Leishmaniose teg

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Leishmaniose teg.
 At.me/medicinalivre cessar
 
Lista
Questão 1 Outras dermatoses ocupacionais Tratamento Epidemiologia
A leishmaniose tegumentar é considerada pela Organização Mundial da Saúde como uma das seis mais importantes
doenças infecciosas estando distribuída em quatro continentes (Américas, Europa, África e Ásia). 
I. No Brasil, há registros de leishmaniose tegumentar apenas em algumas das unidades federadas. 
II. A leishmaniose tegumentar pode ser considerada uma doença ocupacional. 
III. De forma geral recomenda-se como primeira escolha no tratamento da leishmaniose mucosa o antimoniato de
meglumina preferencialmente associado à pentoxifilina em pacientes maiores de 12 anos. 
Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)
A II e III, apenas.
B I, apenas.
C II, apenas.
D I e II, apenas.
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Questão 2 Características gerais Epidemiologia Transmissão
A leishmaniose tegumentar é uma afecção dermatológica que merece atenção pelo risco de ocorrência de deformidades e
também pelo seu envolvimento psicológico, com reflexos no campo social e econômico. É característica da doença:
A a manifestação clínica depende apenas da espécie envolvida. O estado imunológico do indivíduo infectado não
interfere na apresentação clínica
B apresenta ampla distribuição com registro de casos em todas as regiões brasileiras podendo ser considerada uma
doença ocupacional
C o modo de transmissão é por meio da picada de insetos transmissores infectados ou de pessoa a pessoa
D o período de incubação da doença no ser humano é, em média, de dois a 30 dias
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Questão 3 Leishmaniose tegumentar
Homem, 51 anos, pescador, natural e procedente de Autazes (AM), diabético, há 7 meses com úlcera com bordas
enduradas na perna esquerda. O exame direto para Leishmania foi negativo. Baseado no caso clínico, a alternativa
CORRETA é:
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pro
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nd
a
https://med.estrategia.com/cadernos-e-simulados/cadernos/0f552207-35b0-46da-b8b9-e2522014d708
A Na leishmaniose tegumentar americana causada por L. guyanensis, o tratamento de escolha é o antimoniato de
meglumina.
B Teste de Montenegro positivo (enduração local de 5 mm confirma diagnóstico de leishmaniose tegumentar
americana.
C A biópsia da lesão mostrará áreas de necrose e inúmeros bacilos álcool-ácido resistentes.
D O exame direto negativo não exclui o diagnóstico de leishmaniose tegumentar americana.
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Questão 4 Leishmaniose tegumentar
A Leishmaniose é uma das granulomatoses mais comuns que acometem as vias aéreas superiores em nosso meio. Em
relação a ela assinale a alternativa correta:
A É transmitida também via transplacentária
B É a causa mais comum de granulomatose laríngea
C Quando atinge a mucosa nasal é classificada com Virchowiana
D É causada por um protozoário
E Tem como sinonímia Blastomicose Sul-americana
Essa questão possui comentário do professor no site 4000052644
Questão 5 Leishmaniose tegumentar
Paciente masculino, 38 anos, agricultor, procedente de Baturité, procura atendimento médico por apresentar, há 4 meses,
nódulo eritematoso em perna esquerda de crescimento progressivo. Apesar de ter evoluído para úlcera há 1 semana, a lesão
continua sendo assintomática. Nega outras lesões cutâneas. Nega sintomas sistêmicos. Ao exame dermatológico, observa-
se úlcera arredondada com 2 cm de diâmetro, localizada no terço médio de região pré-tibial da perna esquerda. A lesão é
bem delimitada e possui bordas eritematosas elevadas e rmes, além de fundo recoberto parcialmente por na camada de
brina. Diante do diagnóstico provável para o paciente descrito acima, qual a técnica de primeira escolha para a
confirmação laboratorial do diagnóstico, nesse caso?
A Sorologia para leishmania, por apresentar alta sensibilidade e especificidade.
B Intradermorreação de Montenegro, por sua elevada sensibilidade em lesões precoces.
C Reação de Polimerase em Cadeia (PCR), por permitir identificação da espécie do parasita.
D Escarificação da lesão para pesquisa direta do parasita, por ser rápido e ter alta sensibilidade.
4000018195
Questão 6 Tratamento
A leishmaniose tegumentar americana é doença infecciosa da pele e mucosa, cujo agente etiológico é um protozoário do
gênero Leishmania. Seu tratamento é um desa o porque as drogas disponíveis apresentam elevada toxicidade, e nenhuma
delas é bastante e caz. A recidiva, a falha terapêutica em pacientes imunodeprimidos e a resistência ao tratamento são
fatores que motivam a busca de uma droga ideal. 
Qual é a droga de escolha atualmente para o tratamento das leishmanioses?
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A Antimônio (Glucantime).
B Pentamidina.
C Anfotericina B convencional.
D Anfotericina B liposomal
Essa questão possui comentário do professor no site 4000081491
Questão 7 Tratamento Características gerais Manif estações clínicas
Paciente masculino, 40 anos de idade, apresentando úlcera arredondada, de bordas eritematosas e elevadas, em moldura,
com fundo granuloso e base in ltrada, localizada no terço inferior de perna direita, surgida há cerca de duas semanas, após
contato com mata nativa durante pescaria. Com base nessas informações, considere as afirmativas a seguir. 
I. A doença é causada por um protozoário flagelado transmitido pela picada de insetos hematófagos; 
II. Lesões localizadas nas mucosas (principalmente nasal) podem surgir meses, ou até mesmo anos, após a cura da lesão
cutânea; 
III. O diagnóstico pode ser feito por exame direto sobre lâmina (coloração de Giemsa) ou por exame histopatológico da
lesão cutânea, mas, na forma mucosa, esses exames costumam ser negativos;
IV. Esse paciente deve ser tratado com hidroxicloroquina. Havendo alguma contraindicação, como alternativa, pode ser
administrada a clofazimina. 
Assinale a alternativa correta.
A Somente as afirmativas I e II são corretas.
B Somente as afirmativas I e IV são corretas.
C Somente as afirmativas III e IV são corretas.
D Somente as afirmativas I, II e III são corretas.
E Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.
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Questão 8 Manif estações clínicas Diagnóstico
Um homem de 45 anos, caminhoneiro, retornando de viagem para o Norte do País, refere o aparecimento há 15 dias, de
lesão ulcerada , pouco dolorosa, em braço direito. Após procurar a UBS fez uso de Cefalexina por 7 dias, sem melhora do
quadro. O paciente nega febre ou qualquer sintoma geral. Ao exame físico, no Centro de Especialidades, observa-se uma
lesão de formato arredondado, de base eritematosa, in ltrada e de consistência rme, bordas bem delimitadas e elevadas,
fundo avermelhado e granulações grosseiras em face extensora de membros superior direito. O restante do exame está
sem, alterações. O diagnóstico clínico mais provável é:
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A Hanseníase
B Foneutrismo.
C Leishmaniose.
D Carcinoma Espinocelular.
E Erucismo.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000047771
Questão 9 Leishmaniose tegumentar
Sobre a leishmaniose tegumentar americana, assinale a alternativa correta.
A Um dos principais diagnósticos diferenciais é a esporotricose. 
B O diagnóstico laboratorial em área endêmica é confirmado pela intradermoreação de Montenegro.
C A taxa de resposta aos antimoniais pentavelentes é baixa.
D O critério de cura é a ausência de lesão cutânea após 30 dias do término do tratamento. 
4000017463
Questão 10 Manif estações clínicas Diagnóstico
Homem, 45 anos, agricultor, referiu lesão papulosa no membro superior há três meses, que evoluiu para formação de
úlcera. 
Nega febre ou perda de peso. Exame físico: sem outras lesões cutâneas; linfonodos de 1,5 a 2 cm de diâmetro na cadeia
axilar ipsilateral. Qual é o achado laboratorial mais provável?
A Estruturas filamentosas no tecido.B Bacilos álcool-ácido resistentes no esfregaço.
C Bacilos Gram-negativos no esfregaço.
D Formas amastigotas no tecido. 
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Questão 11 Tratamento
Analisando os itens abaixo, são efeitos colaterais do glucantime: I. Anormalidade no ECG; II. Pancreatite; III. Uveítes; IV.
Artralgias; V. Impotência. A alternativa que contém todas as afirmativas corretas é:
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a
A I, II e V
B III, IV e V
C I, II e IV
D I, II, III, IV e V
E I
Essa questão possui comentário do professor no site 4000044213
Questão 12 Manif estações clínicas
Homem, 60 anos, trabalhador rural, refere aparecimento de ferida no nariz há 60 dias, indolor, envolvendo a porção anterior
do septo nasal, associada à obstrução nasal e edema endurecido das asas nasais, com pouca secreção. Refere duas feridas
na perna direita há 2 anos, de características semelhantes, tratadas ambulatorialmente no HUJM, por 30 dias, com
resolução das lesões. Tem vários animais de estimação em casa, não vacinados, alguns cães com problemas de pele e
manqueira. Exame físico: edema do nariz, com lesão ulcerada indolor, fundo seco e bordas elevadas, com destruição parcial
do septo nasal cartilaginoso e desabamento com brose da ponta do nariz (“nariz de tapir”). (VER IMAGEM) A partir das
informações dadas, responda o item. 
Cite três patologias que provocam destruição do septo nasal, descrevendo a localização da lesão no septo e sua
sintomatologia.
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Questão 13 Manif estações clínicas
Homem, 60 anos, trabalhador rural, refere aparecimento de ferida no nariz há 60 dias, indolor, envolvendo a porção anterior
do septo nasal, associada à obstrução nasal e edema endurecido das asas nasais, com pouca secreção. Refere duas feridas
na perna direita há 2 anos, de características semelhantes, tratadas ambulatorialmente no HUJM, por 30 dias, com
resolução das lesões. Tem vários animais de estimação em casa, não vacinados, alguns cães com problemas de pele e
manqueira. Exame físico: edema do nariz, com lesão ulcerada indolor, fundo seco e bordas elevadas, com destruição parcial
do septo nasal cartilaginoso e desabamento com brose da ponta do nariz (“nariz de tapir”). (VER IMAGEM). A partir das
informações dadas, responda o item. 
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Qual diagnóstico clínico sugerido pelo quadro? Justifique.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000127627
Questão 14 Manif estações clínicas Diagnóstico
Na leishmaniose tegumentar, a reação de Montenegro pode ser negativa:
A Na forma difusa.
B Na forma linfangítica.
C Na forma verrucosa.
D Nos doentes em tratamento com meglumina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000118094
Questão 15 Tratamento Manif estações clínicas Diagnóstico
Mulher, 29 anos, apresenta ferimento em úlcera no nariz que se iniciou pequena, arredondada, profunda e com borda
avermelhada, crescendo progressivamente. Não teve redução com o uso de medicamentos cicatrizantes comuns. Refere
ter visitado Santarém e arredores há cerca de três meses. Após suspeita, houve identi cação do parasito em esfregaço de
raspadura da lesão e teste de Montenegro positivo. 
O exame a ser realizado e o tratamento de primeira escolha é:
A Beta-hC G; sulfametoxazol 4% + trimetoprima 0,8% por 30 dias.
B RX de tórax; amoxicilina / ácido clavulânico por 15 dias. 
C Beta-hC G; antimoniato-N-metil-glucamina por 20 dias.
D Beta-hC G; anfotericina B por 3 meses.
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Questão 16 Tratamento
Mulher de 29 anos, apresenta ferimento em úlcera no nariz que se iniciou pequena, arredondada, profunda e com borda
avermelhada, crescendo progressivamente. Não teve redução com o uso de medicamento cicatrizantes comuns. Refere
ter visitado Santarém e arredores há cerca de três meses. Após suspeita houve identi cação do parasito em esfregaço de
raspadura da lesão e teste de Montenegro positivo. O exame a ser realizado e o tratamento de primeira escolha é:
A B-hCG / Sufametoxasol 4% + Trimetropina 0,8% 30 dias.
B RX tórax / Amoxicilina / A.C. Clavulanico 15 dias.
C B-hCG / Antimoniato-N-metil-glucamina por 20 dias.
D B-hCG / anfotericina B por 3 meses.
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Questão 17 Manif estações clínicas
A leishmaniose tegumentar é doença endêmica em grande parte do Brasil. Quanto aos aspectos clínicos, analise as
afirmativas.
I - A Leishmaniose Cutânea (LC) pode preceder a Leishmaniose Mucosa (LM).
II - Como apresentação inicial da LM em sua forma tardia, têm-se frequentemente lesões de mucosa nasal assim como da
mucosa oral.
III - A LC é frequentemente representada por lesões ulceradas únicas ou múltiplas pouco dolorosas e com granulações ao
fundo.
Está correto o que se afirma em:
A I, II e III.
B I e II, apenas
C III, apenas.
D I e III, apenas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000037724
Questão 18 Manif estações clínicas
Homem, trabalhador rural, relata aparecimento de lesão ulcerada em coxa, com posterior surgimento de lesões satélites, e
lesões que ascendem no membro inferior a partir da lesão inicial, seguindo o trajeto linfático. Palpa-se linfoadenomegalia
inguinal unilateral. As lesões possuem centro necrótico e granular, com bordas elevadas e in ltradas. Relata que das lesões
eventualmente escorre líquido amarelo citrino, o que o paciente relatou como "ferida que chora". Radiogra a de tórax e
exame de cavidade oral são normais. (VER IMAGEM) Observe a foto abaixo e responda: o quadro é compatível com:
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A Paracoccidioidomicose.
B Histoplasmose.
C Leishmaniose tegumentar americana.
D Calazar.
E Doença de Lyme.
4000085224
Questão 19 Manif estações clínicas
Lesão cutânea da Leishmaniose cutâneomucosa pode ser diagnosticada clinicamente, com base nos seguintes aspectos:
A Evolução inferior a 2 semanas, dolorosa, base amolecida, bordas planas e indefinidas, fundo exudativo,
tipicamente em áreas expostas.
B Evolução inferior a 1 semana, indolor, base amolecida, bordas elevadas e indefinidas, fundo necrótico, tipicamente
na face.
C Evolução superior a 4 semanas, indolor, base endurecida, bordas elevadas e definidas, fundo seco, tipicamente
em áreas expostas.
D Evolução superior a 4 semanas, dolorosa, base endurecida, bordas vegetantes e necróticas, fundo hemorrágico
com infiltração de planos profundos, tipicamente nas pernas.
E Evolução inferior a 1 semana, indolor, base endurecida, bordas planas com vesículas, fundo exudativo, tipicamente
plantar.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000037451
Questão 20 Manif estações clínicas Diagnóstico
Homem, 38 anos de idade, militar, durante período de treinamento no Amazonas, notou surgimento de lesão pustulosa, que
progressivamente evoluiu para úlcera, visualizada na figura abaixo. 
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A investigação laboratorial e a hipótese diagnóstica são:
A O esfregaço dérmico permite a visualização de protozoários por coloração Giemsa; reação de Montenegro;
leishmaniose tegumentar. 
B O esfregaço dérmico permite a visualização de bacilos álcool-ácido resistentes por Fite-Faraco; PPD;
micobacteriose atípica. 
C O exame bacteriológico permite a identificação de bactérias Gram-negativas; ASO; ectima. 
D O esfregaço dérmico permite a visualização de estruturas fúngicas por coloração pela prata; teste intradérmico
para fungos; esporotricose. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000112693
Questão 21 Manif estações clínicas Diagnóstico
Na leishmaniose tegumentar, a reação de Montenegro pode ser negativa:
A Nos doentes em tratamento com meglumina.
B Na forma linfangítica.
C Na forma verrucosa.
D Na forma difusa.
E Nas formas de longa evolução.
Essa questão possui comentáriodo professor no site 4000111931
Questão 22 Diagnóstico
Paciente de 42 anos, sexo masculino, procedente da área rural de Niquelândia, há 30 dias apresentava, no tornozelo direito,
uma lesão ulcerada, medindo 5 cm de diâmetro. A intradermorreação de Montenegro era negativa. Nesse caso: 
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A a intradermorreação de Montenegro negativa afasta o diagnóstico de Leishmaniose Tegumentar Americana. 
B a intradermorreação de Montenegro > 5 mm confirma o diagnóstico de Leishmaniose Tegumentar Americana. 
C a confirmação do diagnóstico de Leishmaniose Tegumentar Americana depende do encontro de formas
amastigotas no exame parasitológico. 
D a intradermorreação de Montenegro negativa associada à reação de imunofluorescência indireta negativa afasta
o diagnóstico de Leishmaniose Tegumentar Americana. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000017815
Questão 23 Manif estações clínicas
Um indivíduo em bom estado geral procurou a unidade de saúde de um município do interior do Paraná, por apresentar duas
lesões cutâneas ulceradas em antebraço direito. Refere que as mesmas iniciaram-se há três meses e não cicatrizaram com o
uso de pomadas de antibiótico. De antecedentes, refere ter trabalhado na construção do gasoduto transportador de gás
boliviano, quando este cruzava região central do Paraná. Ao exame as lesões tinham bordos elevados, eritematosos e com
secreção seropurulenta em seu interior. Qual a primeira hipótese diagnóstica a ser formulada?
A Impetigo estafilococico
B Ectima gangrenoso
C Leishmaniose tegumentar americana
D Esporotricose fixa cutânea
E Tuberculose cutânea
Essa questão possui comentário do professor no site 4000078342
Questão 24 Agente etiológico
Entre as grandes endemias que ocorrem no Brasil, estão a malária, a dengue, a doença de Chagas, as leishmanioses, a
hanseníase e a tuberculose. Acerca dessas doenças, julgue o item a seguir: 
O controle da leishmaniose tegumentar baseia-se no combate ao seu principal vetor no Brasil, a Lutzomyia longipalpis.
A Certo.
B Errado.
4000022337
Respostas:
1 A 2 B 3 D 4 D 5 D 6 A 7 D 8 C 9 A 10 D 11 A
12 13 14 A 15 C 16 C 17 D 18 C 19 C 20 A 21 D 22 C
23 C 24 B
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