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Pediatria

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Com relação a esse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
Um paciente de 22 anos de idade, pedreiro, com antecedentes de rinite e eczema desde a infância, referiu episódios transitórios de dor torácica, associados à dispneia e a chiado cerca de três vezes ao mês, com melhora significativa após uso de salbutamol, em repetidas doses. Porém, referiu piora progressiva nas últimas semanas, desde que iniciou tratamento para dorsalgia. Há dois dias, teve dificuldade para falar palavras, sendo então encaminhado ao pronto-socorro. Ao exame físico, apresentou sibilos inspiratórios e expiratórios, FR de 32 irm, FC de 122 bpm e SO₂ de 88% em ar ambiente. Com relação a esse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
A) O paciente apresenta exacerbação aguda moderada de asma.
B) É esperado um pico de fluxo expiratório entre 50 e 70% do predito diante do quadro clínico descrito.
C) O alvo da saturação de oxigênio para alta hospitalar após medidas terapêuticas é de 90%.
D) Deve ser indicada prednisolona 1 mg/kg via oral por um período de cinco a sete dias, após exacerbação aguda.
E) O sulfato de magnésio deve ser instituído inicialmente, em conjunto com corticoide sistêmico e beta-agonista de curta duração.
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Estudando com Questões

há 2 meses

Respostas

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há 2 meses

Vamos analisar as alternativas uma a uma, considerando o quadro clínico do paciente, que apresenta sintomas de asma e sinais de exacerbação. A) O paciente apresenta exacerbação aguda moderada de asma. - O paciente tem sibilos, taquipneia e hipoxemia (SO₂ de 88%), o que sugere uma exacerbação aguda, mas a gravidade deve ser avaliada. A frequência respiratória e a frequência cardíaca elevadas indicam uma situação mais grave. B) É esperado um pico de fluxo expiratório entre 50 e 70% do predito diante do quadro clínico descrito. - Em uma exacerbação moderada, o pico de fluxo expiratório pode estar nessa faixa, mas a gravidade do quadro sugere que pode ser ainda mais baixo. C) O alvo da saturação de oxigênio para alta hospitalar após medidas terapêuticas é de 90%. - O alvo de saturação de oxigênio para alta hospitalar geralmente é de 92% ou mais, então essa alternativa está incorreta. D) Deve ser indicada prednisolona 1 mg/kg via oral por um período de cinco a sete dias, após exacerbação aguda. - A prednisolona é indicada em exacerbações, mas a dose e a duração podem variar dependendo da gravidade. E) O sulfato de magnésio deve ser instituído inicialmente, em conjunto com corticoide sistêmico e beta-agonista de curta duração. - O sulfato de magnésio é geralmente reservado para casos mais graves de exacerbação de asma, não sendo a primeira linha de tratamento. Após essa análise, a alternativa que melhor se encaixa no quadro clínico do paciente, considerando a gravidade da situação, é a) O paciente apresenta exacerbação aguda moderada de asma.

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