Vamos analisar cada alternativa em relação ao quadro clínico apresentado: a) Paciente com provável hemorragia digestiva causada por úlcera péptica. Deve ser monitorizado, receber reposição volêmica, IBP em dose alta e realizar endoscopia nas primeiras 24h. Análise: O uso crônico de anti-inflamatórios e corticoides pode levar à formação de úlceras pépticas, e a presença de hematêmese (vômitos com sangue) é compatível. A conduta proposta está correta. b) Paciente com provável hemorragia digestiva causada por varizes esofágicas. Uso crônico de corticoide está associado à lesão hepática com formação de varizes. Deve ser monitorizado, receber reposição volêmica, oxigênio, IBP, iniciar drogas vasoativas e realizar endoscopia nas primeiras 24h. Análise: Embora o uso de corticoides possa estar relacionado a problemas hepáticos, a apresentação clínica (hematêmese e dor abdominal aguda) é mais sugestiva de úlcera do que de varizes esofágicas. c) Este paciente está com choque grau III (perda sanguínea aproximada de 2L). Além da reposição volêmica com solução cristaloide, deve receber concentrado de hemácias o mais rápido possível. Análise: O paciente apresenta sinais de hipovolemia, mas a classificação do choque e a necessidade de transfusão devem ser avaliadas com base em exames laboratoriais e clínicos. A alternativa não é totalmente precisa. d) Este paciente não deve ser submetido à endoscopia. Além da monitorização, reposição volêmica, oxigênio e IBP, este paciente deve realizar um exame de imagem como radiografia simples ou TC de abdome para esclarecer o diagnóstico. Análise: A endoscopia é uma abordagem padrão para hemorragia digestiva alta, e a realização de exames de imagem não é a primeira escolha nesse caso. e) Hematêmese não é patognomônico de hemorragia digestiva alta. Além da endoscopia alta, é necessário investigar o trato baixo. Análise: Embora a hematêmese não seja exclusiva de hemorragia digestiva alta, a apresentação clínica sugere fortemente essa condição, e a investigação do trato baixo não é a prioridade imediata. Com base na análise, a alternativa a) é a mais correta, pois aborda a provável causa da hemorragia digestiva e propõe a conduta adequada. Portanto, a resposta correta é: a) Paciente com provável hemorragia digestiva causada por úlcera péptica. Deve ser monitorizado, receber reposição volêmica, IBP em dose alta e realizar endoscopia nas primeiras 24h.