No caso de superdosagem de paracetamol, o efeito tóxico mais grave e principalmente observado é a toxicidade hepática. O paracetamol é metabolizado no fígado, e em doses excessivas, pode levar à necrose hepática, que é uma condição muito séria. Analisando as alternativas: A) Toxidade gástrica - Não é o principal efeito da superdosagem de paracetamol. B) Toxidade pulmonar - Não está relacionada à superdosagem de paracetamol. C) Toxidade renal - Embora possa ocorrer, não é o principal efeito. D) Toxidade cerebral - Não é o efeito mais relevante. E) Toxidade hepática - Esta é a resposta correta, pois é o principal efeito tóxico observado em casos de superdosagem de paracetamol. Portanto, a alternativa correta é: E) Toxidade hepática.