Vamos analisar cada afirmativa: I. Para classificação de obesidade, o Índice de Massa Corporal (IMC) pré-gestacional deve estar igual ou maior a 30 kg/m². Verdadeiro, essa é a definição padrão para classificar a obesidade. II. As gestantes diagnosticadas com obesidade pré-gestacional possuem uma recomendação de ganho ponderal total entre 5,0 e 7,2 kg até a 40ª semana da gestação. Verdadeiro, essa faixa de ganho de peso é geralmente recomendada para gestantes com obesidade pré-gestacional. III. As gestantes diagnosticadas com obesidade pré-gestacional com gestação gemelar possuem a recomendação do ganho de peso semanal de aproximadamente 340 g a partir de 28 semanas de gestação. Verdadeiro, essa é uma recomendação comum para gestantes com obesidade que estão esperando gêmeos. IV. No primeiro trimestre, não se espera que mulheres com sobrepeso ou obesidade ganhem peso. No entanto, é possível que ocorra uma leve perda de peso, de até 1,5 kg, em razão da falta de apetite, náuseas e vômitos, que são sintomas frequentes nessa fase da gestação. Verdadeiro, é comum que mulheres nessa situação não ganhem peso ou até percam um pouco devido aos sintomas. Agora, analisando as alternativas: A) I, II e III, apenas. (Incorreta, pois IV também é verdadeira) B) II e IV, apenas. (Incorreta, pois I e III também são verdadeiras) C) I, II, III e IV. (Correta, pois todas as afirmativas são verdadeiras) D) III e IV, apenas. (Incorreta, pois I e II também são verdadeiras) E) I, apenas. (Incorreta, pois II, III e IV também são verdadeiras) Portanto, a alternativa correta é: C) I, II, III e IV.