Para responder a essa pergunta, vamos analisar cada uma das alternativas em relação ao protocolo de assistência à mulher com obesidade na gestação: A. Rastrear diabetes mellitus e hipertensão arterial - Este é um procedimento recomendável, pois mulheres com obesidade têm maior risco de desenvolver essas condições durante a gestação. B. Calcular o IMC e o estado nutricional na primeira consulta de pré-natal - Também é um procedimento recomendável, pois é importante avaliar a saúde da gestante desde o início. C. Estimular a redução do IMC com terapia nutricional associada a exercícios físicos - Embora a promoção de hábitos saudáveis seja importante, a redução do IMC durante a gestação deve ser abordada com cautela e não é sempre recomendada. D. Interromper a gestação com 39 semanas para prevenção de riscos obstétricos - Essa opção é a que não é recomendável, pois a interrupção da gestação deve ser baseada em critérios clínicos específicos e não apenas na obesidade. Portanto, a alternativa que não é recomendável é: D. interromper a gestação com 39 semanas para prevenção de riscos obstétricos.