Para determinar a conduta mais adequada da enfermeira na atenção à saúde da criança, é importante considerar a situação apresentada e as melhores práticas em saúde infantil. Analisando as alternativas: a) Orientar os pais a aumentar a oferta de fórmulas infantis, pois o peso de André está abaixo do esperado, o que indica risco iminente de desnutrição. - Embora o peso abaixo do esperado seja uma preocupação, aumentar a oferta de fórmulas sem investigar a alimentação pode não ser a melhor abordagem. b) Investigar a rotina alimentar da creche e em casa, reforçando orientações sobre a alimentação complementar adequada para a idade, além de manter o aleitamento materno. - Esta opção é abrangente e considera a alimentação complementar, que é essencial para crianças nessa faixa etária, além de manter o aleitamento materno. c) Encaminhar a criança para avaliação nutricional urgente, pois um escore Z entre -1 e -2 já caracteriza desnutrição moderada e exige suplementação alimentar. - Embora a avaliação nutricional seja importante, a urgência pode não ser necessária sem uma avaliação mais detalhada da situação. d) Tranquilizar os pais, sem necessidade de intervenção, pois oscilações no ganho de peso são normais nessa idade e a adaptação à creche não influencia o crescimento. - Esta opção minimiza a preocupação com o peso e pode não ser adequada, considerando que o peso está abaixo do esperado. e) Recomendar o desmame imediato e a introdução de alimentação exclusiva com papas e mingaus, visando recuperar rapidamente o crescimento de André. - O desmame imediato pode não ser a melhor abordagem, pois o aleitamento materno ainda é importante. A alternativa mais adequada, que considera a investigação da alimentação e a manutenção do aleitamento materno, é: b) Investigar a rotina alimentar da creche e em casa, reforçando orientações sobre a alimentação complementar adequada para a idade, além de manter o aleitamento materno.