A episiotomia é um procedimento cirúrgico que consiste na incisão do períneo durante o parto, e deve ser realizada em situações específicas para evitar complicações. Analisando as alternativas: A) Sempre que a gestante solicitar - Não é uma indicação adequada, pois a episiotomia deve ser realizada com base em critérios clínicos, não apenas por solicitação da gestante. B) Quando há risco de ruptura espontânea grave do períneo - Esta é uma indicação válida, pois a episiotomia pode ser realizada para prevenir uma ruptura mais grave. C) Quando o bebê é prematuro - A prematuridade do bebê não é uma indicação direta para a realização de episiotomia. D) Quando o colo do útero atinge 10 cm de dilatação - A dilatação do colo do útero por si só não é uma indicação para episiotomia. Portanto, a alternativa correta é: B) Quando há risco de ruptura espontânea grave do períneo.