Questoes de sind edemigenica

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1	-	2022	SUS	-	SP
Uma	 mulher	 de	 sessenta	 anos	 de	 idade	 deu	 entrada	 em	 serviço	 de	 emergência	 com	 relato	 de	 dor	 torácica	 retroesternal	 leve,	 sem	 irradiações,	 com	 sensação	 subjetiva	 de
dispneia	associada.	Previamente	com	relato	de	miocardite	viral	por	covid	e	hipertensão	arterial	sistêmica,	em	uso	irregular	de	medicações,	ao	exame	físico	da	admissão,	estava
lúcida	e	orientada,	com	pressão	arterial	de	150	x	100	mmHg,	bilateralmente,	frequência	cardíaca	de	124	bpm,	frequência	respiratória	de	28	irpm	e	saturação	de	91%	em	ar
ambiente,	 evoluindo,	 durante	 a	 avaliação,	 com	 piora	 da	 dispneia	 progressivamente,	 assim	 como	 com	 a	 ausculta	 evidenciando	 estertores	 até	 o	 ápice	 pulmonar.	 Realizou,
também,	a	radiografia	seguinte.	Com	base	nesse	caso	hipotético,	assinale	a	alternativa	que	apresenta	a	conduta	que	deverá	ser	adotada	no	momento.
A)	solicitar	tomografia	de	tórax	para	complementar	e	iniciar	antibioticoterapia	empírica
B)	solicitar	angiotomografia	e	iniciar	anticoagulação	plena
C)	solicitar	teste	rápido	de	covid	e	começar	corticoide	endovenoso	conforme	protocolo	recovery
D)	realizar	dose	de	ataque	de	furosemida	e	nitrato	endovenoso	e	ventilação	não	invasiva
E)	realizar	intubação	orotraqueal	e	iniciar	vasopressores
2	-	2022	SUS	-	SP
A	Portaria	n.º	40/2019	torna	pública	a	decisão	de	incorporar	sacubitril/valsartana	para	o	tratamento	de	insuficiência	cardíaca,	no	âmbito	do	Sistema	único	de	Saúde	(SUS),
A)	a	partir	da	classe	funcional	NYHA	II	e	BNP	>	150	(ou	NT-ProBNP	>	600),	com	fração	de	ejeção	reduzida	(FEVE		600),	com	fração	de	ejeção	reduzida	(FEVE		150	(ou	NT-ProBNP		150	(ou	NT-ProBNP	PMFI
Homem	 de	 45	 anos	 com	 antecedente	 de	 infarto	 agudo	 do	 miocárdio	 há	 40	 dias.	 Tratado	 com	 angioplastia	 primária	 e	 stent	 em	 descendente	 anterior	 com	 sucesso	 e	 sem
intercorrências.	Ecocardiograma	com	fração	de	ejeção	de	VE	de	46%	e	importante	hipocinesia	de	parede	anterior.	Tem	evoluído	assintomático.	Antecedente	de	obesidade	e
sedentarismo.	Está	em	uso	de	AAS	e	sinvastatina.	Frequência	cardíaca	68	bpm;	pressão	arterial	136	x	88	mmHg	e	ausculta	pulmonar	limpa.	Segundo	a	classe	funcional	e	o
estágio	de	progressão	da	insuficiência	cardíaca,	este	paciente	pode	ser	classificado	como:
A)	IA
B)	IB
C)	IC
D)	IIB
92	-	2022	PMFI
Nos	pacientes	com	insuficiência	cardíaca	leve	a	moderada,	com	sintomas	classe	funcional	II/III	da	New	York	Heart	Association,	as	classes	de	fármacos	capazes	de	reverter	ou
prevenir	o	remodelamento	e	a	disfunção	progressiva	são:
A)	Betabloqueadores	e	bloqueadores	do	receptor	de	angiotensina.
B)	Bloqueadores	do	receptor	de	angiotensina	e	digital.
C)	Inibidores	da	ECA	e	bloqueadores	do	canal	de	cálcio.
D)	Diuréticos	e	betabloqueadores.
93	-	2022	PMFI
Homem	de	40	anos,	em	avaliação	de	quadro	clínico	de	síncope,	apresenta	sopro	sistólico	grau	3	(na	borda	esternal	esquerda/região	apical)	cuja	intensidade	aumenta	quando
submetido	à	manobra	de	Valsalva	e	diminui	ao	acocorar-se.	O	diagnóstico	mais	provável	é:
A)	Coarctação	de	aorta.
B)	Miocardiopatia	Hipertrófica.
C)	Insuficiência	mitral.
D)	Estenose	aórtica.é	colocado	coxim
abaixo	 do	 occipício,	 feita	 aspiração	 de	 vias	 aéreas	 superiores,	 administrado	 oxigênio	 por	 máscara	 não	 reinalante	 e	 administradas	 6	 ampolas	 de	 soro	 antiescorpiônico	 via
endovenosa.	 A	 SpO₂	 após	 início	 da	 oxigenoterapia	 é	 de	 94%,	 mas	 o	 quadro	 hemodinâmico	 se	 mantém	 inalterado.	 O	 próximo	 passo	 do	 tratamento	 é	 iniciar	 por	 infusão	 EV
contínua:
A)	Norepinefrina.
B)	Dobutamina.
C)	Epinefrina.
D)	Vasopressina.
10	-	2022	FJG
Uma	mulher	de	72	anos	de	idade	chega	ao	ambulatório	de	clínica	médica	com	histórico	de	miocardiopatia	dilatada	e	ecocardiograma	apresentando	disfunção	sistólica	grave	e
classe	funcional	II	da	NYHA	(New	York	Heart	Association).	Na	estratégica	terapêutica,	o	fármaco	que	NÃO	está	associado	à	redução	de	mortalidade	da	doença	é:
A)	betabloqueadores	adrenérgicos
B)	bloqueador	dos	canais	de	cálcio
C)	inibidores	da	enzima	conversora	de	angiotensina	i
D)	antagonista	farmacológico	específico	da	aldosterona
11	-	2022	UFRJ
Menino,	13	anos,	desenvolve,	durante	jogo	de	futebol,	dor	torácica	intensa	seguida	de	desmaio.	Exame	físico:	sopro	sistólico	ejetivo	rude	no	ápice	cardíaco	que	piora	quando
ele	fica	de	pé	ou	quando	realiza	a	manobra	de	Valsava.	ECG:	hipertrofia	do	ventrículo	esquerdo	e	desvio	do	eixo	para	a	esquerda.	A	conduta	mais	apropriada	é:
A)	iniciar	propranolol	para	reduzir	a	obstrução	de	saída	do	ventrículo	esquerdo
B)	como	o	sopro	é	""inocente"",	não	há	necessidade	de	medicação
C)	iniciar	salbutamol,	pois	a	dor	decorre	de	crises	asmáticas
D)	internar	o	menino	para	realização	de	valvuloplastia	aortica	de	urgência
12	-	2022	SURCE
Homem,	 70	 anos,	 vem	 em	 consulta	 ambulatorial	 queixando-se	 de	 dispneia	 progressiva	 nos	 últimos	 2	 meses	 e,	 agora,	 em	 repouso.	 Relata	 também	 edema	 de	 membros
inferiores	e	acorda	com	falta	de	ar	durante	a	noite.	É	hipertenso	e	obeso.	Fez	um	ECG,	que	revelou	sinais	de	sobrecarga	ventricular	esquerda	e	um	ecocardiograma,	com	FEVE
=	65%,	disfunção	diastólica,	pressão	sistólica	na	artéria	pulmonar	de	40mmHg	e	sinais	de	aumento	de	pressões	no	enchimento	do	VE	(E/e`	>	9).	Está	em	uso	de	Losartana
50mg	2	vezes	ao	dia	e	Hidroclorotiazida	25mg	cedo.	Ao	exame	físico:	PA	=	150	x	90mmHg,	FC	=	80bpm,	crepitações	pulmonares	em	terço	inferior	bilateralmente,	ausência	de
sopros	cardíacos,	edema	de	membros	inferiores	de	2+/4+.	LEGENDA:	VE	=	Ventrículo	Esquerdo;	FEVE	=	Fração	de	Ejeção	do	VE.	Qual	é	sua	conduta	inicial?
A)	Associar	betabloqueador	e	diurético	de	alça	e	manter	o	restante	dos	medicamentos.
B)	Orientar	perda	de	peso,	associar	hidralazina	via	oral	e	encaminhar	ao	pneumologista.
C)	Introduzir	antagonista	da	aldosterona	e	diurético	de	alça	e	manter	os	outros	remédios.
D)	Trocar	tiazídico	por	diurético	de	alça	e	associar	bloqueador	de	canal	de	cálcio	à	receita.
13	-	2022	HCG
A	mortalidade	em	portadores	de	insuficiência	cardíaca	crônica	não	apresenta	redução	com	a	utilização	de	qual	medicação?
A)	Furosemida.
B)	Depaglifozina.
C)	Carvedilol.
D)	Sacubitril/Valsartana.
14	-	2022	SURCE
Homem	de	70	anos,	hipertenso	de	 longa	data,	é	admitido	na	emergência	com	dispneia	aguda.	Ao	exame	físico,	apresenta	pressão	arterial	de	220x120mmHg	e	crepitações
pulmonares	 bilaterais	 em	 dois	 terços	 inferiores.	 Considerando	 o	 diagnóstico	 mais	 provável,	 quais	 medicamentos	 dentre	 os	 listados	 abaixo,	 devem	 ser	 prescritos,
prioritariamente.
A)	Morfina	e	Dobutamina.
B)	Morfina	e	Nitroglicerina.
C)	Furosemida	e	Dobutamina.
D)	Furosemida	e	Nitroglicerina.
15	-	2022	ENARE
O	uso	da	medicação	sacubitril-valsartana	está	indicado	em	qual	das	seguintes	doenças?
A)	Hipertensão	arterial	refratária.
B)	Miocardiopatia	isquêmica.
C)	Fibrilação	atrial.
D)	Insuficiência	cardíaca	com	fração	de	ejeção	reduzida.
E)	Hipertensão	arterial	sistêmica	associada	à	diabetes	mellitus.
16	-	2022	ENARE
Uma	mulher	de	75	anos	procura	atendimento	médico	com	queixa	de	falta	de	ar	aos	mínimos	esforços.	Possui	histórico	de	insuficiência	cardíaca	com	fração	de	ejeção	reduzida.
Ao	exame,	apresenta	estertores	crepitantes	em	bases	pulmonares,	pressão	arterial	(PA):	160x100mmHg,	perfusão	distal	adequada	e	edema	de	membros	inferiores.	Diante	do
exposto,	assinale	a	alternativa	correta.
A)	O	uso	de	dobutamina	diminui	o	risco	de	morte.
B)	Apresenta	perfil	hemodinâmico	quente	e	úmido.
C)	Expansão	volêmica	com	cristaloides	está	indicado	nesse	caso.
D)	O	uso	de	milrinone	está	indicado	e	impacta	na	sobrevida	da	paciente.
E)	O	uso	de	garrotes	em	membros,	para	diminuir	a	pós-carga,	está	indicado.
17	-	2022	HC	-	UFPR
Paciente	feminina,	52	anos,	portadora	de	cardiopatia	chagásica	com	disfunção	ventricular	sistólica	(fração	de	ejeção	de	21%	no	último	ecocardiograma),	procurou	atendimento
ambulatorial.	Não	apresenta	histórico	de	diabetes	ou	doença	renal	crônica.	Em	uso	de	carvedilol	3,125	mg	de	12/12	horas,	sacubitril-valsartana	97/103	mg	de	12/12	horas,
espironolactona	25	mg	pela	manhã	e	furosemida	40	mg	pela	manhã,	todos	os	dias.	Relatou	que	nesta	semana	foi	andando	à	padaria	próxima	de	sua	casa	e	precisou	parar	ao
andar	uma	quadra	na	subida,	e	que	também	teve	dispneia	ao	andar	mais	de	três	quadras	em	terreno	plano.	Nega	ortopneia	ou	dispneia	paroxística	noturna.	Ao	exame	físico,
apresenta	pressão	arterial	de	110/70	mmHg,	 frequência	cardíaca	de	51	bpm,	saturação	de	98%	em	ar	ambiente,	 jugulares	não	 ingurgitadas,	ausculta	cardíaca	e	pulmonar
dentro	da	normalidade,	sem	edema	de	membros	inferiores.	Considerando	o	caso	clínico	descrito,	para	realizar	o	ajuste	terapêutico	deve-se:
A)	aumentar	furosemida	para	40	mg	pela	manhã	e	40	mg	à	tarde.
B)	aumentar	carvedilol	para	6,25	mg	de	12/12	horas.
C)	iniciar	ivabradina	5	mg	12/12	horas.
D)	manter	a	prescrição	atual,	pois	a	paciente	encontra-se	compensada	ao	repouso.
E)	iniciar	inibidor	do	cotransportador	sódio-glicose	2	(iSGLT2).
18	-	2022	HUOL
Paciente	 masculino,	 58	 anos,	 hipertenso	 e	 diabético,	 vem	 com	 queixa	 de	 dispneia	 aos	 esforços,	 que	 tem	 piorado	 progressivamente	 e,	 atualmente,	 ocorre	 com	 moderada
intensidade,	 acompanhada	 de	 tosse	 seca	 eventual,	 principalmente	 noturna.	 Faz	 uso	 irregular	 de	 losartana,	 hidroclorotiazida,	 metformina	 e	 gliclazida.	 No	 exame	 físico,	 foi
observado	o	seguinte:	ritmo	cardíaco	regular,	crepitações	em	bases	pulmonares	e	edema	de	membros	inferiores	2+/4+,	PA	de	150	x	100	mmHg,	FC	96	e	FR	24.	Os	resultados
dos	exames	trazidos	pelo	paciente	foram	os	seguintes:	Hb	14,	Ht	42%,	glicose	178	mg/dL,	HbA1C	9,4%,	ureia	61	mg/dL	(15	–	45	mg/dL),	creatinina	1,1	mg/dL	(0,4	–	1,2	mg/dL),
sódio	140	mEq/L	(135	–	145	mEq/L),	potássio	4,8	mEq/L	(3,5	–	5,5	mEq/L),	BNP	624	pg/mL	e	ecocardiograma	com	fração	de	ejeção	de	56%.	Considerando	as	comorbidades	do
paciente,	a	estratégia	mais	indicada	para	melhora	do	controle	glicêmico	do	paciente	é	a	introdução	de
A)	empagliflozina.
B)	saxagliptina.
C)	pioglitazona.
D)	alogliptina.
19	-	2022	HUOL
Paciente	de	sexo	masculino,	branco,	com	44	anos,	hipertenso,	diabético,	com	doença	renal	crônica	estágio	 IIIB	e	 insuficiência	cardíaca	não	isquêmica	com	fração	de	ejeção
30%,	vem	para	primeira	consulta	ambulatorial	após	alta	hospitalar,	 relatando	queixa	de	ortopneia	e	dispneia	em	classe	 funcional	NYHA	 III.	Ao	exame	 físico,	constatou-se	o
seguinte:	ritmo	cardíaco	irregular,	2T,	com	discreto	sopro	sistólico	de	regurgitação	mitral;	PA	130	x	80	mmHg;	FC	78	bpm;	ausculta	pulmonar	com	creptos	em	bases;	turgência
jugular	e	refluxo	hepatojugular	presentes;	membros	inferiores	com	edema	discreto.	Está	em	uso	dos	seguintes	medicamentos:	Bisoprolol	10	mg;	Sacubitril-Valsartan	97/103	mg
12/12	horas;	Espironolactona	25	mg;	Dapagliflozina	10	mg;	Furosemida	80	mg	3	vezes	ao	dia;	Atorvastatina	40	mg;	 Insulina	NPH	20	unidades	pela	manhã	e	10	unidades	à
noite.	Foi	realizado	ECG	que	evidenciou	ritmo	de	fibrilação	atrial,	com	bloqueio	de	ramo	direito	e	QRS	de	140	ms.	Em	relação	à	otimização	da	terapia	para	insuficiência	cardíaca,
está	indicado,	para	esse	paciente,
A)	associação	com	clortalidona	para	controlede	congestão.
B)	adição	de	ivabradina	com	dose	titulada	para	manter	frequência	cardíaca	abaixo	de	70	bpm.
C)	terapia	de	ressincronização	cardíaca	com	marcapasso	multissítio.
D)	reposição	de	ferro	por	via	oral	se	ferritina	menor	que	100	mg/dL	ou	saturação	de	transferrina	menor	que	20%.
20	-	2022	AMP
A	insuficiência	cardíaca	é	uma	síndrome	clinica	decorrente	de	uma	disfunção	cardíaca	envolven-	do	enchimento	ventricular	e/ou	ejeção	ventricular.	Seus	sintomas	cardinais	são
dispneia	e	fadiga,	tendo	como	sinais	comuns	estertoração	pulmonar	e	edema.	Com	respeito	à	Insuficiência	Cardíaca,	analise	as	afirmações	abaixo.	I	-	No	paciente	ambulatorial,
o	edema	periférico	tende	a	ser	simétrico,	envolvendo	tornozelos	e	re-	gião	pré-tibial.	II	-	No	paciente	sem	pneumopatia,	a	presença	de	estertores	à	ausculta	é	especifica	para
insuficiên-	cia	cardíaca.	 III	 -	Na	insuficiência	cardíaca	crônica,	devido	ao	aumento	de	pressões	de	enchimento	ventricular,	é	 infrequente	a	ausência	de	estertores	à	ausculta.
Selecione	a	opção	correta.
A)	As	afirmativas	I	e	II	são	verdadeiras.	A	afirmativa	III	é	falsa.
B)	As	afirmativas	I	e	III	são	verdadeiras.	A	afirmativa	II	é	falsa.
C)	As	afirmativas	II	e	III	são	verdadeiras.	A	afirmativa	I	é	falsa.
D)	As	afirmativas	I,	II	e	III	são	verdadeiras.
E)	As	afirmativas	I,	II	e	III	são	falsas.
21	-	2022	AMP
Miocardites	podem	resultar	de	múltiplas	causas,	mas	são	comumente	atribuídas	a	agentes	infecciosos	que	podem	lesar	o	miocárdio	por	invasão	direta,	produção	de	substâncias
cardiotóxicas	ou	 inflamação	crônica.	Com	respeito	a	miocardites,	analise	as	afirmações	abaixo.	 I	 –	Nas	miocardites	virais,	 terapias	antiinflamatórias,	mas	não	terapias	 retro
virais,	são	recomendadas.	II	–	A	apresentação	clínica	da	miocardite	pode	ser	por	quadro	de	embolia	sistêmica.	III	–	É	incomum	na	hepatite	B	a	concomitância	de	miocardite.
Selecione	a	opção	correta.
A)	As	afirmativas	I	e	II	são	verdadeiras.	A	afirmativa	III	é	falsa.
B)	As	afirmativas	I	e	III	são	verdadeiras.	A	afirmativa	II	é	falsa.
C)	As	afirmativas	II	e	III	são	verdadeiras.	A	afirmativa	I	é	falsa.
D)	As	afirmativas	I,	II	e	III	são	verdadeiras.
E)	As	afirmativas	I,	II	e	III	são	falsas.
22	-	2022	SCO
Diante	da	suspeita	da	doença	Amiloidose	Cardíaca:
A)	 O	 primeiro	 passo	 é	 investigar	 a	 presença	 de	 cadeias	 leves	 de	 imunoglobulinas	 para	 o	 diagnóstico	 da	 Amiloidose	 Cardíaca	 (AL),	 uma	 vez	 que	 essa	 forma	 da	 amiloidose
cardíaca	exige	tratamento	específico	com	quimioterápicos	e	o	prognóstico	melhora	com	o	retardo	no	início	do	tratamento.
B)	 O	 primeiro	 passo	 é	 investigar	 a	 presença	 de	 cadeias	 leves	 de	 imunoglobulinas	 para	 o	 diagnóstico	 da	 Amiloidose	 Cardíaca	 (AL),	 uma	 vez	 que	 essa	 forma	 da	 amiloidose
cardíaca	não	apresenta	tratamento	específico	com	quimioterápicos	e	o	prognóstico	piora	muito	com	o	retardo	no	início	do	tratamento.
C)	 O	 primeiro	 passo	 é	 investigar	 a	 presença	 de	 cadeias	 leves	 de	 imunoglobulinas	 para	 o	 diagnóstico	 da	 Amiloidose	 Cardíaca	 (AL),	 uma	 vez	 que	 essa	 forma	 da	 amiloidose
cardíaca	exige	tratamento	específico	com	quimioterápicos	e	o	prognóstico	piora	muito	com	o	retardo	no	início	do	tratamento.
D)	 O	 primeiro	 passo	 é	 investigar	 a	 presença	 de	 cadeias	 leves	 de	 imunoglobulinas	 para	 o	 diagnóstico	 da	 Amiloidose	 Cardíaca	 (AL),	 uma	 vez	 que	 essa	 forma	 da	 amiloidose
cardíaca	exige	tratamento	específico	sem	uso	de	quimioterápicos	e	o	prognóstico	piora	muito	com	o	retardo	no	início	do	tratamento.
23	-	2022	ISCMSC
O	emprego	da	cintilografia	cardíaca	com	radiotraçadores	ósseos	tornou	possível	o	diagnóstico	não	invasivo	da	amiloidose	cardíaca	(AC)	ligada	à	transtirretina	(TTR):
A)	Prescindindo	da	biópsia	endomiocárdica,	o	que	dificultou	muito	o	fluxo	diagnóstico.
B)	Mas	não	alterando	indicação	da	biópsia	endo	miocárdica,	o	que	simplificou	muito	o	fluxo	diagnóstico.
C)	Prescindindo	da	biópsia	endo	miocárdica,	o	que	simplificou	muito	o	fluxo	diagnóstico.
D)	Prescindindo	da	biópsia	pericardica,	o	que	simplificou	muito	o	fluxo	diagnóstico.
24	-	2022	SCO
Apesar	dos	avanços	no	tratamento	farmacológico	e	do	 impacto	prognóstico	dos	dispositivos	 implantáveis	como	terapia	de	ressincronização	cardíaca,	podemos	 indicar	como
CORRETO	que:
A)	A	história	natural	da	IC	caracteriza-se	pela	piora	progressiva	da	função	cardíaca	e	dos	sintomas	de	Insuficiência	Cardíaca	(IC).
B)	A	história	natural	da	IC	caracteriza-se	pela	melhora	progressiva	da	função	cardíaca	e	dos	sintomas	de	Insuficiência	Cardíaca	(IC).
C)	A	história	natural	da	IC	caracteriza-se	pela	piora	progressiva	da	função	cardíaca,	mas	não	dos	sintomas	de	Insuficiência	Cardíaca	(IC).
D)	A	história	natural	da	IC	não	pode	ser	caracterizada	pela	piora	progressiva	da	função	cardíaca	e	dos	sintomas	de	Insuficiência	Cardíaca	(IC).
25	-	2022	HIS
Paciente	 do	 sexo	 masculino,	 68	 anos	 de	 idade,	 comparece	 ao	 ambulatório	 para	 acompanhamento	 de	 insuficiência	 cardíaca	 de	 etiologia	 isquêmica.	 Relata	 que	 perdeu
seguimento	devido	à	pandemia,	e	no	momento	encontra-se	com	dispneia	para	pentear	o	cabelo	e	escovar	os	dentes.	Além	disso,	apresenta	inchaço	nas	pernas	e	despertares
noturnos	por	falta	de	ar.	Nega	febre	ou	sintomas	de	vias	aéreas	superiores,	sendo	que	refere	vacinação	completa	para	COVID-19.	Nega	outras	comorbidades.	Está	em	uso	de
ácido	acetilsalicílico,	atorvastatina	e	furosemida.	Ao	exame	clínico,	apresenta	pressão	arterial	de	110	x	70	mmHg,	frequência	cardíaca	de	72	bpm,	frequência	respiratória	de	16
ipm	 e	 saturação	 periférica	 de	 oxigênio	 de	 94%	 em	 ar	 ambiente.	 Ausculta	 pulmonar	 com	 murmúrio	 vesicular	 preservado	 e	 estertores	 finos	 em	 bases.	 Seu	 ritmo	 cardíaco	 é
regular	e	não	apresenta	sopros	à	ausculta.	Apresenta	também	estase	de	veias	jugulares	a	45°,	tempo	de	enchimento	capilar	as	assertivas:	I.	O	ritmo
em	3	tempos	pode	ser	pela	presença	de	b3	ou	de	b4.	II.	O	ritmo	de	3	tempos,	sendo	pela	b3	ou	b4,	quando	patológico,	é	chamado	ritmo	de	galope.	III.	A	b3	origina-se	no	início
da	diástole	ventricular	=	fase	de	enchimento	rápido.	IV.	A	b4,	quando	na	presença	de	fibrilação	atrial,	se	origina	no	final	da	diástole	ventricular.	É	correto	o	que	se	afirma	em:
A)	I,	II	e	III.
B)	I,	II	e	IV.
C)	I	e	IV,	apenas.
D)	II	e	IV,	apenas.
29	-	2022	SCO
No	paciente	com	dispneia	ou	fadiga	inexplicada,	está	CORRETA	a	alternativa:
A)	A	avaliação	da	probabilidade	pré-teste	para	Insuficiência	Cardíaca	(IC)	deve	ser	efetuada	com	dados	clínicos,	eletrocardiográficos,	ecocardiográfico	e	laboratorial.
B)	A	avaliação	da	probabilidade	pré-teste	para	Insuficiência	Cardíaca	(IC)	deve	ser	efetuada	com	dados	clínicos,	eletrocardiográficos,	ecocardiográfico	e	nunca	laboratorial.
C)	A	avaliação	da	probabilidade	pré-teste	para	Insuficiência	Cardíaca	(IC)	deve	ser	efetuada	apenas	com	dados	clínicos,	não	eletrocardiográficos,	ecocardiográfico	e	laboratorial.
D)	A	avaliação	da	probabilidade	pré-teste	para	Insuficiência	Cardíaca	(IC)	deve	ser	efetuada	apenas	com	dados	eletrocardiográficos.
30	-	2022	IGESP
Os	Bloqueadores	dos	Canais	de	Cálcio	(BCC)	não	di-hidropiridínicos	reduzem	a	FC,	exercem	efeitos	antiarrítmicos,	sendo	correto	que:
A)	Podem	deprimir	a	função	sistólica,	principalmente	nos	pacientes	que	já	tenham	disfunção	miocárdica,	devendo	ser	evitados	nessa	condição.
B)	Podem	deprimir	a	função	sistólica,	exceto	nos	pacientes	que	já	tenham	disfunção	miocárdica,	devendo	ser	evitados	nessa	condição.
C)	Podem	deprimir	a	função	sistólica,	principalmente	nos	pacientes	que	já	tenham	disfunção	miocárdica,	devendo	ser	preferidos	nessa	condição.
D)	Podem	estimular	a	função	sistólica,	principalmente	nos	pacientes	que	já	tenham	disfunção	miocárdica,	devendo	ser	evitados	nessa	condição.
31	-	2022	UNINOVE
Na	suspeita	de	insuficiência	cardíaca,	o	exame	de	peptídeo	natriurético	cerebral	(BNP)	é	indicado	para:
A)	Diagnóstico	diferencial	da	dispneia	na	emergência.
B)	Diagnóstico	diferencial	de	hipovolemia.
C)	Avaliação	de	isquemia	miocárdica.
D)	Repercussão	da	insuficiência	cardíaca.
32	-	2022	REVALIDA	-	USP	SP
Sobre	os	exames	complementares	em	pacientes	com	insuficiência	cardíaca,	assinale	a	alternativa	CORRETA:
A)	Os	peptídeos	natriuréticos	atriais	(BNP	e	pró-BNP)	não	têm	qualquer	papel	na	avaliação	diagnóstica	ou	prognóstica	do	paciente,	por	apresentarem	baixa	especificidade
B)	 Em	 um	 paciente	 com	 dor	 torácica	 tipicamente	 anginosa,	 o	 exame	 de	 escolha	 para	 estratificação	 de	 doença	 coronariana	 é	 uma	 cintilografia	 miocárdica	 ou	 um
ecocardiograma	de	estresse,	para	avaliar	função	cardíaca	no	estresse
C)	 A	 angiotomografia	 de	 coronárias	 com	 quantificação	 de	 escore	 de	 cálcio	 é	 útil	 para	 avaliação	 de	 doença	 arterial	 coronária	 em	 pacientes	 com	 probabilidade	 pré-teste
moderada	baixa.
D)	O	ecocardiograma	é	o	exame	de	escolha	para	avaliação	funcional	e	morfológica	do	coração,	devendo	ser	repetido	anualmente	em	pacientes	com	insuficiência	cardíaca.	Sua
principal	limitação	é	a	obtenção	de	janela	acústica	adequada
33	-	2022	SCMRP
Homem,	55	anos,	branco,	refere	antecedentes	de	hipertensão	arterial	de	longa	data	e	infarto	do	miocárdio	aos	49	anos.	Procura	unidade	hospitalar	e	é	internado	com	dispneia
aos	pequenos	esforços,	associada	a	edema	acentuado	em	membros	 inferiores.	Exame	físico	na	admissão:	ausculta	cardíaca	com	terceira	bulha,	crepitações	pulmonares	em
metade	inferior	de	ambos	os	pulmões,	PA	=	110x70	mmHg	e	boa	perfusão	periférica.	Exames	complementares:	radiografia	de	tórax	=	cardiomegalia	e	congestão	pulmonar
bilateral;	ecocardiograma	=	acinesia	da	parede	inferior	e	hipocinesia	difusa	das	demais	paredes	do	ventrículo	esquerdo,	com	fração	de	ejeção	de	31%.	O	eletrocardiograma
está	 ilustrado	a	seguir.	Durante	a	 internação	hospitalar,	 recebeu	 furosemida	e	enalapril	em	doses	plenas,	cursando	com	melhora	dos	sintomas.	Tolerou	a	administração	de
carvedilol,	 na	 dose	 de	 12,5	 mg	 a	 cada	 12	 horas.	 O	 paciente	 permaneceu	 estável	 clinicamente,	 com	 exames	 laboratoriais	 evidenciando	 função	 renal	 normal	 e	 ausência	 de
distúrbios	eletrolíticos.	Foi	realizada	avaliação	anatômica	e	funcional	de	coronárias	=	sem	necessidade	ou	possibilidade	de	revascularização.	No	momento	da	alta	hospitalar	a
prescrição	médica	desse	paciente	era:	enalapril	20	mg	a	cada	12	horas,	furosemida	40	mg	1x	ao	dia,	AAS	100	mg,	atrovastatina	40	mg	e	carvedilol	12,5	mg	a	cada	12	horas.
Na	 alta	 hospitalar,	 o	 paciente	 apresenta-se	 estável,	 com	 PA	 110x65	 mmHg	 e	 FC	 =	 58	 bpm.	 É	 recomendado,	 de	 acordo	 com	 as	 evidências	 em	 relação	 à	 redução	 de
morbimortalidade	para	esse	paciente,	a	associação,	ao	tratamento	atual,	de
A)	digoxina.
B)	losartana.
C)	hidroclorotiazida.
D)	espironolactona.
E)	ivabradina.
34	-	2022	SCMRP
Homem,	55	anos,	branco,	refere	antecedentes	de	hipertensão	arterial	de	longa	data	e	infarto	do	miocárdio	aos	49	anos.	Procura	unidade	hospitalar	e	é	internado	com	dispneia
aos	pequenos	esforços,	associada	a	edema	acentuado	em	membros	 inferiores.	Exame	físico	na	admissão:	ausculta	cardíaca	com	terceira	bulha,	crepitações	pulmonares	em
metade	inferior	de	ambos	os	pulmões,	PA	=	110x70	mmHg	e	boa	perfusão	periférica.	Exames	complementares:	radiografia	de	tórax	=	cardiomegalia	e	congestão	pulmonar
bilateral;	ecocardiograma	=	acinesia	da	parede	inferior	e	hipocinesia	difusa	das	demais	paredes	do	ventrículo	esquerdo,	com	fração	de	ejeção	de	31%.	O	eletrocardiograma
está	 ilustrado	a	seguir.	Durante	a	 internação	hospitalar,	 recebeu	 furosemida	e	enalapril	em	doses	plenas,	cursando	com	melhora	dos	sintomas.	Tolerou	a	administração	de
carvedilol,	 na	 dose	 de	 12,5	 mg	 a	 cada	 12	 horas.	 O	 paciente	 permaneceu	 estável	 clinicamente,	 com	 exames	 laboratoriais	 evidenciando	 função	 renal	 normal	 e	 ausência	 de
distúrbios	eletrolíticos.	Foi	realizada	avaliação	anatômica	e	funcional	de	coronárias	=	sem	necessidade	ou	possibilidade	de	revascularização.	No	momento	da	alta	hospitalar	a
prescrição	médica	desse	paciente	era:	enalapril	20	mg	a	cada	12	horas,	furosemida	40	mg	1x	ao	dia,	AAS	100	mg,	atrovastatina	40	mg	e	carvedilol	12,5	mg	a	cada	12	horas.
Após	6	meses	da	alta	hospitalar,	o	paciente	permanecia	em	uso	regular	dos	medicamentos	prescritos,	em	classe	funcional	II	da	New	York	Heart	Association.	Foi	realizada	troca
do	 enalapril	 para	 valsartana	 com	 sacubitril,	 em	 dose	 máxima	 e	 bem	 tolerado.	 As	 reavaliações	 ecocardiográfica	 e	 laboratorial	 não	 apresentaram	 alterações	 significativas.	 O
paciente	permaneceu	sintomático,	em	classe	funcional	III	da	New	York	Heart	Association,	após	a	otimização	terapêutica.	Nesse	momento,	indica-se
A)	terapia	de	ressincronização	cardíaca	e	prevenção	de	morte	súbita,	com	implante	de	CDI	(cardioversor	defibrilador	implantável)	atriobiventricular.
B)	implante	percutâneo	de	valva	aórtica	(TAVI).
C)	associação	de	nitrato	com	hidralazina	ao	esquema	de	tratamento	atual.
D)	transplante	cardíaco.
E)	dispositivo	de	assistência	ventricular.
35	-	2022	CMC
Insuficiência	cardíaca	é	uma	síndrome	clínica	determinada	pela	incapacidade	de	o	coração	prover	débito	cardíaco	adequado	para	as	necessidades	metabólicas	do	organismo.
Das	alternativas	apresentadas	abaixo,	assinale	a	correta	sobre	a	insuficiência	cardíaca	na	faixa	etária	pediátrica.
A)	As	cardiomiopatias	são	muito	comuns	na	infância.
B)	A	insuficiência	cárdica	na	criança	é	caracterizada	por	sinais	e	sintomas	inespecíficos,	sendo	raro	encontrar	edema	e	dispneia	na	faixa	etária	pediátrica.
C)	A	criança	com	cardiomiopatia	hipertrófica	apresenta	maior	risco	de	arritmias	e	morte	súbita.
D)	A	estenose	pulmonar	valvar	é	uma	causa	de	insuficiência	cardíaca	por	sobrecarga	de	volume.
36	-	2022	SCMA	-	SP
Sobre	a	classificação	dos	sintomas	da	insuficiência	cardíaca	na	criança,	assinale	a	alternativa	incorreta.
A)	Na	classe	IV	da	classificação	de	Ross	estão	incluídos	pacientessintomáticos	com	repouso.
B)	A	intensidade	dos	sintomas	é	progressiva	ao	longo	do	curso	da	doença.
C)	 As	 atividades	 que	 representam	 esforço	 físico	 na	 faixa	 etária	 pediátrica,	 como	 mamar	 ou	 brincar,	 não	 são	 contempladas	 na	 classificação	 de	 New	 York	 Heart	 Association
(NYHA).
D)	Na	classe	II	da	classificação	de	Ross	lactentes	apresentam	atraso	do	desenvolvimento,	taquipneia	e	sudorese.
37	-	2022	UNITAU
Dentre	as	condutas	abaixo,	qual	aquela	que	não	é	indicada	no	manejo	da	insuficiência	cardíaca	crônica?
A)	IECA	na	disfunção	de	VE	sintomática	(FEVE	de	 lipotimia.	 Ao	 exame	 físico:	 Paciente	 vigil,	 hipocorado	 1+/4+,	 anictérico,	 acianótico,	 eupneico	 em	 ambiente,	 afebril.	 Sinais	 vitais:	 PA:
70x50mmHg,	FC	96bpm,	SO2	87%.	AR:	Murmúrio	vesicular	universalmente	audível	sem	ruídos	adventícios,	ACV:	RCR	2T,	sem	sopros,	bulhas	normofonéticas,	MMII:	sem	edema,
perfusão	capilar	periférica	lentificada.	Segundo	a	classificação	de	Stevenson,	o	perfil	deste	paciente	e	a	conduta	inicial	são	respectivamente:
A)	Perfil	A	e	Furosemida	20-40mg	IV;
B)	Perfil	B	e	Dobutamina	5mcg/kg/min	IV;
C)	Perfil	L	e	Soro	fisiológico	250ml	IV;
D)	Perfil	D	e	Nitroglicerina	5	a	10mcg/min	IV;
E)	Perfil	C	e	Oxigenação	por	membrana	extracorpórea	(ECMO).
48	-	2022	UHG
Assinale	a	alternativa	correta	em	relação	à	classificação	funcional	da	IC	proposta	pela	New	York	Heart	Association.
A)	Apesar	de	útil	na	avaliação	sintomática,	possui	fraca	correlação	com	a	sobrevida	dos	pacientes	com	IC.
B)	Não	se	aplica	a	pacientes	com	IC	diastólica.
C)	Constitui	fator	preditivo	independente	para	mortalidade	dos	pacientes	com	disfunção	ventricular	esquerda.
D)	Permite	comparação	entre	diferentes	pacientes,	mas	não	possibilita	a	avaliação	do	mesmo	paciente	em	momentos	clínicos	distintos.
49	-	2022	IFF
Atualmente	dispomos	de	várias	alternativas	farmacológicas	para	o	manejo	da	insuficiência	cardíaca.	Entretanto,	algumas	drogas	podem	trazer	benefícios,	mas	não	reduzir	a
mortalidade	dessa	síndrome.	Assinale	a	alternativa	correta	que	contém	somente	medicamentos	usados	para	insuficiência	cardíaca,	mas	que	não	reduzem	sua	mortalidade:
A)	enalapril	e	losartana;
B)	espironolactona	e	losartana;
C)	digoxina	e	bisoprolol;
D)	furosemida	e	digoxina;
E)	ivabradina	e	carvedilol.
50	-	2022	UNIMED	-	MACAÉ
Qual	das	seguintes	drogas	pode	ser	utilizadas	no	tratamento	de	um	paciente	portador	de	insuficiência	cardíaca	com	fração	de	ejeção	reduzida	sem	diabetes	mellitus:
A)	Sitagliptina;
B)	Empagliflozina;
C)	Metformina;
D)	Liraglutida;
E)	Pioglitazona.
51	-	2022	SCM	-	BM
Paciente	com	diagnóstico	de	cor	pulmonale,	é	internado	muito	sintomático	após	recente	suspensão	das	medicações	em	uso.	A	medicação	mais	indicada	para	este	paciente	com
síndrome	de	insuficiência	ventricular	direita	é?
A)	Enalapril
B)	Furosemida
C)	Carvedilol
D)	Losartana
52	-	2022	FESO
Considerando	as	medicações	abaixo	qual	delas	teria	melhor	indicação	no	paciente	que	tenha	diabetes	melitos	tipo	II	e	insuficiência	cardíaca	com	fração	de	ejeção	reduzida?
A)	Empagliflozina
B)	Glimepirida
C)	Sitagliptina
D)	Pioglitazona
E)	Metformina
53	-	2022	HSD	-	MA
Qual	a	melhor	sequência	define	as	estruturas	anatômicas	apontadas	(A,	B,	C	e	D)	abaixo:
A)	(A)	esôfago,	(B)	hilo	pulmonar	esquerdo,	(C)	bolha	gástrica,	(D)	seio	costofrênico	direito.
B)	(A)	traqueia,	(B)	hilo	pulmonar	esquerdo,	(C)	bolha	gástrica,	(D)	seio	costofrênico	direito.
C)	(A)	traqueia,	(B)	hilo	pulmonar	esquerdo,	(C)	bolha	gástrica,	(D)	seio	costofrênico	esquerdo.
D)	(A)	traqueia,	(B)	aorta,	(C)	bolha	gástrica,	(D)	seio	costofrênico	direito.
E)	(A)	pulmão,	(B)	coluna	vertebral,	(C)	bolha	gástrica,	(D)	seio	costofrênico	direito.
54	-	2022	HNSC
A	classe	de	medicamentos	utilizada	no	tratamento	da	Insuficiência	Cardíaca	com	Fração	de	Ejeção	reduzida	que	atua	no	bloqueio	do	ciclo	que	culmina	com	o	remodelamento
cardíaco	é:
A)	Diuréticos	de	alça.
B)	Bloqueadores	dos	canais	de	cálcio.
C)	Betabloqueadores.
D)	Inibidores	da	enzima	conversora	da	angiotensina.
55	-	2022	UNIRG
Quanto	ao	tratamento	da	insuficiência	cardíaca	com	fração	de	ejeção	reduzida	(ICFER),	assinale	a	afirmativa	correta.
A)	Bloqueadores	do	receptor	de	angiotensina	II	(BRA),	como	losartana	e	valsartana,	são	contraindicados	em	pacientes	gestantes	e	com	hipocalemia.
B)	 Os	 betabloqueadores,	 como	 o	 carvedilol	 e	 o	 succinato	 de	 metoprolol,	 reduzem	 a	 mortalidade	 pela	 ICFER	 e	 não	 são	 contraindicados	 em	 pacientes	 com	 hipotensão	 ou
bloqueios	atrioventriculares	de	segundo	grau	em	diante.
C)	A	furosemida,	diurético	de	alça,	é	um	dos	principais	medicamentos	utilizados	para	reduzir	a	mortalidade	desse	grupo	populacional,	juntamente	com	a	digoxina,	e	pode	ser
utilizado	na	descompensação	da	insuficiência	cardíaca	em	perfil	B.
D)	Os	inibidores	da	enzima	conversora	de	angiotensina	(IECA)	reduzem	a	mortalidade	dos	pacientes	portadores	de	ICFER,	principalmente	por	reduzirem	a	pré	e	a	pós-carga,
além	de	vasodilatarem	a	arteríola	eferente	renal.
56	-	2022	HAC	-	PR
Sobre	a	insuficiência	cardíaca	(IC)	e	a	avaliação	ambulatorial	de	pacientes	assinale	a	alternativa	incorreta:
A)	O	ponto	central	na	IC	é	a	presença	de	dispnéia,	congestão	e	limitação	funcional	de	origem	circulatória.
B)	Sinais	óbvios	de	congestão	muitas	vezes	não	são	encontrados,	mesmo	em	pacientes	gravemente	doentes.
C)	Os	achados	do	exame	físico	são	pouco	sensíveis	para	identificar	pacientes	com	IC	compensada.
D)	A	presença	de	terceira	bulha	com	turgescência	jugular	tem	implicação	prognóstica.
E)	Em	casos	não	graves	de	IC,	a	presença	de	cardiomegalia	(índice	cardiotorácico	maior	que	0,45),	não	tem	implicação	prognóstica.
57	-	2022	HRL	-	PR
Um	homem	de	65	anos	possui	 insuficiência	cardíaca	de	função	de	ejeção	reduzida	com	diminuição	de	função	sistólica.	Qual	das	medidas	terapêuticas	a	seguir	tem	a	maior
probabilidade	de	diminuir	o	risco	de	mortalidade	nessas	condições?
A)	Inibidores	da	enzima	conversora	de	angiotensina	e	beta-bloqueadores.
B)	Diuréticos	tiazídicos	e	alfa-bloqueadores.
C)	Dieta	pobre	em	colesterol	e	proteínas	de	origem	animal.
D)	Salicilato	diário	e	antiagregantes	plaquetários	com	ação	inibitória	sobre	receptores	de	adenosina	difosfato.
58	-	2022	CERMAM
A	Insuficiência	cardíaca	(IC)	é	uma	síndrome	clínica	complexa,	na	qual	o	coração	é	incapaz	de	bombear	sangue	de	forma	a	atender	às	necessidades	metabólicas	tissulares,	ou
pode	fazê-lo	somente	com	elevadas	pressões	de	enchimento.	Em	relação	a	IC	assinale	a	alternativa	CORRETA.
A)	São	causas	de	IC	de	baixo	débito:	cardiopatia	isquêmica,	miocardiopatia	dilatada,	anemia	e	gravidez.
B)	IC	crônica:	pacientes	com	diagnóstico	estabelecido	de	IC	ou	ocorrência	dos	sintomas	de	forma	súbita.
C)	IC	com	fração	de	ejeção	reduzida	(ICFER):	FE	≤	40%.
D)	A	insuficiência	cardíaca	diastólica	é	definida	como	IC	em	pacientes	com	fração	de	ejeção	acima	de	25%.
59	-	2022	HOA
Com	relação	ao	exame	pelo	qual	volume	diastólico	final	e	volume	sistólico	final	podem	ser	mensurados	diretamente,	assinale	a	alternativa	correta.
A)	Radiografia.
B)	Ultrassonografia.
C)	Ecocardiograma.
D)	Eletrocardiograma.
60	-	2022	CEP	-	SE
Paciente	do	sexo	masculino,	de	66	anos,	com	antecedente	de	infarto	agudo	do	miocárdio	há	seis	anos,	veio	para	consulta	em	ambulatório	referindo	cansaço	ao	caminhar	cerca
de	100	metros.	Relata,	ainda,	que	dorme	com	dois	 travesseiros	à	noite,	devido	a	cansaço	quando	deita	e	pernas	bastante	 inchadas	nos	últimos	meses.	Nega	dor	 torácica,
síncope	ou	outros	sintomas	de	origem	cardiovascular.	Faz	uso	de	ácido	acetilsalicilico	81mg/dia	e	atorvastatina	10mg/dia.	Traz	exames	laboratoriais:	HbA1C	7,4%;	glicemia	de
jeium	112	mg/dl;	creatinina	0.7	mg/dL;	ureia	36	mg/Di;	Na	139;	K	4,6;	hemograma	sem	alterações.	Possui	ecocardiograma	realizado	há	quatro	meses,	com	fração	de	ejeção	do
ventrículo	esquerdo	de	31%	sem	outras	alterações.	Considerando	o	caso	clínico	acima,	assinale	a	alternativa	que	apresenta	a	prescrição	mais	adequada,	tendo	em	vista	as
evidências	de	diminuição	de	mortalidade.
A)	Clortalidona,	enalapril	e	espironolactona.
B)	Enalapril,	metoprolol,	espironolactona,	empaglifozina.
C)	Levanlodipino,	nebivolol	e	furosemida.
D)	Anlodipino,	enalapril	e	furosemida,	dapaglifozina.
E)	Hidroclorotiazida,	losartana	e	carvedilol.
61	-	2022	COC
Um	 jovem	de	16	anos	 relata	 início	de	 leve	dor	 torácica	contínua,	com	momentos	de	piora	e	duração	maior	do	que	24	horas,	 iniciada	há	15	dias,	após	quadro	de	 resfriado
comum.	 Refere,	 ainda,	 dispneia	 progressiva	 aos	 grandes	 esforços,	 evoluindo	 aos	 esforços	 moderados,	 acompanhada	 de	 palpitações	 arrítmicas.	 Que	 exame	 não	 deveser
indicado,	nesse	caso?
A)	Cintilografia	miocárdica	com	tálio
B)	Eletrocardiograma
C)	Ecocardiograma
D)	Ressonância	magnética	cardíaca
E)	Biomarcadores	de	necrose	e	inflamação	miocárdica
62	-	2022	SES	-	GO
Qual	a	dose	alvo	de	losartana	no	tratamento	da	insuficiência	cardíaca	com	fração	de	ejeção	reduzida?
A)	50	mg	ao	dia.
B)	75	mg	ao	dia.
C)	100	mg	ao	dia.
D)	150	mg	ao	dia.
63	-	2022	UFJ
Qual	dos	esquemas	terapêuticos	a	seguir	reduz	mortalidade	em	pacientes	com	insuficiência	cardíaca	com	fração	de	ejeção	reduzida?
A)	Atenolol	e	espironolactona.
B)	Tartarato	de	metoprolol	e	enalapril.
C)	Tartarato	de	metoprolol	e	sacubitril/valsartana.
D)	Espironolactona	e	dapaglifozina.
64	-	2022	UNIFIMES
Uma	 mulher	 de	 58	 anos	 recentemente	 teve	 diagnóstico	 de	 insuficiência	 cardíaca	 congestiva	 descompensada	 classe	 funcional	 III,	 que	 melhorou	 há	 15	 dias	 para	 classe	 II,
acompanhado	de	perda	de	2kg.	A	paciente	começou	a	utilizar	 furosemida	40mg/d,	captopril	25mg	3x/d	e	carvedilol	6,	25mg	2x/d.	Na	consulta	ambulatorial,	 trouxe	ureia	=
135mg/dL,	 creatinina	 =	 3,25mg/dL,	 K	 =	 5,7mEq/L	 e	 N	 a	 =	 135mEq/L.	 Há	 2	 semanas,	 teve	 ureia	 =	 52mg/dL,	 creatinina	 =	 0,8mg/dL,	 Na	 =	 125mEq/L	 e	 K	 =	 4,2mEq/L.	 No
momento,	encontra-se	em	regular	estado	geral,	orientada,	vigil,	anictérica	e	c	om	PA	=	120x85mmHg,	FC	=	84bpm	em	2	tempos,	sem	sopros,	edema	(+1/+4)	nos	membros
inferiores	e	estase	 jugular	a	45º,	sem	mais	refluxo	hepatojugular	e	com	ausculta	pulmonar	com	estertores	finos	nas	bases.	Sobre	a	 insuficiência	cardíaca	crônica,	é	correto
afirmar	que:
A)	A	classificação	funcional	proposta	pela	New	York	Heart	Association,	com	base	na	intensidade	dos	sintomas,	apresenta	pouca	correlação	com	a	melhor	proposta	terapêutica.
B)	A	classificação	por	estágios,	com	base	na	progressão	da	doença,	possibilita	uma	compreensão	evolutiva	da	doença,	permitindo	a	atuação	preventiva,	terapêutica	ou	para
procedimentos	especializados	e	cuidados	paliativos.
C)	A	definição	de	sua	etiologia	permitirá	melhor	prognóstico,	independentemente	do	tratamento	realizado,	de	acordo	com	a	sua	classificação	funcional.
D)	A	determinação	dos	níveis	de	peptídio	natriurético	tipo	B	tornou	o	seu	tratamento	mais	preciso	com	relação	à	avaliação	clínica	pela	classificação	funcional	proposta	pela	New
York	Heart	Association.
65	-	2022	SMSCG
Paciente	de	45	anos	procura	consulta	médica	pois	notou	aumento	de	volume	abdominal	há	30	dias.	Desconhece	patologias	prévias.	Etilista	desde	os	20	anos,	1/2	litro	de	pinga
ao	dia.	Ao	exame	físico:	PA	110/80	mmHg,	FC	60	bpm,	FR	21	rpm.	Presença	de	turgência	jugular	à	45o.	Presença	de	estertoração	crepitante	bibasal	em	ausculta	pulmonar.
Ausculta	cardíaca	com	presença	de	B3.	Abdômen	indolor,	piparote	positivo	e	presença	de	varizes.	Refluxo	hepato-jugular	presente.	Edema	presente	em	membros	 inferiores
com	cacifo.	Assinale	a	alternativa	correta:
A)	Para	o	diagnóstico	de	cirrose	hepática	de	etiologia	alcoólica	é	necessário	a	presença	da	elevação	das	enzimas	hepáticas	em	3x	o	valor	de	referência.
B)	Este	paciente	possui	diagnóstico	de	insuficiência	cardíaca	e	a	provável	etiologia	é	devido	o	alcoolismo.
C)	A	presença	de	dispneia	é	um	critério	obrigatório	para	o	diagnóstico	de	insuficiência	cardíaca.
D)	Este	caso	trata-se	de	um	abdômen	ascítico	com	necessidade	de	paracentese	de	alívio.
E)	Não	há	indicação	de	diurético	de	alça	no	momento.
66	-	2022	IHOA
Não	se	relaciona(m)	com	a	fisiopatologia	da	insuficiência	cardíaca:
A)	a	liberação	de	renina,	o	aumento	de	angiotensina	II	e	a	redução	de	aldosterona	em	decorrência	da	estimulação	simpática	dos	rins
B)	a	descarga	dos	barorreceptores	de	alta	pressão	localizados	no	ventrículo	esquerdo,	seio	carotídeo	e	arco	aórtico
C)	a	liberação	de	arginina-vasopressina	ou	hormônio	antidiurético	pela	hipófise	posterior
D)	a	ativação	das	vias	eferentes	do	sistema	nervoso	simpático
67	-	2022	ICEPI
A	miocardite	é	um	processo	inflamatório	do	miocárdio.	Sobre	as	causas	das	miocardites,	analisar	os	itens	abaixo:	I.	Alguns	dos	agentes	virais	são	o	coxsackievírus,	o	echovírus,
o	adenovírus	e	o	citomegalovírus.	II.	Alguns	dos	agentes	bacterianos	são	o	Haemophilus	influenzae,	o	Mycoplasma	pneumoniae	e	o	Trypanosoma	cruzi.	III.	Algumas	vezes,	os
agentes	são	externos,	como,	por	exemplo,	intoxicações	por	cocaína	ou	por	anfetaminas.	Está(ão)	CORRETO(S):
A)	Somente	o	item	I.
B)	Somente	o	item	II.
C)	Somente	os	itens	I	e	III.
D)	Somente	os	itens	II	e	III.
E)	Todos	os	itens.
68	-	2022	UEM
Mulher,	 40	 anos,	 com	 história	 de	 internação	 hospitalar	 há	 2	 anos	 com	 diagnóstico	 de	 miocardiopatia	 dilatada	 com	 insuficiência	 cardíaca	 e	 fração	 de	 ejeção	 do	 ventrículo
esquerdo	 em	 28%.	 Atualmente	 em	 classe	 funcional	 I	 da	 New	 York	 Heart	 Association,	 ventrículo	 esquerdo	 com	 dimensões	 normais	 e	 fração	 de	 ejeção	 de	 65%,	 com
ecocardiograma	normal.	Em	uso	de	doses	otimizadas	e	enalapril,	bisoprolol	e	éspironolactona.	Em	relação	às	medicações,	qual	a	conduta	recomendada?
A)	Manutenção	por	tempo	indefinido	de	todas	as	medicações.
B)	Suspensão	da	espironolactona.
C)	Suspensão	da	espironolactona	e	redução	gradual	do	bisoprolol.
D)	Suspensão	da	espironolactona	e	redução	gradual	do	bisoprolol	e	do	enalapril.
E)	Suspensão	imediata	de	todas	as	medicações.
69	-	2022	SMS	-	PR
Homem,	 36	 anos,	 em	 tratamento	 por	 insuficiência	 cardíaca	 com	 fração	 de	 ejeção	 de	 27%,	 está	 em	 uso	 de	 Losartana	 50mg	 de	 12/12	 horas,	 Carvedilol	 25mg	 de	 12/12h,
Espironolactona	25mg	e	Furosemida	40mg	duas	vezes	ao	dia.	Relata	história	de	internamentos	recorrentes	por	descompensação	da	doença	nos	últimos	6	meses	e	hoje	procura
atendimento	 por	 quadro	 de	 dispneia	 aos	 pequenos	 esforços,	 ortopneia	 e	 edema	 de	 membros	 inferiores.	 Dados	 vitais:	 pressão	 arterial	 116x82mmHg,	 frequência	 cardíaca
94bpm,	SpO2	96%	em	ar	ambiente.	Ao	exame,	apresenta	crepitantes	na	ausculta	pulmonar	até	1/3	médio,	edema	de	membros	inferiores	de	3+/4+	e	jugulares	ingurgitadas.
Após	compensação	clínica	no	paciente,	quais	as	melhores	opções	terapêuticas	nesse	momento	para	o	paciente:	I.	Trocar	Losartana	por	sacubitril-valsartana	e	titular	a	dose	até
a	dose	alvo	ou	a	máxima	dose	tolerada	pelo	paciente.	II.	Associar	um	inibidor	de	SGLT2	(Empaglifozina	ou	Dapaglifozina).	III.	Uma	vez	que	o	paciente	não	é	diabético,	não	é
possível	utilizar	os	inibidores	de	SGLT2,	ficando	poucas	opções	terapêuticas	além	do	transplante.	IV.	Associar	digoxina	ao	arsenal	terapêutico,	como	medida	imediata,	por	se
tratar	de	uma	medicação	de	primeira	linha	de	tratamento	da	insuficiência	cardíaca.	Estão	CORRETAS	as	seguintes	afirmações:
A)	I	e	II.
B)	I	e	III.
C)	II	e	IV.
D)	II	e	III.
70	-	2022	UESPI
Assinale	a	alternativa	CORRETA.
A)	O	diagnóstico	de	hipertensão	pulmonar	é	confirmado	com	medida	de	pressão	direta	na	artéria	pulmonar	ao	cateterismo	cardíaco	com	valor	acima	de	25	mmHg.
B)	Hipertensão	arterial	pulmonar	classificada	no	grupo	2	corresponde	à	etiologia	devido	ao	tromboembolismo	pulmonar.
C)	O	pulso	de	Corrigan	se	expressa	com	baixa	intensidade	e	duração	prolongada	tipo	“parvus	e	tardus”.
D)	A	principal	causa	de	insuficiência	da	válvula	pulmonar	é	a	etiologia	reumática.
E)	Paciente	de	85	anos	assintomático	e	com	estenose	aórtica	moderada	deve	ser	submetido	à	cirurgia	de	troca	valvar.
71	-	2022	HSJ	-	PR
A	 New	 York	 Heart	 Association	 classifica	 a	 Insuficiência	 Cardíaca	 Congestiva	 segundo	 sintomas.	 Considere	 um	 paciente	 com	 diagnóstico	 clínico	 e	 ecocardiográfico	 de
insuficiência	cardíaca	congestiva	com	fração	de	ejeção	reduzida.	No	momento	o	paciente	apresenta	dispneia	desencadeada	por	pequenos	ou	mínimos	esforços.	Considere	a
melhor	alternativa	quando	a	classificação	e	conduta.
A)	 O	 paciente	 apresenta-se	 em	 classe	 3.	 Entre	 as	 medicações	 que	 podem	 melhorar	 sobrevida	 neste	 paciente	 estão	 inibidores	 da	 enzima	 conversora	 de	 angiotensina	 ou
bloqueadores	de	receptor	angiotensina,	beta-bloqueadores	como	carvedilol	e	inibidores	da	aldosteronacomo	a	espironolactona.
B)	O	paciente	apresenta-se	em	classe	4.	As	medicações	que	podem	melhorar	sobrevida	neste	paciente	incluem	digitálicos	e	diuréticos	de	alça	que	respectivamente	aumentarão
o	débito	cardíaco	e	reduzirão	o	edema.
C)	O	paciente	apresenta-se	em	classe	1.	Não	são	necessárias	outras	medidas	porque	o	paciente	encontra-se	compensado.
D)	 O	 paciente	 apresenta-se	 em	 classe	 3.	 As	 medicações	 que	 podem	 melhorar	 sobrevida	 neste	 paciente	 incluem	 inibidores	 da	 enzima	 conversora	 de	 angiotensina	 ou
bloqueadores	de	receptor	angiotensina,	beta-bloqueadores	como	carvedilol	e	digitálicos	para	melhora	da	fração	de	ejeção.
E)	O	paciente	encontra-se	em	classe	4	e	deve	ser	encaminhado	para	serviço	de	transplante	cardíaco.
72	-	2022	PUC	-	RS
Homem,	 65	 anos,	 apresenta	 dispneia	 aos	 mínimos	 esforços	 e	 episódios	 de	 dispneia	 paroxística	 noturna	 nas	 últimas	 semanas.	 História	 prévia	 de	 HAS	 e	 sobrepeso.	 O	 ECG
demonstra	crescimento	de	VE	e	o	ecocardiograma	bidimensional	revela	hipertrofia	ventricular	concêntrica,	com	sinais	de	disfunção	ventricular	e	fração	de	ejeção	de	54%.	O
BNP	encontra-se	elevado	(1.850	pg/dL).	Considerando	o	quadro	clínico	e	os	exames	complementares,	podemos	afirmar	que,	entre	as	causas	listadas,	as	principais	são	_____	e
_____.
A)	tireotoxicose	-	anemia
B)	infarto	do	miocardio	-	miocardite
C)	hipertrofia	ventricular	-	doenças	infiltrativas
D)	ingesta	abusiva	de	álcool	-	deficiências	nutricionais
73	-	2022	UNIRV
A	ivabradina	é	uma	droga	que	bloqueia	os	canais	IF	do:
A)	Ramo	esquerdo	e	direito.
B)	Nó	atrioventricular.
C)	Feixe	de	His.
D)	Nó	sinoatrial.
74	-	2022	SMS	-	PATOS
Paciente	A.	M.	B,	62	anos,	sexo	feminino,	com	antecedentes	pessoais	de	HAS	e	DM2	há	cerca	de	10	anos,	deu	entrada	na	UPA	Campo	da	Liga	com	quadro	de	dispnéia	aos
mínimos	esforços	que	iniciou	há	7	dias	e	com	piora	nas	últimas	24h.	Faz	uso	regular	de	Losartana	50mg	2x	dia,	metformina	500mg	2x	dia	e	sinvastatina	40mg/dia.	Ao	exame
na	 urgência	 apresenta-se	 com	 frequência	 respiratória	 de	 28	 irpm,	 frequência	 cardíaca	 de	 118bpm,	 Spo2	 95%,	 PAS	 140mmHg	 e	 PAD	 90mmHg,	 creptos	 bibasais	 e	 ausculta
cardíaca	com	B3	e	edema	de	MMII	2+/4+,	bom	nível	de	consciência	e	TEC	esquerda)	e	disfunção	diastólica.	É
uma	importante	causa	de	novas	apresentações	e	também	é	fator	desencadeante	de	piora	aguda	de	IC	existente.
E)	A	cirurgia	é	sempre	necessária	para	a	regurgitação	mitral	primária,	mas	se	a	causa	for	funcional,	a	cirurgia	pode	não	ajudar	e	ser	danosa.
83	-	2022	IO
Assinale	a	alternativa	CORRETA	com	relação	à	principal	característica	da	cardiomiopatia	restritiva:
A)	Aumento	da	espessura	do	ventrículo	esquerdo.
B)	Presença	de	dilatação	atrial	secundaria	à	disfunção	diastólica	ventricular,	na	ausência	de	doença	valvar.
C)	Dilatação	ventricular	esquerda	e/ou	biventricular.
D)	Transposição	corrigida	das	grandes	artérias.
84	-	2022	HUSE
Você	é	chamado	para	atender	paciente	de	57	anos	com	o	seguinte	exame	físico	Inicial:	FR	32	irpm;	FC	134	bpm;	Saturação	periférica	de	oxigênio	92%	(ar	ambiente);	PA	180	x
145	mmHg.	Ao	exame	 físico:	Glasgow	15;	crepitos	e	sibilos	bilaterais	em	2/3	 inferiores	de	ambos	hemitóraces	e	edema	de	membros	 inferiores;	perfusão	periférica	normal.
Frente	aos	dados	clínicos	apresentados,	qual	a	alternativa	errada.
A)	A	insuficiência	respiratória	tipo	II	pode	ser	afastada	completamente	com	os	dados	clínicos	apresentados
B)	Prescrever	furosemida	1	mg/kg
C)	Ventilação	não	invasiva	pode	ser	uma	opção	terapêutica
D)	Vasodilatadores	parenterais	como	a	nitroglicerina	podem	ser	indicados
E)	Oxigenoterapia	agressiva	pode	ser	utilizada
85	-	2022	IO
O	 programa	 de	 exercícios	 de	 Reabilitação	 Cardiovascular	 (RCV)	 deve	 ser	 individualizado	 em	 termos	 de	 intensidade,	 duração,	 frequência,	 modalidade	 de	 treinamento	 e
progressão,	de	acordo	com	os	testes	funcionais	realizados	inicialmente	e	no	seguimento.	Podemos	apenas	indicar	como	CORRETO	que:
A)	 Devem	 ser	 adotados	 recursos	 para	 a	 correta	 determinação	 da	 FC	 e	 verificação	 da	 PA,	 em	 repouso	 e	 em	 esforço,	 além	 da	 possibilidade	 de	 verificação	 de	 saturação	 de
oxigênio,	determinação	da	glicemia	capilar	e	monitoramento	eletrocardiográfico.
B)	Devem	ser	adotados	recursos	para	a	correta	determinação	da	FC	e	não	verificação	da	PA,	em	repouso	e	em	esforço,	além	da	possibilidade	de	verificação	de	saturação	de
oxigênio,	determinação	da	glicemia	capilar	e	monitoramento	eletrocardiográfico.
C)	 Devem	 ser	 adotados	 recursos	 para	 a	 correta	 determinação	 da	 FC	 e	 verificação	 da	 PA,	 em	 repouso	 e	 em	 esforço,	 além	 da	 possibilidade	 de	 verificação	 de	 saturação	 de
oxigênio,	determinação	da	glicemia	capilar,	sem	necessidade	de	monitoramento	eletrocardiográfico.
D)	Devem	ser	adotados	recursos	para	a	correta	determinação	da	FC	e	verificação	da	PA,	em	repouso	apenas,	além	da	possibilidade	de	verificação	de	saturação	de	oxigênio,
determinação	da	glicemia	capilar	e	monitoramento	eletrocardiográfico.
86	-	2022	IO
A	supervisão	de	exercícios	da	Reabilitação	Cardiovascular	(RCV)	deve	ser	feita	pelo	fisioterapeuta	ou	professor	de	educação	física,	e	o	serviço	deve,	idealmente,	contar	com	a
coordenação	geral	de	um	médico	com	experiência	em	RCV.	Podemos	indicar	como	CORRETO	que:
A)	Não	é	recomendada	a	disponibilidade	de	recursos	para	a	correta	determinação	da	FC	e	verificação	de	PA	em	repouso	e	esforço	e,	sempre	que	necessário,	com	possibilidade
de	verificação	da	saturação	de	oxigênio,	determinação	da	glicemia	e	monitoramento	eletrocardiográfico.
B)	É	recomendada	a	disponibilidade	de	recursos	para	a	correta	determinação	da	FC	e	verificação	de	PA	em	repouso	e	esforço	e,	sempre	que	necessário,	com	possibilidade	de
verificação	da	saturação	de	oxigênio,	determinação	da	glicemia	e	não	o	monitoramento	eletrocardiográfico.
C)	É	recomendada	a	disponibilidade	de	recursos	para	a	correta	determinação	da	FC	e	verificação	de	PA	em	repouso	e	esforço	e,	sempre	que	necessário,	com	possibilidade	de
verificação	da	saturação	de	oxigênio,	determinação	da	glicemia	e	monitoramento	eletrocardiográfico.
D)	É	recomendada	a	disponibilidade	de	recursos	para	a	correta	determinação	da	FC	e	não	verificação	de	PA	em	repouso	e	esforço	e,	sempre	que	necessário,	com	possibilidade
de	verificação	da	saturação	de	oxigênio,	determinação	da	glicemia	e	monitoramento	eletrocardiográfico.
87	-	2022	UEL
Paciente	 internado	 com	 suspeita	 clínica	 de	 insuficiência	 cardíaca.	 Realizada	 ecocardiografia	 que	 evidenciou	 fração	 de	 ejeção	 de	 62%,	 hipertrofia	 concêntrica	 do	 ventrículo
esquerdo	 e	 disfunção	 diastólica.	 Após	 análise	 detalhada	 do	 caso	 clínico	 e	 das	 medidas	 ecocardiográficas,	 o	 paciente	 foi	 classificado	 com	 probabilidade	 intermediária	 para
diagnóstico	de	insuficiência	cardíaca	com	fração	de	ejeção	preservada	(ICFEp).	Com	base	nesse	caso	e	segundo	a	Atualização	de	Tópicos	Emergentes	da	Diretriz	Brasileira	de
Insuficiência	Cardíaca	–	2021,	assinale	a	alternativa	correta.
A)	A	diretriz	cita	intervenções	específicas	que	reduzam	eventos	cardiovasculares	em	pacientes	com	ICFEp,	como	uso	de	sacrubitril	valsartana	e	análogos	do	GLP1.
B)	Nos	casos	de	probabilidade	intermediária,	o	algoritmo	sugere	a	realização	de	ecocardiograma	de	estresse	diastólico	ou	teste	hemodinâmico	invasivo.
C)	O	escore	H2FPEF	é	composto	por	hipertensão	arterial	sistêmica	(2	pontos),	fibrilação	atrial,	hipertensão	pulmonar,	idade	avançada	e	pressões	de	enchimento	do	ventrículo
esquerdo	elevadas.
D)	O	escore	HFA-PEFF	é	composto	por	critérios	ecocardiográficos	funcional	e	morfológico,	apenas.
E)	 Escores	 como	 o	 H2FPEF	 e	 o	 HFA-PEFF	 não	 são	 usados	 para	 casos	 com	 probabilidade	 intermediária.	 Seu	 uso	 é	 restrito	 à	 exclusão	 diagnóstica,	 com	 alto	 valor	 preditivo
negativo.
88	-	2022	PUC	-	PR
Paciente	portadora	de	cardiopatia	chagásica	com	insuficiência	cardíaca	procura	o	pronto	atendimento	com	quadro	de	dispneia	e	edema	de	membros	inferiores.	Ela	refere	que
recentemente	 parou	 de	 utilizar	 as	 medicações	 que	 fazia	 uso	 previamente	 e	 passou	 a	 ingerir	 mais	 sódio.	 Em	 seu	 exame	 físico,	 a	 paciente	 apresenta-se	 com	 ortopneia,
crepitações	 difusas	 na	 ausculta	 pulmonar	 e	 edema	 ++++/IV.	 Seus	 vitais	 revelam:	 PA	 104x66	 mmHg,	 FC:	 104bpm,	 FR:	 24ipm,	 SpO2	 88%	 (em	 ar	 ambiente),	 tempo	 de
enchimento	capilar	de	2	segundos	e	extremidades	bem	perfundidas.	Seu	último	ecocardiograma	havia	sido	realizado	há	1	ano	e	demonstrava	dilatação	biventricular	com	uma
fração	de	ejeção	de	36%.	Qual	seria	o	manejo	adequado	para	esse	paciente	nesse	momento?
A)	Iniciar	suporte	ventilatório	não	invasivo,	infusão	intravenosa	de	diurético	de	alça	(furosemida)	e	vasodilatadores.
B)	Iniciar	suporte	ventilatório	invasivo,	infusão	intravenosa	de	diurético	de	alça	(furosemida)	e	inotrópicos	(dobutamina).
C)	Iniciar	oferta	com	Oxigênio	em	alto	fluxo,	infusão	intravenosa	de	diurético	de	alça	(Furosemida)	e	digitálicos.
D)	Iniciar	suporte	ventilatório	não	invasivo,	infusão	intravenosa	de	diurético	de	alça	(furosemida)	e	inotrópicos	(Dobutamina).
E)	Iniciar	oferta	com	Oxigênio	em	alto	fluxo,	infusão	intravenosa	de	diurético	de	alça	(Furosemida)	e	beta	bloqueadores.
89	-	2022	PMFI
Sobre	a	Hipertensão	Pulmonar,	é	incorreto	afirmar:
A)	Dentre	as	estratégias	terapêuticas,	o	tratamento	pode	envolver	vasodilatadores.
B)	Existem	diversas	etiologias,	dentre	elas,	por	exemplo,	DPOC,	insuficiência	cardíaca,	colagenoses,	HIV	e	TEP	crônico.
C)	O	diagnóstico	é	realizado	através	da	mensuração	das	pressões	da	artéria	pulmonar.
D)	O	diagnóstico	é	realizado	através	da	mensuração	da	pressão	arterial	sistólica	maior	ou	igual	a	140mmHg.
90	-	2022	PMFI
Homem	de	45	anos,	negro,	obeso,	e	bronquítico,	chegou	ao	serviço	de	emergência	com	pressão	arterial	de	210	x	144	mmHg,	cefaleia	e	sinais	de	grave	insuficiência	cardíaca
congestiva.	 Apresentava	 oligúria	 e	 hemorragias	 retinianas,	 com	 exudatos	 ao	 exame	 de	 fundo	 do	 olho.	 O	 anti-hipertensivo	 mais	 indicado	 para	 o	 uso	 imediato	 e	 outro
formalmente	contraindicado	para	este	paciente	são,	respectivamente:
A)	Nitroprussiato	de	sódio	-	captopril.
B)	Nitroprussiato	de	sódio	-	labetalol.
C)	Hidralazina	-	furosemida.
D)	Clonidina	-	enalapril.
91	-	2022