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Sr. Silva, um paciente de 65 anos com história de palpitações, tonturas e episódios intermitentes de perda de consciência. Exames iniciais, como Eletrocardiograma, indicaram uma alteração no sistema de condução cardíaco. Após um estudo eletrofisiológico, foi identificado um foco ectópico na junção atrioventricular, sendo realizada com sucesso uma ablação por cateter para eliminar o problema. O paciente apresentou melhora significativa, não relatando mais sintomas após o procedimento, evidenciando a eficácia da abordagem integrada na identificação e tratamento de distúrbios na eletrofisiologia cardíaca. Com base na Eletrofisiologia cardíaca, julgue as alternativas abaixo:
() O sinal para a contração miocárdica não é proveniente do sistema nervoso central, mas de células miocárdicas especializadas, denominadas células autoexcitáveis.
() O que confere às células miocárdicas autoexcitáveis a capacidade única de gerar potenciais de ação espontaneamente na ausência de um sinal do sistema nervoso é o chamado potencial marca-passo, em vez de potencial de membrana em repouso.
() A velocidade na qual as células marco-passo despolarizam não determina a frequência com que o coração contrai (a frequência cardíaca).
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ESTÁCIO

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há 11 meses

Vamos analisar as alternativas uma a uma: 1. O sinal para a contração miocárdica não é proveniente do sistema nervoso central, mas de células miocárdicas especializadas, denominadas células autoexcitáveis. Verdadeiro. As células autoexcitáveis, como as do nó sinoatrial, geram impulsos elétricos que iniciam a contração do coração, independentemente do sistema nervoso central. 2. O que confere às células miocárdicas autoexcitáveis a capacidade única de gerar potenciais de ação espontaneamente na ausência de um sinal do sistema nervoso é o chamado potencial marca-passo, em vez de potencial de membrana em repouso. Verdadeiro. O potencial marca-passo é o que permite que essas células disparem impulsos elétricos espontaneamente. 3. A velocidade na qual as células marco-passo despolarizam não determina a frequência com que o coração contrai (a frequência cardíaca). Falso. A velocidade de despolarização das células marca-passo é diretamente relacionada à frequência cardíaca; quanto mais rápido elas despolarizam, maior a frequência das contrações cardíacas. Portanto, as alternativas corretas são a primeira e a segunda, enquanto a terceira é falsa.

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Qual é a principal razão da condução unidirecional do potencial de ação em axônios mielinizados?
A) Perda de mielina em nódulos de Ranvier
B) Potencial graduado se propaga em ambas direções
C) Período refratário absoluto impede reativação imediata
D) Propagação saltatória só ocorre de trás para frente
E) A condução elétrica é bloqueada nas regiões mielinizadas

A sinapse química difere da sinapse elétrica por:
A) Utilizar junções comunicantes para transmissão direta
B) Ser bidirecional
C) Liberar neurotransmissores na fenda sináptica
D) Apresentar maior velocidade de condução
E) Estar presente somente no sistema nervoso entérico

Durante a despolarização neuronal, há:
A) Efluxo de sódio
B) Influxo de potássio
C) Influxo de sódio
D) Efluxo de cálcio
E) Hiperpolarização da membrana

O período refratário relativo ocorre:
A) Quando todos os canais de sódio estão abertos
B) Durante a fase de repouso
C) Quando alguns canais de sódio já foram reativados, mas o limiar é mais alto
D) Após o limiar ser atingido
E) Quando a membrana está completamente despolarizada

A substância reticular ativadora ascendente (SRAA) é responsável por:
A) Regulação da pressão arterial no bulbo
B) Controle reflexo da respiração
C) Manutenção da consciência e alerta cortical
D) Coordenação motora fina
E) Controle dos reflexos autonômicos

Qual estrutura é fundamental para o controle motor voluntário e aprendizado de padrões motores?
A) Medula espinhal
B) Hipotálamo
C) Tálamo
D) Gânglios da base
E) Tronco encefálico

O volume diastólico final (VDF) influencia diretamente o débito cardíaco através de:
A) Aumento da frequência cardíaca via estimulação vagal
B) Mecanismo de Bainbridge
C) Mecanismo de Frank-Starling
D) Liberação de acetilcolina pelos barorreceptores
E) Ativação dos quimiorreceptores periféricos

Em relação à sístole ventricular, qual evento ocorre logo após o fechamento da valva mitral?
A) Relaxamento isovolumétrico
B) Enchimento ventricular rápido
C) Contração isovolumétrica
D) Abertura da valva aórtica
E) Retorno venoso

O principal determinante da pós-carga ventricular esquerda é:
A) Volume diastólico final
B) Frequência cardíaca
C) Resistência vascular sistêmica
D) Retorno venoso
E) Atividade simpática atrial

Um aumento da estimulação simpática cardíaca causa:
A) Diminuição da contratilidade
B) Diminuição da velocidade de condução pelo nó AV
C) Aumento da contratilidade e da frequência cardíaca
D) Redução do débito cardíaco
E) Bradicardia e vasodilatação

A pressão arterial média (PAM) pode ser estimada com maior precisão pela fórmula:
A) (PAS + PAD) / 2
B) (PAS - PAD) / 2
C) PAD + 1/3(PAS - PAD)
D) PAS - PAD
E) PAS + 1/3(PAD - PAS)

Durante o exercício físico intenso, a redistribuição do fluxo sanguíneo ocorre principalmente por:
A) Vasodilatação cerebral
B) Aumento da resistência renal e esplâncnica
C) Vasoconstrição muscular periférica
D) Vasodilatação hepática

Os movimentos reflexos não requerem aferências do córtex cerebral. Os proprioceptores, como os fusos musculares, os órgãos tendinosos de Golgi e os receptores das cápsulas articulares, fornecem informações à medula espinal, ao tronco encefálico e ao cerebelo. Levando em consideração o controle neural do movimento, assinale a alternativa INCORRETA:
A) o tronco encefálico e o cerebelo, que controlam os reflexos posturais e os movimentos das mãos e dos olhos;
B) Os movimentos voluntários necessitam da coordenação entre o córtex cerebral, o cerebelo e os núcleos da base.
C) O tronco encefálico é o encarregado dos reflexos posturais e dos movimentos das mãos e dos olhos. Ele também recebe comandos do cerebelo, a parte do encéfalo responsável pelo ajuste fino do movimento.
D) Os músculos esqueléticos são controlados somente pelo sistema nervoso, mas, para muitos tipos de músculo visceral, os hormônios são importantes na regulação da contração.
E) Um reflexo neural consiste nos seguintes elementos: estímulo, receptor, neurônios motores, centro integrador, neurônios aferentes e resposta.

Nos seres humanos, o coração gera alta pressão quando se contrai. O sangue flui para fora do coração (a região de pressão mais alta) para o circuito fechado de vasos sanguíneos (uma região de menor pressão). Conforme o sangue se move pelo sistema, a pressão diminui, devido ao atrito entre o sangue e a parede dos vasos sanguíneos. Assinale a alternativa CORRETA referente ao tema abordado:
A) O fluxo é inversamente proporcional ao gradiente de pressão entre dois pontos quaisquer, e é diretamente proporcional à resistência dos vasos ao fluxo.
B) A pressão arterial é menor nas artérias e aumenta continuamente à medida que o sangue flui através do sistema circulatório.
C) O fluxo sanguíneo para dentro da aorta é igual ao débito cardíaco do ventrículo esquerdo. O fluxo sanguíneo para fora das artérias é influenciado principalmente pela resistência periférica, definida como a resistência ao fluxo oferecida pelas arteriolas
D) Embora o volume sanguíneo na circulação seja relativamente constante, mudanças no volume sanguíneo não podem afetar a pressão arterial
E) O músculo liso vascular não tem a capacidade de regular seu próprio estado de contração, um processo chamado de autorregulação miogênica. Na ausência da autorregulação, um aumento na pressão arterial aumenta o fluxo sanguíneo por uma arteriola.

O fluxo de ar requer uma bomba muscular para criar gradientes de pressão. Assim, sistemas respiratórios mais complexos consistem em dois componentes separados: uma bomba muscular e uma superfície de troca úmida e fina. Levando essa informação como verdadeira, assinale a alternativa ERRADA:
A) No nosso sistema respiratório ocorre Troca de gases entre a atmosfera e o sangue. O corpo traz o O2 e o distribui para os tecidos, eliminando o CO2 pelo metabolismo.
B) Há Regulação homeostática do pH do corpo. Os pulmões podem alterar o pH corporal retendo ou eliminando seletivamente o CO2.
C) O sistema respiratório promove proteção contra patógenos e substâncias irritantes inalados. Assim como todos os outros epitélios que têm contato com o meio externo, o epitélio respiratório é bem suprido com mecanismos de defesa que aprisionam e destroem substâncias potencialmente nocivas antes que elas possam entrar no corpo.
D) O ar move-se através das pregas vocais, criando vibrações usadas para falar, cantar e outras formas de comunicação, esse processo é chamado de Vocalização.
E) Tanto o ar quanto o sangue são fluidos. A diferença primária entre o fluxo de ar no sistema respiratório e o fluxo sanguíneo no sistema circulatório é que o ar entra puro no nosso sistema, ou seja, sem outros gases misturados, sendo assim mais compressível, ao passo que o sangue é um líquido não compressível.

A maioria das pessoas com DPOC tem enfisema ou bronquite crônica ou uma combinação dos dois. As pessoas nas quais predomina a bronquite crônica são, às vezes, chamadas de blue-bloaters (azul pletórico), pois apresentam a pele azulada (devido aos baixos níveis de oxigênio no sangue) e possuem uma tendência a ter sobrepeso. A respeito da fisiologia cardiorrespiratória, marque a alternativa CORRETA:
A) Cerca de 95% da área superficial alveolar é inutilizável para a troca de gases e é formada por células alveolares tipo II. Essas células são muito delgadas, então os gases se difundem rapidamente através delas.
B) A célula alveolar tipo I, menor e mais espessa, sintetiza e secreta uma substância química conhecida como surfactante.
C) O fluxo de ar ocorre sempre que houver um gradiente de pressão. O fluxo global de ar, como o fluxo sanguíneo, ocorre de áreas de maior pressão para áreas de menor pressão
D) A circulação pulmonar é um sistema de alta pressão e baixa taxa de fluxo

Sobre a oxigenoterapia nos diferentes tipos de hipóxia, assinale VERDADEIRO ou FALSO:
() Na Hipóxia Transversa o bloqueio de O2 se dá pela inibição da enzima citocromo oxidase
() Na hipoxia causada pelo comprometimento da difusão pela membrana alveolar, ocorre essencialmente o mesmo resultado da hipóxia por hipoventilação.
() Na hipoxia atmosférica, a oxigenoterapia não é capaz de corrigir o nível de O2, seja ele reduzido ou aumentado.
() A hipóxia grave pode causar morte celular em todo organismo, embora sua ocorrência em grau leve cause principalmente depressão da atividade cerebral.

Em relação a perda do paladar e a pandemia de COVID-19, assinale a alternativa CORRETA:
A) Todos estão familiarizados com o fato de que as sensações gustativas não se adaptam rapidamente, em geral quase completamente, em horas de estimulação contínua. Esse mecanismo de adaptação é diferente do de muitos outros sistemas sensoriais, que se adaptam principalmente nos receptores.
B) A membrana da célula gustativa, como a da maioria das outras células receptoras sensoriais, tem carga positiva em seu interior em relação ao exterior
C) Umami é o sabor dominante dos alimentos que contêm L-Arginina, como caldos de carne, queijo maturado e o tempero à base de glutamato monossódico. A sensação prazerosa do sabor umami é considerada importante para a nutrição por promover a ingestão de carboidratos.
D) A textura do alimento, detectada pelos sensores de tato presentes na boca, e a presença de substâncias no alimento que estimulam as terminações de dor, como a pimenta, alteram muito a experiência do paladar.
E) O fenômeno da preferência de sabor quase certamente resulta de algum mecanismo localizado no sistema nervoso periférico, e não de um mecanismo ligado aos receptores gustativos, embora os receptores, com frequência, tornem-se sensibilizados em favor de um nutriente necessário.

O paciente ainda apresentou Anosmia, sobre esse evento e a fisiologia olfatória, assinale a alternativa CORRETA:
A) A substância odorifera, ao entrar em contato com a superfície da membrana olfatória, inicialmente difunde-se no muco que recobre os cílios e, em seguida, liga-se às proteínas receptoras na membrana de cada cílio
B) Os íons sódio aumentam o potencial elétrico intracelular na direção negativa, excitando, assim, o neurônio olfatório e transmitindo potenciais de ação para o sistema nervoso central através do nervo olfatório.
C) Uma das principais características do olfato é a grande quantidade de agente estimulante no ar que pode provocar uma sensação olfatória
D) Muitas fibras nervosas que se originam nas porções olfatórias do cérebro partem dele em direção ao exterior, passando pelo trato olfatório e para o bulbo olfatório, ou seja, centrifugamente da periferia para o cérebro.
E) A maioria dos odorantes induz a repolarização da membrana da célula olfatória, diminuindo o potencial negativo na célula do nível normal.

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