Vamos analisar cada afirmação: I. Os níveis de ALT e AST significativamente elevados indicam lesão hepática, causada pelo vírus da hepatite D. - Falso. Embora níveis elevados de ALT e AST indiquem lesão hepática, eles não são específicos para a hepatite D, podendo ser causados por outros fatores ou vírus. II. A detecção dos marcadores HBsAg, HBeAg e anti-HBc IgM sugerem uma infecção crônica pelo vírus da hepatite B. - Falso. A presença de HBsAg e HBeAg indica infecção ativa, mas o anti-HBc IgM sugere uma infecção aguda, não crônica. III. O antígeno HBeAg está relacionado ao índice de replicação viral. - Verdadeiro. A presença de HBeAg geralmente indica alta replicação viral e maior infectividade. IV. A ausência do anti-HBs indica imunidade desenvolvida contra o vírus. - Falso. A ausência do anti-HBs indica que a pessoa não tem imunidade contra o vírus da hepatite B. V. Recomenda-se a vacinação contra hepatite B quando o anti-HBs está ausente. - Verdadeiro. A vacinação é recomendada para pessoas que não têm o anti-HBs, pois isso indica que não estão imunizadas. Com base nas análises, as afirmações verdadeiras são III e V. Portanto, a alternativa correta é: III e V apenas.