Analisando o caso apresentado, temos uma mulher de 30 anos, nulípara, com dor intensa no baixo ventre, acompanhada de náuseas e vômitos, febre e sinais de irritação peritoneal. Esses sintomas são sugestivos de uma condição aguda que pode envolver o sistema reprodutivo, como uma apendicite, uma doença inflamatória pélvica ou até mesmo uma complicação relacionada ao uso de anticoncepcionais. Vamos analisar as alternativas: A) Faz-se necessária a presença de leucocitose e velocidade de hemossedimentação elevada para confirmação diagnóstica. - Embora esses exames possam ser úteis, não são necessários para a confirmação diagnóstica imediata em um quadro agudo. B) Faz-se necessária a identificação do agente etiológico na secreção cervical antes de iniciar o tratamento medicamentoso. - Em situações de dor aguda e sinais de infecção, o tratamento não deve ser adiado pela espera de resultados de exames. C) A paciente deve ser encaminhada para tratamento em ambiente hospitalar. - Dada a gravidade dos sintomas, a febre e a dor intensa, essa é uma conduta apropriada. D) O tratamento inicial deve ser cirúrgico para melhor avaliar o comprometimento do sistema reprodutivo. - Embora a cirurgia possa ser necessária, a decisão deve ser baseada em uma avaliação clínica e exames complementares iniciais. E) Deve ser instituído o tratamento clínico ambulatorial de imediato, com retorno em 48 horas para reavaliação. - Dada a gravidade do quadro, essa abordagem não é adequada. A alternativa mais correta, considerando a gravidade da situação e a necessidade de uma avaliação mais aprofundada, é: C) a paciente deve ser encaminhada para tratamento em ambiente hospitalar.