Grátis: Assinale a alternativa CORRETA. A) O diagnóstico de hipertensão pulmonar é confirmado com medida de pressão direta na artéria pulmonar ao cateteris... – Questões Respondidas

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Assinale a alternativa CORRETA.
A) O diagnóstico de hipertensão pulmonar é confirmado com medida de pressão direta na artéria pulmonar ao cateterismo cardíaco com valor acima de 25 mmHg.
B) Hipertensão arterial pulmonar classificada no grupo 2 corresponde à etiologia devido ao tromboembolismo pulmonar.
C) O pulso de Corrigan se expressa com baixa intensidade e duração prolongada tipo “parvus e tardus”.
D) A principal causa de insuficiência da válvula pulmonar é a etiologia reumática.
E) Paciente de 85 anos assintomático e com estenose aórtica moderada deve ser submetido à cirurgia de troca valvar.

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Vamos analisar cada uma das alternativas para identificar a correta: A) O diagnóstico de hipertensão pulmonar é confirmado com medida de pressão direta na artéria pulmonar ao cateterismo cardíaco com valor acima de 25 mmHg. - Esta afirmação está correta. A hipertensão pulmonar é diagnosticada quando a pressão na artéria pulmonar é superior a 25 mmHg em repouso. B) Hipertensão arterial pulmonar classificada no grupo 2 corresponde à etiologia devido ao tromboembolismo pulmonar. - Esta afirmação está incorreta. O grupo 2 refere-se à hipertensão pulmonar devido a doenças cardíacas esquerda, enquanto o tromboembolismo pulmonar é classificado no grupo 4. C) O pulso de Corrigan se expressa com baixa intensidade e duração prolongada tipo “parvus e tardus”. - Esta afirmação está incorreta. O pulso de Corrigan é caracterizado por um pulso de alta amplitude e rápida ascensão, não por baixa intensidade. D) A principal causa de insuficiência da válvula pulmonar é a etiologia reumática. - Esta afirmação está incorreta. A insuficiência da válvula pulmonar é mais frequentemente causada por condições como dilatação do anel valvar ou doenças congênitas, e não pela febre reumática. E) Paciente de 85 anos assintomático e com estenose aórtica moderada deve ser submetido à cirurgia de troca valvar. - Esta afirmação está incorreta. A cirurgia de troca valvar em estenose aórtica é indicada principalmente em pacientes sintomáticos ou com estenose severa. Portanto, a alternativa correta é: A) O diagnóstico de hipertensão pulmonar é confirmado com medida de pressão direta na artéria pulmonar ao cateterismo cardíaco com valor acima de 25 mmHg.

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Uma mulher de sessenta anos de idade deu entrada em serviço de emergência com relato de dor torácica retroesternal leve, sem irradiações, com sensação subjetiva de dispneia associada. Previamente com relato de miocardite viral por covid e hipertensão arterial sistêmica, em uso irregular de medicações, ao exame físico da admissão, estava lúcida e orientada, com pressão arterial de 150 x 100 mmHg, bilateralmente, frequência cardíaca de 124 bpm, frequência respiratória de 28 irpm e saturação de 91% em ar ambiente, evoluindo, durante a avaliação, com piora da dispneia progressivamente, assim como com a ausculta evidenciando estertores até o ápice pulmonar. Realizou, também, a radiografia seguinte. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta que deverá ser adotada no momento.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta que deverá ser adotada no momento.
A) solicitar tomografia de tórax para complementar e iniciar antibioticoterapia empírica
B) solicitar angiotomografia e iniciar anticoagulação plena
C) solicitar teste rápido de covid e começar corticoide endovenoso conforme protocolo recovery
D) realizar dose de ataque de furosemida e nitrato endovenoso e ventilação não invasiva
E) realizar intubação orotraqueal e iniciar vasopressores

A insuficiência cardíaca é uma síndrome clínica decorrente da incapacidade do coração de bombear o sangue adequadamente, secundária, em boa parte dos casos, a um controle pressórico inadequado, por longos períodos de tempo. Para seu diagnóstico, além do amparo de exames complementares, é necessário se basear nos sinais e nos sintomas clínicos, boa parte englobados nos chamados critérios de Framingham para o diagnóstico da insuficiência cardíaca. Entre os critérios maiores, encontra-se o(a)
a. dispneia a esforços ordinários.
b. diminuição da capacidade funcional em um terço da máxima registrada previamente.
c. refluxo hepatojugular.
d. hepatomegalia.
e. derrame pleural.

Os efeitos benéficos dos inibidores do cotransportador 2 de sódio-glicose (SGLT2), no tratamento da insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, provavelmente decorrem de vários fatores, entre os quais NÃO se inclui.
Os efeitos benéficos dos inibidores do cotransportador 2 de sódio-glicose (SGLT2), no tratamento da insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, provavelmente decorrem de vários fatores, entre os quais NÃO se inclui.
A) melhora da eficiência da função miocárdica.
B) diurese osmótica tanto nos diabéticos quanto nos não diabéticos.
C) alterações hemodinâmicas que diminuem a pré-carga.
D) melhora da função endotelial com vasodilatação e diminuição da pós-carga.
E) aumento do sódio e cálcio citoplasmático e diminuição do cálcio mitocondrial.

A síndrome de Takotsubo, ou miocardiopatia de estresse, apresenta, como uma de suas características.
A síndrome de Takotsubo, ou miocardiopatia de estresse, apresenta, como uma de suas características.
A) formação aguda de aneurisma ventricular esquerdo por infarto do miocárdio, com confirmação angiográfica de doença arterial coronária obstrutiva.
B) dilatação lenta e progressiva de ventrículo esquerdo em pacientes jovens submetidos a situações crônicas de estresse profissional ou emocional.
C) formação de aneurisma de ventrículo esquerdo em mulheres na pós-menopausa, com doença arterial coronária assintomática.
D) simular clinicamente infarto agudo do miocárdio, mas sem elevação de troponina.
E) ausência de evidência angiográfica de ruptura aguda de placa coronária com trombose.

Um homem de 62 anos de idade, previamente hipertenso, refere que estava compensado e assintomático quando começou, há cinco meses, com dispneia a esforços, após uma sensação de opressão no tórax, que melhorava parcialmente com o repouso e que perdurou cerca de cinco dias. Ele não procurou o serviço médico na época. Nega tosse, expectoração ou chiado. Nega tabagismo. Exame físico: PA de 140 x 76 mmHg; FC de 86 bpm; e saturação de O₂ (ar ambiente) de 91%. Ausculta cardíaca: hiperfonese e desdobramento de segunda bulha em foco pulmonar. Turgência jugular bilateral. Presença de estertores bibasais e de edema de membros inferiores. Exames laboratoriais: hemoglobina 12,2 g/dL; leucócitos 8.500/mm³; e plaquetas 152.000/mm³. Realizou, também, a radiografia de tórax reproduzida a seguir. Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que o exame indicado para se iniciar a investigação da dispneia do paciente é o(a)
Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que o exame indicado para se iniciar a investigação da dispneia do paciente é o(a)
A) tomografia computadorizada de tórax.
B) prova de função pulmonar.
C) ecocardiograma transtorácico.
D) cintilografia de ventilação-perfusão.
E) angiotomografia de coronária.

Um menino de sete anos de idade foi levado ao pronto-socorro com história de febre baixa e coriza há uma semana. Há dois dias, apresenta cansaço aos pequenos esforços, dor abdominal e palpitações. Ao exame físico, está taquidispneico, gemente, com frequência cardíaca de 154 bpm, pressão arterial normal para a idade, pulsos finos e hepatomegalia. A radiografia torácica mostra cardiomegalia e o eletrocardiograma, inversão da onda T nas derivações precordiais. O ecocardiograma revela aumento de câmaras esquerdas, com disfunção sistólica de ventrículo esquerdo, sem alterações estruturais. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
A) A biópsia endomiocárdica é obrigatória para definir o diagnóstico de miocardite.
B) A troponina I é um marcador diagnóstico sensível e específico.
C) A ressonância magnética cardíaca é o padrão-ouro para avaliar volumes ventriculares, além de demonstrar inflamação e necrose.
D) A epinefrina seria mais segura que o milrinone, por ser menos arritmogênica.
E) Corticosteroides estão contraindicados, pela probabilidade de etiologia infecciosa.

Mulher de 35 anos em seguimento ambulatorial por miocardiopatia periparto com fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) de 32%. Faz uso de dose máxima possível de losartana, carvedilol, espironolactona e furosemida. Apesar disso, a paciente continua com sintomas limitantes (dispneia aos pequenos esforços e edema moderado nas pernas). Exame físico: PA 115/80 mmHg; FC 70 bpm. Exames bioquímicos normais. Assinale a alternativa que apresenta o melhor esquema terapêutico.
Assinale a alternativa que apresenta o melhor esquema terapêutico.
A) Substituir losartana por enalapril.
B) Acrescentar ivabradina.
C) Substituir losartana por valsartana-sacubitril.
D) Acrescentar digoxina.

Paciente de 4 anos de idade, vítima de picada de escorpião, chega à sala de emergência pediátrica uma hora após o acidente apresentando sudorese profusa, piloereção, vômitos incoercíveis, frequência cardíaca 150 bpm, frequência respiratória 40 ipm, pressão arterial 85/50 mmHg, pulsos centrais finos e tempo de enchimento capilar 5 segundos. À ausculta pulmonar, há estertores finos difusos e a saturação periférica de oxigênio (SpO₂) é de 90% em ar ambiente. Logo após a admissão, é colocado coxim abaixo do occipício, feita aspiração de vias aéreas superiores, administrado oxigênio por máscara não reinalante e administradas 6 ampolas de soro antiescorpiônico via endovenosa. A SpO₂ após início da oxigenoterapia é de 94%, mas o quadro hemodinâmico se mantém inalterado. O próximo passo do tratamento é iniciar por infusão EV contínua:
O próximo passo do tratamento é iniciar por infusão EV contínua:
A) Norepinefrina.
B) Dobutamina.
C) Epinefrina.
D) Vasopressina.

Uma mulher de 72 anos de idade chega ao ambulatório de clínica médica com histórico de miocardiopatia dilatada e ecocardiograma apresentando disfunção sistólica grave e classe funcional II da NYHA (New York Heart Association). Na estratégica terapêutica, o fármaco que NÃO está associado à redução de mortalidade da doença é:
Na estratégica terapêutica, o fármaco que NÃO está associado à redução de mortalidade da doença é:
A) betabloqueadores adrenérgicos
B) bloqueador dos canais de cálcio
C) inibidores da enzima conversora de angiotensina I
D) antagonista farmacológico específico da aldosterona

Menino, 13 anos, desenvolve, durante jogo de futebol, dor torácica intensa seguida de desmaio. Exame físico: sopro sistólico ejetivo rude no ápice cardíaco que piora quando ele fica de pé ou quando realiza a manobra de Valsava. ECG: hipertrofia do ventrículo esquerdo e desvio do eixo para a esquerda.
A conduta mais apropriada é:
A) iniciar propranolol para reduzir a obstrução de saída do ventrículo esquerdo
B) como o sopro é "inocente", não há necessidade de medicação
C) iniciar salbutamol, pois a dor decorre de crises asmáticas
D) internar o menino para realização de valvuloplastia aórtica de urgência