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Ginecologia

Colégio Objetivo
Na fisiologia menstrual:
A o LH determina o pico do estradiol, que tem implicação na ovulação.
B no final da 1a fase, o estrogênio atinge o pico e exerce feedback positivo no hipotálamo e na hipófise.
C para ocorrer a ovulação, o LH e o FSH devem estabelecer picos 2 dias antes.
D não ocorrendo a fecundação, a descamação endometrial é decorrente da eliminação do óvulo não fecundado e do corpo lúteo.
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Ciclo Menstrual
17 pág.

Ciclo Menstrual

Respostas

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Vamos analisar cada uma das alternativas para identificar a correta: A) O LH determina o pico do estradiol, que tem implicação na ovulação. - Esta afirmação é parcialmente correta, pois o LH realmente está envolvido na ovulação, mas o pico do estradiol ocorre antes do pico do LH, que é o que realmente desencadeia a ovulação. B) No final da 1ª fase, o estrogênio atinge o pico e exerce feedback positivo no hipotálamo e na hipófise. - Esta afirmação é correta. O pico de estrogênio no final da fase folicular realmente provoca um feedback positivo, estimulando a liberação de LH e FSH. C) Para ocorrer a ovulação, o LH e o FSH devem estabelecer picos 2 dias antes. - Esta afirmação não é precisa, pois o pico de LH ocorre cerca de 24 a 36 horas antes da ovulação, e não 2 dias antes. D) Não ocorrendo a fecundação, a descamação endometrial é decorrente da eliminação do óvulo não fecundado e do corpo lúteo. - Esta afirmação é verdadeira, mas a descamação endometrial é mais diretamente relacionada à queda dos hormônios (estrogênio e progesterona) após a degeneração do corpo lúteo. Após essa análise, a alternativa que melhor se encaixa e é correta é: B) No final da 1ª fase, o estrogênio atinge o pico e exerce feedback positivo no hipotálamo e na hipófise.

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Em uma mulher com deficiência de aromatase, a metabolização que está comprometida é:
A) conversão de colesterol em androstenediona.
B) conversão de androstenediona em estradiol.
C) conversão de colesterol em estradiol.
D) conversão de androstenediona em progesterona.

Na fase luteínica média de um ciclo menstrual normal, podemos afirmar que a
A Progesterona está baixa, o muco cervical tem filância intensa e o endométrio será secretório.
B Progesterona está alta, o muco cervical está com a cristalização em grumos e o corpolúteo deve estar presente.
C Progesterona se encontra em níveis semelhantes ao verificado durante a menstruaçãoe o muco cervical se cristaliza, formando ramificações secundárias e terciárias.
D Progesterona deve estar elevada, o endométrio será proliferativo misto e o mucocervical abundante.

Em um ciclo menstrual normal a sequência esperada é:
A) Pico do estradiol – pico do LH – ovulação.
B) Pico de LH –pico de estradiol – ovulação.
C) Pico de LH – ovulação – pico do estradiol.
D) Pico de estradiol – pico de progesterona – ovulação.

O endométrio que não é encontrado em um ciclo menstrual monofásico é:
A Hiperplásico.
B Atrófico.
C Proliferativo.
D Secretório.

Em relação ao ovário está incorreto:
A As unidades foliculares são constituídas das células granulosas que rodeiam o óvulo e das células tecais que envolvem os primeiros.
B De acordo com a teoria das duas células, o estradiol é produzido nas células da teca interna através da conversão da androstenediona proveniente das células da granulosa.
C No processo de crescimento folicular, a grande maioria dos folículos se degenera, processo conhecido como atresia folicular.
D Tanto o ovário, através do estradiol e progesterona, como o hipotálamo através do GnRH influenciam o volume de secreção hipofisária de gonadotrofinas.
E O corpo lúteo produz progesterona.

Uma mulher de 22 anos de idade procura atendimento ambulatorial por atraso menstrual de 12 dias. Trouxe Beta-HCG negativo. Considerando os níveis de FSH, LH e estradiol dentro da normalidade e a progesterona abaixo do esperado, podemos afirmar que:
A Essa paciente está muito provavelmente na fase secretória endometrial
B Essa paciente tem corpo lúteo persistente
C Essa paciente não parece ter ovulado neste ciclo
D Essa paciente tem atrofia endometrial
E Essa paciente provavelmente faz uso de anticoncepcional combinado

A biossíntese do estrogênio exige a ação combinada de duas gonadotroBnas sobre dois tipos de células. Esse conceito é conhecido como teoria das duas células na esteroidogênese ovariana. Marque a opção correta sobre sobre a biossíntese do estrogênio
A Em resposta a estimulação do FSH, as células tecais sintetizam androgênios, androstenediona e testosterona que se difundem para as células da granulosa que expressam níveis elevados de atividade 21-hidroxilase em resposta à estimulação do LH, convertendo androgênios principalmente em estradiol.
B Em resposta a estimulação do TSH, as células da granulosa sintetizam androgênios, androstenediona e diidrotestosterona que se difundem para as células da teca que expressam níveis elevados de 3B- ol –deidrogenase em resposta à estimulação do LH, convertendo androgênios principalmente em estrona.
C Em resposta a estimulação do FSH, as células tecais sintetizam estrogênios, estradiol e estrona que se difundem para as células da granulosa que expressam níveis elevados de atividade da aromatase em resposta à estimulação do LH, convertendo estrogênios principalmente em testosterona.
D Em resposta a estimulação do LH, as células da granulosa sintetizam estrogênios, estriol e estrona que se difundem para as células da teca que expressam níveis elevados de atividade da 21-hidroxilase em resposta à estimulação do TSH, convertendo estrogênios em progesterona.
E Em resposta a estimulação do LH, as células tecais sintetizam androgênios, androstenediona e testosterona que se difundem para as células da granulosa que expressam níveis elevados de atividade da aromatase em resposta à estimulação do FSH, convertendo androgênios principalmente em estradiol.

Em relação ao crescimento folicular, estão corretas as seguintes alternativas: 1. O crescimento folicular até a fase antral inicial é permanente durante a vida até a menopausa. 2. O hormônio antimulleriano é um marcador da reserva ovariana e está envolvido no aumento do crescimento folicular e, consequente, apoptose. 3. O estímulo com gonadotroBnas é pré-requisito para o desenvolvimento dos folículos antrais iniciais.
A 1 e 3
B 1 e 2
C 2 e 3
D 1, 2 e 3
E somente 1

Sobre o ciclo menstrual humano, é INCORRETO afirmar:
a) A reserva ovariana é determinada ao nascimento e sofre queda constante, mesmo durante períodos fisiológicos de anovulação, como na infância e na gravidez.
b) O desenvolvimento folicular ovariano é dependente de níveis basais de androgênios.
c) A segunda divisão meiótica do oócito é completada antes da ovulação, sob efeito do hormônio luteinizante (LH).
d) A esteroidogênese ovariana consiste em um processo de ação conjunta das células da teca e da granulosa, com ação combinada de LH e FSH.
e) Os níveis de inibina atingem o ponto máximo no meio da fase lútea e diminuem caso não haja gravidez, permitindo nova elevação do hormônio folículo estimulante (FSH).

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