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Assinale a alternativa correta sobre o manejo e características do hipotireoidismo subclínico.
A) O tratamento com levotiroxina é indicado para todos os pacientes com hipotireoidismo subclínico para prevenir a progressão para hipotireoidismo clínico.
B) O diagnóstico de hipotireoidismo subclínico é confirmado por níveis elevados de TSH e níveis elevados de T4 livre.
C) Pacientes com hipotireoidismo subclínico e níveis de TSH superiores a 10 mU/L devem ser considerados para tratamento com levotiroxina, independentemente da presença de sintomas.
D) O hipotireoidismo subclínico em mulheres grávidas não requer tratamento, a menos que apresentem sintomas graves.
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há 5 meses

Vamos analisar cada uma das alternativas sobre o manejo e características do hipotireoidismo subclínico: A) O tratamento com levotiroxina é indicado para todos os pacientes com hipotireoidismo subclínico para prevenir a progressão para hipotireoidismo clínico. - Esta afirmação não é correta, pois o tratamento não é indicado para todos os pacientes, apenas para aqueles com TSH elevado e sintomas ou outros fatores de risco. B) O diagnóstico de hipotireoidismo subclínico é confirmado por níveis elevados de TSH e níveis elevados de T4 livre. - Esta afirmação está incorreta, pois no hipotireoidismo subclínico, o TSH está elevado, mas os níveis de T4 livre estão normais. C) Pacientes com hipotireoidismo subclínico e níveis de TSH superiores a 10 mU/L devem ser considerados para tratamento com levotiroxina, independentemente da presença de sintomas. - Esta afirmação é correta. Pacientes com TSH acima de 10 mU/L geralmente são considerados para tratamento, mesmo que não apresentem sintomas. D) O hipotireoidismo subclínico em mulheres grávidas não requer tratamento, a menos que apresentem sintomas graves. - Esta afirmação não é correta, pois o hipotireoidismo subclínico em grávidas deve ser tratado para evitar complicações. Portanto, a alternativa correta é: C) Pacientes com hipotireoidismo subclínico e níveis de TSH superiores a 10 mU/L devem ser considerados para tratamento com levotiroxina, independentemente da presença de sintomas.

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RESIDÊNCIA COM PRÉ-REQUISITO: CLÍNICA MÉDICA/GASTROENTEROLOGIA/INFECTOLOGIA
Em relação à cirrose hepática criptogênica, assinale a alternativa correta.
A) A principal causa subjacente de cirrose hepática criptogênica é a hepatite autoimune não diagnosticada.
B) A cirrose hepática criptogênica está frequentemente associada à síndrome metabólica e esteato-hepatite não alcoólica (NASH).
C) A biópsia hepática é desnecessária no diagnóstico de cirrose hepática criptogênica, pois a condição é definida pela ausência de outras causas de doença hepática.
D) A cirrose hepática criptogênica tem uma taxa de progressão mais lenta em comparação com a cirrose causada por hepatite viral crônica.

Sobre o tratamento da asma grave, é correto afirmar que:
A) O uso de antagonistas dos receptores de leucotrienos é a primeira linha de tratamento para todos os pacientes com asma grave.
B) Os anticorpos monoclonais, como o omalizumabe, são indicados especificamente para pacientes com asma alérgica grave que não respondem adequadamente a corticosteroides inalatórios e β2-agonistas de longa duração.
C) O tiotrópio, um anticolinérgico de longa ação, é contraindicado em pacientes com asma, sendo recomendado apenas para DPOC.
D) A termoplastia brônquica é recomendada como terapia inicial em pacientes com asma grave antes da tentativa de qualquer terapia medicamentosa.

Em relação à etiologia, diagnóstico e manejo dos cálculos renais, assinale a alternativa correta.
A) Os cálculos de oxalato de cálcio são sempre radiolucentes e não aparecem em radiografias simples do abdome.
B) A hipocitratúria é um fator de risco para a formação de cálculos de oxalato de cálcio, pois o citrato forma complexos solúveis com o cálcio na urina.
C) A Litotripsia Extracorpórea por Ondas de Choque (LECO) é ineficaz para cálculos maiores que 5 mm.
D) Os cálculos de ácido úrico são os mais comuns e são frequentemente visíveis em radiografias simples do abdome.

As Doenças Inflamatórias Intestinais (DII), incluindo a doença de Crohn e a colite ulcerativa, são condições crônicas que afetam o trato gastrointestinal. Em relação à patogênese, manifestações clínicas e tratamento das DII, assinale a alternativa correta.
A) A colite ulcerativa pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal, desde a boca até o ânus, e é caracterizada pela presença de granulomas não caseosos.
B) A presença de anticorpos anticitoplasma de neutrófilos perinucleares (p-ANCA) é mais comum na doença de Crohn do que na colite ulcerativa.
C) O uso de agentes biológicos, como os inibidores do Fator de Necrose Tumoral (TNF), é uma opção terapêutica para pacientes com DII moderada a grave que não respondem ao tratamento convencional.
D) A doença de Crohn é limitada ao cólon e é frequentemente associada a megacólon tóxico.

A febre reumática é uma doença inflamatória que pode se desenvolver após uma infecção estreptocócica da garganta. Em relação à patogênese, critérios diagnósticos e manifestações clínicas da febre reumática, assinale a alternativa correta.
A) A cardite reumática pode causar valvulite mitral e aórtica, sendo a regurgitação mitral a lesão valvular mais comum na fase aguda.
B) Os nódulos subcutâneos são manifestações clínicas comuns e persistentes da febre reumática, frequentemente presentes durante todo o curso da doença.
C) A profilaxia secundária com penicilina deve ser mantida por 5 anos após o primeiro episódio de febre reumática, independentemente da presença de cardite.
D) A presença de Proteína C-Reativa (PCR) elevada é suficiente para diagnosticar febre reumática sem a necessidade de outros critérios diagnósticos.

A síncope é uma perda súbita e transitória de consciência devido à diminuição do fluxo sanguíneo cerebral. Em relação à investigação diagnóstica da síncope, assinale a alternativa correta.
A) A monitorização contínua do Eletroencefalograma (EEG) é essencial em todos os pacientes com síncope para descartar causas neurológicas.
B) O teste de inclinação (tilt table test) é particularmente útil para diagnóstico de síncope vasovagal e síncope ortostática.
C) A realização de um ecocardiograma transtorácico é indicada apenas se houver suspeita de doença valvar ao exame físico.
D) A monitorização ambulatorial do eletrocardiograma (Holter) tem pouco valor na investigação de síncope, devido à baixa probabilidade de capturar um evento sincopal.

A intoxicação por chumbo é uma condição médica séria que pode afetar múltiplos sistemas orgânicos. Em relação à fisiopatologia, diagnóstico e tratamento da intoxicação por chumbo, assinale a alternativa correta.
A) A anemia microcítica e hipocrômica é uma característica comum da intoxicação por chumbo devido à inibição da síntese do grupo heme.
B) Os níveis de chumbo no sangue superiores a 10 µg/dL são considerados seguros em adultos, mas preocupantes em crianças.
C) O tratamento de quelação com EDTA (Ácido Etilenodiaminotetracético) é contraindicado em casos de intoxicação grave por chumbo devido ao risco de insuficiência renal.
D) A principal fonte de exposição ao chumbo atualmente é a gasolina contendo chumbo.

São fatores de risco para o carcinoma epidermoide de esôfago, EXCETO:
A) Tabagismo.
B) Etilismo.
C) Esôfago de Barrett.
D) Acalásia.

Mulher branca, 25 anos, chega à consulta com queixas de dor abdominal recorrente há cerca de 5 anos, que alivia com a defecação e está associada à alternância de períodos de diarreia e constipação e alteração na forma das fezes. Nega uso de medicamentos, emagrecimento, sangramento nas fezes, febre e vômitos. Realizou hemograma, PCR, EPF (três amostras), TSH, T4 livre, teste de tolerância à lactose, IGA sérica e anticorpo transglutaminase IGA, sendo todos normais. Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.
A) Doença de Crohn.
B) Doença celíaca.
C) Colite isquêmica.
D) Síndrome do intestino irritável.

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