Grátis: Uma mulher com 28 anos de idade, casada, Gesta 2 Para 2, em uso irregular de preservativo, encontra-se assintomática, mas procura atendimento na Un... – Questões Respondidas

Ginecologia

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Uma mulher com 28 anos de idade, casada, Gesta 2 Para 2, em uso irregular de preservativo, encontra-se assintomática, mas procura atendimento na Unidade Básica de Saúde, relatando que seu esposo apresentou quadro de uretrite há 2 semanas e que foi tratado com ceftriaxona e azitromicina. Ao exame especular da paciente, observa-se colo uterino epitelizado com conteúdo vaginal de aspecto mucoide, sem odor fétido.
Para essa paciente, indica-se
A) tratamento com ceftriaxona e azitromicina.
B) coleta de material endocervical para cultura.
C) coleta de conteúdo vaginal para bacterioscopia pelo método de Gram.
D) conduta expectante e convocação do parceiro para orientação ao casal.

Exercícios Para o Aprendizado

há 2 meses

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há 2 meses

14 - GINECO - DIP E CERVICITES SLIDES

14 - GINECO - DIP E CERVICITES SLIDES

Respostas

Ed

há 2 meses

Vamos analisar a situação apresentada. A paciente é assintomática, mas seu esposo teve uretrite e foi tratado com ceftriaxona e azitromicina. O exame especular mostra um colo uterino epitelizado e conteúdo vaginal mucoide, sem odor fétido, o que sugere que não há sinais de infecção ativa no momento. Agora, vamos analisar as alternativas: A) Tratamento com ceftriaxona e azitromicina - Não é indicado, pois a paciente está assintomática e não apresenta sinais de infecção. B) Coleta de material endocervical para cultura - Poderia ser uma opção, mas a paciente não apresenta sintomas que justifiquem essa coleta imediata. C) Coleta de conteúdo vaginal para bacterioscopia pelo método de Gram - Também não é necessário neste caso, já que a paciente não apresenta sintomas. D) Conduta expectante e convocação do parceiro para orientação ao casal - Esta é a opção mais adequada, pois a paciente está assintomática e é importante orientar o parceiro sobre a situação, considerando o histórico de uretrite. Portanto, a alternativa correta é: D) conduta expectante e convocação do parceiro para orientação ao casal.

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Uma adolescente com 18 anos de idade chega à Unidade Básica de Saúde com queixa de sinusorragia, dispareunia e corrimento amarelado sem odor e sem prurido. A paciente nega outras queixas. Ao realizar exame físico, os resultados foram os seguintes: PA = 120 x 75 mmHg, pulso = 70 bpm, temperatura axilar = 36,5 °C. Seu abdome está plano, flácido e indolor à palpação. Em exame especular, percebe-se corrimento amarelado, sem bolhas e sem grumos presentes na vagina e no orifício cervical externo, colo uterino sangrante ao toque e doloroso à mobilização. Seu pH vaginal está próximo de 4,0 e o teste de Whiff deu negativo.
Qual é o provável agente etiológico do quadro clínico apresentado por essa adolescente?
A) Candida albicans.
B) Gardnerella vaginalis.
C) Trichomonas vaginalis.
D) Chlamydia trachomatis.

Paciente de 25 anos apresenta febre e dor intensa no baixo-ventre. Ao toque bimanual, refere dor à mobilização do colo uterino. Palpa-se massa anexial. Os exames mostram leucocitose com desvio para a esquerda, VHS e proteína C reativa elevados. A ultra-sonografia transvaginal revela imagem cística anexial de conteúdo espesso medindo 4 cm de diâmetro.
A conduta imediata deve ser:
A) aspiração guiada por ultra-sonografia.
B) antibiótico aerobicida e anaerobicida parenteral.
C) laparoscopia cirúrgica.
D) drenagem por culdotomia.
E) Laparotomia exploradora

Mulher com 30 anos de idade, nulípara, última menstruação há sete dias, usuária de anticoncepcional hormonal combinado, relata dor em baixo ventre, de forte intensidade. A dor é acompanhada de náuseas e vômitos, tendo o quadro se iniciado há quatro dias, com piora significativa nas últimas 12 horas. Ao exame físico, pressão arterial = 110 x 70 mmHg, temperatura = 38,7 °C, abdome com dor intensa à palpação no andar inferior e à descompressão brusca em fossas ilíacas.
Sobre a conduta indicada para a situação descrita, é correto afirmar que:
A) faz-se necessária a presença de leucocitose e velocidade de hemossedimentação elevada para confirmação diagnóstica.
B) faz-se necessária a identificação do agente etiológico na secreção cervical antes de iniciar o tratamento medicamentoso.
C) a paciente deve ser encaminhada para tratamento em ambiente hospitalar.
D) o tratamento inicial deve ser cirúrgico para melhor avaliar o comprometimento do sistema reprodutivo.
E) deve ser instituído o tratamento clínico ambulatorial de imediato, com retorno em 48 horas para reavaliação.

Paciente usuária de dispositivo intrauterino (DIU) de cobre T380A procurou atendimento médico para dores pélvicas de início agudo. Relata dores em pontadas alternadas com cólicas. Relatou disuria e corrimento vaginal sem odor fétido e transparente associado ao aparecimento de dispareunia.
O provável agente microbiológico e o tratamento adequado são, respectivamente,
A) Clamidia; azitromicina.
B) Trichomonas; metronidazol.
C) Gardnerella; fluconazol.
D) Treponema; penicilina.

Paciente usuária de dispositivo intrauterino (DIU) de cobre T380A procurou atendimento médico para dores pélvicas de início agudo. Relata dores em pontadas alternadas com cólicas. Relatou disuria e corrimento vaginal sem odor fétido e transparente associado ao aparecimento de dispareunia. Ao exame especular evidenciado secreção cervical mucoide saindo pelo orifício externo do colo uterino. Fio do DIU aparente. Colo fechado. Toque evidenciado colo com sensibilidade dolorosa à mobilização. Toque bimanual evidenciado sensibilidade no anexo esquerdo. Solicitado ultrassom transvaginal evidenciado formação à esquerda espessada e com aspecto tortuoso e irregular sugestivo de hidrossalpinge.
O provável agente microbiológico e o tratamento adequado são, respectivamente,
A. Clamidia; azitromicina.
B. Trichomonas; metronidazol.
C. Gardnerella; fluconazol.
D. Treponema; penicilina.

Uma mulher com 26 anos de idade, profissional do sexo, é usuária de DIU de cobre há um ano. Ela procura uma Unidade Básica de Sáude com queixa de dor abdominal em hipogástrio associada a corrimento de odor fétido, nega febre. Relata que sua última menstruação ocorreu há sete dias. Ao exame físico, verifica-se abdome doloroso à palpação profunda em hipogástrio e ruídos hidroaéreos preservados; observa-se presença de conteúdo vaginal bolhoso, amarelado, com odor fétido, útero de tamanho normal e anexos de tamanho normal, dolorosos à palpação bilateralmente.
De acordo com esse quadro clínico, a conduta indicada é
A) Retirar o DIU e prescrever antibioticoterapia em nível ambulatorial.
B) Manter o DIU e prescrever antibioticoterapia em nível ambulatorial.
C) Retirar o DIU e encaminhar a paciente para antibioticoterapia em nível hospitalar.
D) Manter o DIU e encaminhar a paciente para antibioticoterapia em nível hospitalar.