7,0 mEq/L.
b) A terapia contínua de substituição renal (TCSR) é indicada para pacientes com instabilidade hemodinâmica grave, pois permite remoção gradual de líquidos e solutos, sendo menos propensa a provocar variações bruscas de pressão arterial.
c) A utilização de hemodiálise intermitente (HDI) é a modalidade preferencial em pacientes instáveis hemodinamicamente, pois reduz de forma mais eficiente a sobrecarga hídrica sem afetar negativamente a pressão arterial.
d) O uso de diuréticos, como a furosemida, é indicado para todos os pacientes com insuficiência renal aguda, independentemente da fase da doença, pois promove a diurese, facilitando a recuperação da função renal.
e) Em pacientes com insuficiência renal aguda, a restrição hídrica rigorosa é sempre recomendada, independentemente da condição hemodinâmica do paciente, para evitar a sobrecarga de volume e complicações respiratórias.
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Questões sobre LIBRAS

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Doenças Renais IDECAN para SESAP-RN
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Vamos analisar cada uma das alternativas para identificar a correta sobre a assistência ao paciente com insuficiência renal aguda (IRA): a) A hipercalemia é uma complicação rara da insuficiência renal aguda, sendo que as alterações eletrocardiográficas geralmente ocorrem apenas em pacientes com concentrações de potássio acima de 7,0 mEq/L. - Esta afirmação é incorreta, pois a hipercalemia é uma complicação comum na IRA e pode causar alterações eletrocardiográficas em níveis mais baixos de potássio. b) A terapia contínua de substituição renal (TCSR) é indicada para pacientes com instabilidade hemodinâmica grave, pois permite remoção gradual de líquidos e solutos, sendo menos propensa a provocar variações bruscas de pressão arterial. - Esta afirmação está correta. A TCSR é realmente indicada em pacientes instáveis hemodinamicamente. c) A utilização de hemodiálise intermitente (HDI) é a modalidade preferencial em pacientes instáveis hemodinamicamente, pois reduz de forma mais eficiente a sobrecarga hídrica sem afetar negativamente a pressão arterial. - Esta afirmação é incorreta, pois a HDI pode causar flutuações na pressão arterial, sendo menos indicada em pacientes instáveis. d) O uso de diuréticos, como a furosemida, é indicado para todos os pacientes com insuficiência renal aguda, independentemente da fase da doença, pois promove a diurese, facilitando a recuperação da função renal. - Esta afirmação é incorreta, pois o uso de diuréticos não é indicado para todos os pacientes com IRA, especialmente em casos de IRA oligoanúrica. e) Em pacientes com insuficiência renal aguda, a restrição hídrica rigorosa é sempre recomendada, independentemente da condição hemodinâmica do paciente, para evitar a sobrecarga de volume e complicações respiratórias. - Esta afirmação é incorreta, pois a restrição hídrica deve ser avaliada de acordo com a condição hemodinâmica do paciente. Portanto, a alternativa correta é: b) A terapia contínua de substituição renal (TCSR) é indicada para pacientes com instabilidade hemodinâmica grave, pois permite remoção gradual de líquidos e solutos, sendo menos propensa a provocar variações bruscas de pressão arterial.

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Sobre o funcionamento do sistema urinário, assinale a alternativa que apresenta qual descreve corretamente uma função e um componente essencial do sistema urinário.
a) A uretra transporta a urina dos rins para a bexiga urinária.
b) Os ureteres armazenam a urina até que ela seja eliminada do corpo.
c) Os néfrons, localizados na uretra, são responsáveis pela formação da urina.
d) Os rins filtram o sangue para remover resíduos e excesso de substâncias, formando a urina.
e) A bexiga urinária é responsável pela filtração inicial do sangue.

Sobre a fisiologia renal no contexto da terapia intensiva pediátrica, marque a alternativa correta sobre os mecanismos de regulação da função renal e a importância do equilíbrio hidroeletrolítico em pacientes críticos pediátricos.
a) O transporte ativo de sódio nos túbulos distais, regulado pela aldosterona, promove a retenção de sódio e a excreção de potássio. Esse mecanismo é essencial para o equilíbrio hidroeletrolítico, especialmente em hipovolemia e choque séptico.
b) O sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) tem um papel crucial no controle do volume extracelular e da pressão arterial, estimulando diretamente a secreção de sódio nos túbulos renais distais para aumentar a excreção urinária e reduzir a pressão arterial.
c) A vasopressina (ADH) é liberada em resposta ao aumento da osmolaridade plasmática, atuando nos receptores V2 do túbulo coletor para aumentar a reabsorção de água. Isso previne desidratação severa em pacientes pediátricos críticos.
d) Nos túbulos contorcidos proximais, aproximadamente 90% do bicarbonato filtrado é reabsorvido, sendo essa uma etapa fundamental para a regulação do equilíbrio ácido-básico, especialmente em condições de alcalose metabólica associadas à insuficiência renal aguda.
e) Em pacientes pediátricos com lesão renal aguda, a redução da filtração glomerular causa acúmulo de ureia e creatinina, além de menor excreção de eletrólitos. A hipocalemia é frequentemente observada devido à secreção tubular reduzida.

Estão corretas as alternativas
I. Câimbras.
II. Tornozelos inchados.
III. Micção frequente.
IV. Edema ao redor dos olhos.
a) I, II, III e IV.
b) I e II, apenas.
c) I e III, apenas.
d) II e IV, apenas.
e) I, II e IV, apenas.

Considerando as práticas contemporâneas no atendimento aos pacientes com doença renal crônica (DRC), marque a opção correta.
a) O monitoramento regular da pressão arterial é essencial em pacientes com DRC, uma vez que a hipertensão é uma causa comum e uma consequência da progressão da doença.
b) A dieta para pacientes com DRC deve ser rica em potássio e fósforo para compensar a perda desses eletrólitos pela diálise.
c) A administração de eritropoetina recombinante humana é indicada apenas quando os níveis de hemoglobina estão abaixo de 8 g/dL, independentemente dos níveis de ferritina sérica e saturação de transferrina.
d) A suplementação de cálcio deve ser recomendada a todos os pacientes com DRC para prevenir a hipocalcemia, independentemente dos níveis séricos de cálcio e do estágio da doença.
e) A terapia com inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) é contraindicada em todos os estágios da DRC devido ao risco de hipercalemia.

A medida da capacidade dos rins para concentrar a urina, correspondendo à quantidade de partículas de solutos por quilograma de água é dada pelo seguinte teste de urina:
a) pH.
b) Nitrito.
c) Microscopia.
d) Osmolalidade.
e) Clearence de creatinina.

João, um homem de 56 anos, foi admitido no pronto-socorro com sintomas de desidratação grave após um episódio prolongado de vômitos e diarreia. Ele apresenta sinais de hipotensão (pressão arterial de 80/50 mmHg) e taquicardia (frequência cardíaca de 110 bpm). Durante a avaliação, nota-se que João está confuso e com extremidades frias. Os exames laboratoriais indicam aumento dos níveis de creatinina e ureia no sangue, sugerindo insuficiência renal aguda (IRA).
Com base nesse caso clínico, em relação à insuficiência renal aguda (IRA) de causa pré-renal, é correto afirmar que:
a) ocorre devido à obstrução urinária nos ureteres ou bexiga.
b) resulta da hipoperfusão renal causada por hipovolemia ou choque.
c) uma condição rara, representando menos de 10% é dos casos de IRA.
d) ocorre devido à lesão direta dos túbulos renais, glomérulos ou vasos.
e) está associada à nefrotoxicidade causada por medicamentos, como os anti-inflamatórios.

De acordo com o protocolo adotado pelo MS, apenas devem receber tratamento conservador e o acompanhamento ser realizado pelas UBS os portadores de doença renal crônica classificados no(s) estágio(s):
a) 1.
b) 1 e 2.
c) 1 a 3.
d) 1 a 4.

Um paciente renal crônico, com TFG³ 45 a 59 mL/min./1,73m², é classificado com insuficiência renal crônica
(A) estágio 1.
(B) estágio 2.
(C) estágio 3.
(D) estágio 4.

Acerca da Doença Renal Crônica – DRC, avalie as afirmativas a seguir e assinale (V) para a afirmativa verdadeira e (F) para a falsa.
( ) É considerado portador de doença renal crônica o indivíduo que, independentemente da causa, apresente, por pelo menos dois meses consecutivos, TFG < 80mL/min/1,73m².
( ) Entre os principais fatores de risco para doença renal crônica estão o diabetes mellitus e a hipertensão arterial.
( ) O tratamento conservador da Doença Renal Crônica consiste em controlar os fatores de risco para a progressão da DRC, bem como para os eventos cardiovasculares e mortalidade.
a) V – V – V.
b) F – V – V.
c) V – F – V.
d) F – F – F.
e) V – F – F.

A respeito da insuficiência renal crônica, analise as afirmativas a seguir.
I. O diabetes melittus, a hipertensão arterial, a glomerulonefrite crônica, a nefrite intersticial e a obstrução do trato urinário constituem causas de insuficiência renal crônica, principalmente, no indivíduo idoso.
II. Em relação às complicações, destaca-se que anemia é tratada com eritropoetina humana recombinante; a hemoglobina e o hematócrito são monitorados com frequência.
III. Sobre os métodos dialíticos, o paciente com evolução crescente do quadro de insuficiência renal deve ser encaminhado a um centro de diálise e de transplante, precocemente. A diálise é iniciada quando o paciente é incapaz de manter um estilo de vida razoável com o tratamento conservador.
a) I, apenas.
b) I e II, apenas.
c) I e III, apenas.
d) II e III, apenas.
e) I, II e III.

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