Grátis: Um paciente vítima de acidente automobilístico foi atendido por um médico residente e um interno, tendo o acidentado chegado ao Pronto-Socorro inco... – Questões Respondidas

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Um paciente vítima de acidente automobilístico foi atendido por um médico residente e um interno, tendo o acidentado chegado ao Pronto-Socorro inconsciente e com inúmeras escoriações. Foram aferidos os sinais vitais, sendo constatados: pulso 124 ppm, FC 130 bpm, FR 24 irpm e pressão arterial de 170 x 90 mmHg.
Analisando o quadro exposto anteriormente, é correto afirmar que o pulso mais adequado a ser aferido é o:
Radial, e não houve um erro na aferição ou da frequência de pulso ou da frequência cardíaca.
Radial, e houve um erro na aferição ou da frequência de pulso ou da frequência cardíaca.
Carotideano, e houve um erro na aferição da frequência de pulso ou da frequência cardíaca.
Carotideano, e não houve um erro na aferição ou da frequência de pulso ou da frequência cardíaca.

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Respostas

Ed

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Para responder a essa questão, precisamos analisar a situação clínica do paciente. O paciente está inconsciente e apresenta sinais vitais alterados, como pulso elevado (124 ppm), frequência cardíaca (FC) alta (130 bpm), frequência respiratória (FR) aumentada (24 irpm) e pressão arterial elevada (170 x 90 mmHg). Em casos de pacientes inconscientes, a aferição do pulso carotídeo é mais adequada, pois é mais fácil de ser palpado e fornece uma avaliação mais confiável da circulação em situações de emergência. Agora, vamos analisar as alternativas: 1. Radial, e não houve um erro na aferição ou da frequência de pulso ou da frequência cardíaca. - O pulso radial pode ser difícil de palpá-lo em um paciente inconsciente, então essa opção não é a mais adequada. 2. Radial, e houve um erro na aferição ou da frequência de pulso ou da frequência cardíaca. - Novamente, o pulso radial não é o mais indicado para um paciente inconsciente. 3. Carotideano, e houve um erro na aferição da frequência de pulso ou da frequência cardíaca. - O pulso carotídeo é o mais adequado, mas não temos informações suficientes para afirmar que houve um erro na aferição. 4. Carotideano, e não houve um erro na aferição ou da frequência de pulso ou da frequência cardíaca. - Esta opção é a mais adequada, pois o pulso carotídeo é o mais indicado para um paciente inconsciente e não há informações que sugiram erro nas aferições. Portanto, a alternativa correta é: Carotideano, e não houve um erro na aferição ou da frequência de pulso ou da frequência cardíaca.

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Um paciente de 63 anos chega à Unidade Básica de Saúde (UBS) muito nervoso após discutir com o filho. Refere que o coração está “batendo diferente”, e por ser hipertenso, ficou preocupado com sua pressão arterial. O aluno de Medicina verificou seus sinais vitais e identificou PA = 130 x 85 mmHg, mas com déficit de pulso. A) Descreva o que é déficit de pulso. B) Liste duas causas principais deste achado.

Paciente feminina, 53 anos, do lar, hipertensa, com dislipidemia familiar em tratamento regular. Há seis meses, começou a apresentar sensação de aperto precordial quando subia morros, que aliviava com alguns minutos de repouso. Nos últimos três meses, passou a apresentar dor precordial em queimação/ardência para caminhar no plano, também com alívio em repouso. Como sua mãe teve um infarto aos 60 anos, ficou preocupada e resolveu procurar atendimento. Ao realizar a ausculta cardíaca, o médico observou uma alteração no foco mitral. De acordo com a ausculta cardíaca correta, o referido foco está localizado:
No segundo espaço intercostal à direita junto ao esterno.
No cruzamento do quinto espaço intercostal esquerdo com a linha hemiclavicular.
No segundo espaço intercostal à esquerda junto ao esterno.
Na base do apêndice xifoide.

É imprescindível conhecer bem as partes do prontuário médico e saber a ordem em que seus componentes devem aparecer nesse documento.
Analise as assertivas a seguir. Cada uma delas se refere a uma parte de um prontuário: I – Paciente lúcido e orientado no tempo e espaço, fácies atípica, corado, hidratado, acianótico, anictérico e eupneico. Extremidades sem edemas II – Paciente comparece ao consultório referindo dor de cabeça. Quadro de cefaleia iniciou há 3 dias, com intensidade 5, em escala de dor de 0 a 10, sem sintomas associados. III – P.D.F., sexo masculino, 48 anos, professor, natural de Itapetinga/BA, procedente de Salvador/BA, casado, católico Assinale a alternativa que identifica e ordena corretamente as assertivas na sequência em que devem aparecer no prontuário:
Identificação – III; Anamnese – II; Exame Físico – I
Identificação – III; Anamnese – I; Exame Físico – II
Anamnese – III; Exame Físico – II; Identificação – I
Exame Físico – I; Anamnese – III; Identificação – II

Levando em consideração as boas práticas na relação médico-paciente e os princípios gerais da terapêutica e da prescrição, analise as asserções a seguir:
Estão corretas as asserções:
I - A adesão ao tratamento é sempre garantida através do diagnóstico rápido e da prescrição adequada.
II - Fornecer informações claras acerca da condição apresentada pelo paciente acarreta prejuízos intensos na relação do médico com o paciente e sua família.
III - Muitas vezes as informações fornecidas pelos acompanhantes são capazes de esclarecer o diagnóstico clínico do paciente.
IV - Deve-se atentar para a realidade econômica do paciente no momento da proposição do tratamento.
II e III, apenas.
I e II, apenas.
III e IV, apenas.
I e IV, apenas.

A higienização das mãos é a medida individual mais simples e menos dispendiosa para prevenir a propagação das infecções relacionadas à assistência à saúde. Recentemente, o termo “lavagem das mãos” foi substituído por “higienização das mãos”, englobando a higienização simples, a higienização antisséptica, a fricção antisséptica e a antissepsia cirúrgica das mãos. Baseado na afirmativa anterior, responda aos seguintes tópicos: A) Qual a importância do procedimento citado na assistência à saúde? B) Descreva, na ordem de realização, as etapas da técnica de higienização antisséptica das mãos (passo a passo), que deve ser feita antes do atendimento a um paciente.

De acordo com a técnica de Medida da Pressão Arterial através do método indireto com técnica auscultatória, devemos estimar a PA através da palpação da artéria . Posteriormente, devemos insuflar o manguito mmHg acima da pressão estimada. À partir daí, devemos iniciar a deflação , auscultando os sons de Korotkoff na artéria .
Complete as frases anteriores e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
Diastólica, radial, 10 a 20, diastólica, rapidamente, braquial.
Sistólica, braquial, 20 a 30, sistólica, lentamente, radial.
Diastólica, braquial, 20 a 30, diastólica, rapidamente, radial.
Sistólica, radial, 20 a 30, sistólica, lentamente, braquial.

Dona Maria, 66 anos, procurou a Unidade Básica de Saúde (UBS) porque estava com sensação de falta de ar e “coração acelerado” nos últimos dias. Relata que seus filhos foram morar em outra cidade e que, desde então, sente-se triste, apresenta palpitações e relata muito medo de ficar sozinha em casa.
Com base na análise do caso, assinale a alternativa correta.
O medo não explica a palpitação da paciente, pois o batimento cardíaco não pode ser influenciado por mecanismos neurais relacionados à emoção.
O exame físico da paciente indica alterações nas bulhas cardíacas que podem ser ocasionadas pelo sentimento de medo da paciente.
A paciente queixa-se de palpitações episódicas quando sente medo de ficar só, porém apresenta-se normocárdica ao exame físico no consultório.
O exame físico aponta que a palpitação é ocasionada pela taquicardia e hipertensão estágio III, que a paciente apresenta em repouso no consultório.

Um paciente idoso, sexo masculino, entra no consultório da Unidade Básica de Saúde (UBS) em que você faz estágio de pré-internato. Você logo percebe que o paciente apresenta uma marcha patológica e, então, o observa para tentar estabelecer uma relação com alguma doença através da ectoscopia.
De acordo com a sua observação, assinale a alternativa cuja marcha patológica melhor define a marcha descrita anteriormente:
Ceifante.
Anserina.
Parkinsoniana.
Escarvante.

Paciente masculino, 48 anos de idade, casado, agricultor, procurou a Unidade Básica de Saúde (UBS) referindo insónia há cerca de dois meses associada a palpitacóes e dispneia a esforcos antes habituais.
Assinale a alternativa que descreve corretamente as características des fácies:
Olhos fundos, parados, inexpressivos. Nariz afilado e lábios delgados, cc presenca de “batimento” das asas do nariz.
Exoftalmia, rosto magro, com expressáo fisionómica de vivacidade e as vezes aspecto de espanto e ansiedade e presenca de bócio.
Fenda palpebral, epicanto, que torna os olhos oblíquos, distantes um dc outro. Rosto redondo e boca quase sempre entreaberta.
Rosto arredondado, nariz e lábios grossos, pele seca, espessada, com aumento dos sulcos e edema periorbital.