O sinal de Kussmaul é caracterizado pelo aumento da pressão venosa jugular durante a inspiração, o que é um achado clínico importante. Esse sinal é mais comumente associado a condições que afetam a capacidade do coração de se encher adequadamente, especialmente no lado direito. Vamos analisar as alternativas: a) Gastric reflux - Não está relacionado ao sinal de Kussmaul. b) Cardiac tamponade - Geralmente apresenta pressão venosa elevada, mas não é característico do sinal de Kussmaul. c) Superior vena cava obstruction - Pode causar aumento da pressão venosa, mas não é o principal associado ao sinal de Kussmaul. d) Tricuspid regurgitation - Pode estar associado ao sinal de Kussmaul, pois a regurgitação tricúspide pode levar a um aumento da pressão venosa jugular durante a inspiração. e) Right-sided heart failure - Também pode estar associado ao sinal de Kussmaul, pois a insuficiência do lado direito pode causar dificuldades no enchimento do coração. Dentre as opções, a que mais se relaciona diretamente com o sinal de Kussmaul é a d) Tricuspid regurgitation, pois é uma condição que frequentemente apresenta esse sinal. Portanto, a resposta correta é: d) Tricuspid regurgitation.