Para determinar o exame inicial mais apropriado para o caso de tromboembolismo pulmonar (TEP), precisamos considerar a apresentação clínica da paciente e os métodos diagnósticos disponíveis. A paciente apresenta sintomas clássicos de TEP: dispneia aguda, dor torácica e taquicardia, além de estar imobilizada, o que aumenta o risco de trombose venosa profunda e, consequentemente, TEP. Vamos analisar as opções: (A) TC de tórax com contraste - Este exame pode ser útil, mas não é o exame inicial padrão para TEP. (B) AngioTC de artérias pulmonares - Este é o exame padrão-ouro para o diagnóstico de TEP, pois permite visualizar diretamente os coágulos nas artérias pulmonares. (C) Cintilografia de ventilação/perfusão - Este exame é uma alternativa, mas geralmente é utilizado quando a AngioTC não pode ser realizada. (D) Ecocardiograma transtorácico - Embora possa mostrar sinais indiretos de TEP, não é o exame inicial mais apropriado para confirmar o diagnóstico. Diante disso, a opção correta é: (B) AngioTC de artérias pulmonares.