Analisando o caso apresentado, temos um paciente com dor inguinal esquerda, que começou de forma súbita e intensa após um esforço físico, além de vômitos biliosos e uma massa inguinal endurecida, dolorida e irredutível. Esses sinais e sintomas são sugestivos de uma hérnia inguinal encarcerada ou estrangulada, que pode levar a complicações graves se não tratada rapidamente. Vamos analisar as alternativas: A) Realizar bloqueio ílio-hipogástrico para redução sob visão direta. - Essa opção não é a mais adequada, pois o bloqueio pode não resolver a situação de uma hérnia encarcerada. B) Referenciar o paciente para o ambulatório de cirurgia geral após melhora da dor. - Isso não é apropriado, pois o paciente precisa de avaliação e tratamento imediato, não pode esperar por uma consulta ambulatorial. C) Providenciar transferência para uma unidade hospitalar que tenha cirurgião de plantão. - Esta é a opção mais adequada, pois o paciente pode necessitar de cirurgia urgente para tratar a hérnia. D) Colocar o paciente em posição de Trendelemburg e tentar reduzir manualmente a massa inguinal esquerda. - Embora a redução manual possa ser tentada, a posição de Trendelemburg não é uma abordagem padrão e pode não ser segura, especialmente se houver estrangulamento. Diante da análise, a alternativa correta é: C) Providenciar transferência para uma unidade hospitalar que tenha cirurgião de plantão.