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Paciente de 42 anos, sexo masculino, procedente da área rural de Niquelândia, há 30 dias apresentava, no tornozelo direito, uma lesão ulcerada, medindo 5 cm de diâmetro. A intradermorreação de Montenegro era negativa. Nesse caso:
A a intradermorreação de Montenegro negativa afasta o diagnóstico de Leishmaniose Tegumentar Americana.
B a intradermorreação de Montenegro > 5 mm confirma o diagnóstico de Leishmaniose Tegumentar Americana.
C a confirmação do diagnóstico de Leishmaniose Tegumentar Americana depende do encontro de formas amastigotas no exame parasitológico.
D a intradermorreação de Montenegro negativa associada à reação de imunofluorescência indireta negativa afasta o diagnóstico de Leishmaniose Tegumentar Americana.

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Ed

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Vamos analisar as alternativas uma a uma em relação ao diagnóstico de Leishmaniose Tegumentar Americana e a intradermorreação de Montenegro: A) A intradermorreação de Montenegro negativa afasta o diagnóstico de Leishmaniose Tegumentar Americana. - Esta afirmação é verdadeira, pois uma intradermorreação negativa sugere que o paciente não tem a resposta imunológica esperada para a infecção. B) A intradermorreação de Montenegro > 5 mm confirma o diagnóstico de Leishmaniose Tegumentar Americana. - Esta afirmação não é totalmente correta, pois uma intradermorreação positiva é um indicativo, mas não é um diagnóstico definitivo. C) A confirmação do diagnóstico de Leishmaniose Tegumentar Americana depende do encontro de formas amastigotas no exame parasitológico. - Esta afirmação é verdadeira, pois a confirmação do diagnóstico é feita através da identificação do parasita. D) A intradermorreação de Montenegro negativa associada à reação de imunofluorescência indireta negativa afasta o diagnóstico de Leishmaniose Tegumentar Americana. - Esta afirmação também é verdadeira, pois ambas as reações negativas indicam que a infecção é improvável. Diante da análise, a alternativa que melhor se encaixa como correta e que é fundamental para o diagnóstico é: C) a confirmação do diagnóstico de Leishmaniose Tegumentar Americana depende do encontro de formas amastigotas no exame parasitológico.

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A leishmaniose tegumentar é considerada pela Organização Mundial da Saúde como uma das seis mais importantes doenças infecciosas estando distribuída em quatro continentes (Américas, Europa, África e Ásia).
I. No Brasil, há registros de leishmaniose tegumentar apenas em algumas das unidades federadas.
II. A leishmaniose tegumentar pode ser considerada uma doença ocupacional.
III. De forma geral recomenda-se como primeira escolha no tratamento da leishmaniose mucosa o antimoniato de meglumina preferencialmente associado à pentoxifilina em pacientes maiores de 12 anos.
Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)
A II e III, apenas.
B I, apenas.
C II, apenas.
D I e II, apenas.

A leishmaniose tegumentar é uma afecção dermatológica que merece atenção pelo risco de ocorrência de deformidades e também pelo seu envolvimento psicológico, com reflexos no campo social e econômico. É característica da doença:
A a manifestação clínica depende apenas da espécie envolvida. O estado imunológico do indivíduo infectado não interfere na apresentação clínica
B apresenta ampla distribuição com registro de casos em todas as regiões brasileiras podendo ser considerada uma doença ocupacional
C o modo de transmissão é por meio da picada de insetos transmissores infectados ou de pessoa a pessoa
D o período de incubação da doença no ser humano é, em média, de dois a 30 dias

Homem, 51 anos, pescador, natural e procedente de Autazes (AM), diabético, há 7 meses com úlcera com bordas enduradas na perna esquerda. O exame direto para Leishmania foi negativo. Baseado no caso clínico, a alternativa CORRETA é:
A Na leishmaniose tegumentar americana causada por L. guyanensis, o tratamento de escolha é o antimoniato de meglumina.
B Teste de Montenegro positivo (enduração local de 5 mm confirma diagnóstico de leishmaniose tegumentar americana.
C A biópsia da lesão mostrará áreas de necrose e inúmeros bacilos álcool-ácido resistentes.
D O exame direto negativo não exclui o diagnóstico de leishmaniose tegumentar americana.

A Leishmaniose é uma das granulomatoses mais comuns que acometem as vias aéreas superiores em nosso meio. Em relação a ela assinale a alternativa correta:
A É transmitida também via transplacentária
B É a causa mais comum de granulomatose laríngea
C Quando atinge a mucosa nasal é classificada com Virchowiana
D É causada por um protozoário
E Tem como sinonímia Blastomicose Sul-americana

Paciente masculino, 38 anos, agricultor, procedente de Baturité, procura atendimento médico por apresentar, há 4 meses, nódulo eritematoso em perna esquerda de crescimento progressivo. Apesar de ter evoluído para úlcera há 1 semana, a lesão continua sendo assintomática. Nega outras lesões cutâneas. Nega sintomas sistêmicos. Ao exame dermatológico, observase úlcera arredondada com 2 cm de diâmetro, localizada no terço médio de região pré-tibial da perna esquerda. A lesão é bem delimitada e possui bordas eritematosas elevadas e firmes, além de fundo recoberto parcialmente por fina camada de fibrina. Diante do diagnóstico provável para o paciente descrito acima, qual a técnica de primeira escolha para a confirmação laboratorial do diagnóstico, nesse caso?
A Sorologia para leishmania, por apresentar alta sensibilidade e especificidade.
B Intradermorreação de Montenegro, por sua elevada sensibilidade em lesões precoces.
C Reação de Polimerase em Cadeia (PCR), por permitir identificação da espécie do parasita.
D Escarificação da lesão para pesquisa direta do parasita, por ser rápido e ter alta sensibilidade.

A leishmaniose tegumentar americana é doença infecciosa da pele e mucosa, cujo agente etiológico é um protozoário do gênero Leishmania. Seu tratamento é um desafio porque as drogas disponíveis apresentam elevada toxicidade, e nenhuma delas é bastante eficaz. A recidiva, a falha terapêutica em pacientes imunodeprimidos e a resistência ao tratamento são fatores que motivam a busca de uma droga ideal.
Qual é a droga de escolha atualmente para o tratamento das leishmanioses?
A Antimônio (Glucantime).
B Pentamidina.
C Anfotericina B convencional.
D Anfotericina B liposomal

Paciente masculino, 40 anos de idade, apresentando úlcera arredondada, de bordas eritematosas e elevadas, em moldura, com fundo granuloso e base infiltrada, localizada no terço inferior de perna direita, surgida há cerca de duas semanas, após contato com mata nativa durante pescaria. Com base nessas informações, considere as afirmativas a seguir.
I. A doença é causada por um protozoário flagelado transmitido pela picada de insetos hematófagos;
II. Lesões localizadas nas mucosas (principalmente nasal) podem surgir meses, ou até mesmo anos, após a cura da lesão cutânea;
III. O diagnóstico pode ser feito por exame direto sobre lâmina (coloração de Giemsa) ou por exame histopatológico da lesão cutânea, mas, na forma mucosa, esses exames costumam ser negativos;
IV. Esse paciente deve ser tratado com hidroxicloroquina. Havendo alguma contraindicação, como alternativa, pode ser administrada a clofazimina.
Assinale a alternativa correta.
A Somente as afirmativas I e II são corretas.
B Somente as afirmativas I e IV são corretas.
C Somente as afirmativas III e IV são corretas.
D Somente as afirmativas I, II e III são corretas.
E Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.

Um homem de 45 anos, caminhoneiro, retornando de viagem para o Norte do País, refere o aparecimento há 15 dias, de lesão ulcerada, pouco dolorosa, em braço direito. Após procurar a UBS fez uso de Cefalexina por 7 dias, sem melhora do quadro. O paciente nega febre ou qualquer sintoma geral. Ao exame físico, no Centro de Especialidades, observa-se uma lesão de formato arredondado, de base eritematosa, infiltrada e de consistência firme, bordas bem delimitadas e elevadas, fundo avermelhado e granulações grosseiras em face extensora de membros superior direito. O restante do exame está sem alterações. O diagnóstico clínico mais provável é:
A Hanseníase
B Foneutrismo.
C Leishmaniose.
D Carcinoma Espinocelular.
E Erucismo.

Sobre a leishmaniose tegumentar americana, assinale a alternativa correta.
A Um dos principais diagnósticos diferenciais é a esporotricose.
B O diagnóstico laboratorial em área endêmica é confirmado pela intradermoreação de Montenegro.
C A taxa de resposta aos antimoniais pentavalentes é baixa.
D O critério de cura é a ausência de lesão cutânea após 30 dias do término do tratamento.

Homem, 45 anos, agricultor, referiu lesão papulosa no membro superior há três meses, que evoluiu para formação de úlcera.

Imagem de uma lesão ulcerada no membro superior, com bordas elevadas e fundo granuloso.

Nega febre ou perda de peso. Exame físico: sem outras lesões cutâneas; linfonodos de 1,5 a 2 cm de diâmetro na cadeia axilar ipsilateral. Qual é o achado laboratorial mais provável?
A Estruturas filamentosas no tecido.
B Bacilos álcool-ácido resistentes no esfregaço.
C Bacilos Gram-negativos no esfregaço.
D Formas amastigotas no tecido.