Avaliacao I - Terapia Nutricional da Gestacao a Pediatria - UNIASSELVI

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GABARITO | Avaliação I - Individual (Cod.:1524283)
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Prova 104309899
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A nutrição parenteral (NP) é frequentemente indicada para recém-nascidos prematuros e com baixo 
peso ao nascer (BPN) quando a nutrição enteral não é suficiente ou não é possível. Ela garante que o 
bebê receba todos os nutrientes essenciais para o crescimento e desenvolvimento. No entanto, a NP é 
uma terapia complexa que requer monitoramento rigoroso e manejo cuidadoso. Ela é administrada 
diretamente na corrente sanguínea, o que exige a inserção de um cateter venoso central. Embora vital 
para a sobrevivência e o crescimento desses bebês vulneráveis, a NP não é isenta de riscos.
Fonte: ZAMBERLAN, P. Recém-nascido pré-termo/baixo peso. In: SILVA, A. P. A.; NASCIMENTO, 
A. G.; ZAMBERLAN, P. Manual de Dietas e Condutas Nutricionais. São Paulo: Editora Atheneu, 
2014.
Considerando o texto apresentado e as situações específicas que a NP é indicada, analise as 
afirmativas a seguir:
I. A NP é indicada na falta de acesso gastrointestinal, seja por obstruções ou malformações.
II. Em casos de enterocolite necrosante ou íleo paralítico, o recém-nascido possui indicação de NP.
III. O recém-nascido prematuro ou com baixo peso ao nascer é diagnosticado com cardiopatia 
congênita ou insuficiência respiratória, a NP deve ser indicada.
IV. O recém-nascido prematuro ou com baixo peso ao nascer, que está estável hemodinamicamente e 
com trato gastrointestinal funcionante, deve preferir a NP ao invés da nutrição enteral, para garantir 
melhor ganho ponderal.
É correto o que se afirma em:
A I, II e III, apenas.
B II e III, apenas.
C I e IV, apenas.
D III e IV, apenas.
E II, III e IV, apenas.
Atenção: Esta questão foi cancelada, porém a pontuação foi considerada.
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A suplementação de ferro de forma profilática é essencial para gestantes, uma vez que a necessidade 
de ferro é aumentada durante a gravidez. Conforme as Diretrizes do Programa Nacional de 
Suplementação de Ferro (PNSF), usar a suplementação de ferro profilática é uma excelente alternativa 
para garantir a saúde das gestantes e do feto. Logo, dá-se a importância do acompanhamento com 
profissional nutricionista, garantindo que a gestante receba a orientação necessária sobre a 
suplementação e uma dieta balanceada (Brasil, 2013).
Fonte: BRASIL. Programa Nacional de Suplementação de Ferro: manual de condutas gerais. 
Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2013.
Considerando o texto apresentado e a suplementação de ferros em gestantes, analise as afirmativas a 
seguir:
I. É recomendado a suplementação de 40 mg de ferro elementar para todas as gestantes como medida 
profilática.
II. Para adequado aproveitamento da suplementação, sugere-se que o suplemento seja ingerido no 
intervalo das refeições.
III. É preciso ter atenção ao usar a suplementação de ferro e associar a outros suplementos, como os 
polivitamínicos-minerais, pois alguns destes, competem com o ferro para absorção gastrointestinal. 
IV. Para gestantes com níveis de hemoglobina abaixo de 9,0 g/dL, recomenda-se suplementação com 
ferro elementar na dosagem de 160 mg, considerando aumento dessa dosagem de forma gradual.
É correto o que se afirma em:
A II e IV, apenas.
B I, II e III, apenas.
C I, II, III e IV.
D III e IV, apenas.
E I, apenas.
O diagnóstico correto e rápido da anemia ferropriva durante a gestação é fundamental pela saúde 
materna, prevenindo complicações, melhorando a sua qualidade de vida, pelo desenvolvimento fetal, 
garantindo oxigenação adequada para o feto e diminuindo o risco de parto prematuro, além de evitar 
implicações nutricionais, tanto para a mãe como para o bebê.
Fonte: RAUBER, F.; BERNARDI, J. R.; VITOLO, M. R. Repercussões das carências nutricionais. In: 
VASCONCELOS, M. J. O. B.; BARBOSA, J. M.; PINTO, I. C. S. et al. (Org.). Nutrição clínica: 
obstetrícia e pediatria. 1. ed. Rio de Janeiro: MedBook, 2011. p. 79–104.
VITOLO, M. R. Estratégias de intervenção nutricional. In: VITOLO, M. R. (Org.). Nutrição da 
gestação ao envelhecimento. Rio de Janeiro: Rubio, 2015a. p. 114–128.
O diagnóstico pode ser confirmado por exames laboratoriais, pois os sintomas da anemia ferropriva 
podem ser inespecíficos. Pensando nesse contexto, assinale a alternativa correta:
A Os níveis de ferro sérico precisam estar abaixo de 40 mg/dL para serem compatíveis com o
diagnóstico de anemia ferropriva.
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B Para o diagnóstico da anemia ferropriva, não é necessário realizar exames laboratoriais, apenas
precisando do histórico alimentar da gestante.
C Os níveis de ferritina sérica, abaixo de 20 mcg/L, são compatíveis com anemia ferropriva.
D Os valores laboratoriais de hemoglobina (Hb), no primeiro e terceiro trimestre estão abaixo de 11
g/dL e no segundo trimestre, abaixo de 10,5 g/dL.
E Os valores da saturação de transferrina devem ser menores que 10%.
O monitoramento adequado da glicemia em jejum e pós-prandial é crucial para gestantes com 
diabetes mellitus (DM), pois ajuda a evitar complicações para a mãe e o bebê. Conforme a Associação 
Americana de Diabetes (ADA, 2023), recomenda que esse monitoramento seja feito nas gestantes 
com DM preexistente e nas gestantes com DM gestacional.
Fonte: AMERICAN DIABETES ASSOCIATION (ADA). Diabetes management in pregnancy: 
standards of care in diabetes. Diabetes Care, Arlington, v. 46, supl. 1, p. S254–S266, 2023.
Analisando esse contexto, assinale a alternativa com as metas glicêmicas corretas:
A Glicemia em jejumIV. As gestantes hipertensas necessitam de restrição de sódio, assim como redução do consumo de 
proteínas.
É correto o que se afirma em:
A III e IV, apenas.
B II e IV, apenas.
C I, II, III e IV.
D I, apenas.
E I, II e III, apenas.
As medidas antropométricas são fundamentais para monitorar o crescimento e desenvolvimento dos 
recém-nascidos prematuros (RNPT) e de baixo peso ao nascer (BPN). O uso dessas medidas e a 
análise contínua dos dados permitem uma intervenção precoce e adequada, garantindo que os RNPT e 
BPN recebam o suporte necessário.
Fonte: SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA (SBP). Manual de avaliação nutricional. 2. 
ed. atual. São Paulo: SBP, 2021. Departamento Científico de Nutrologia.
Assinale a alternativa que corresponde às principais medidas antropométricas utilizadas para recém-
nascidos pré-termo e com baixo peso ao nascer:
A Peso, comprimento, perímetro cefálico e altura do joelho.
B Peso, comprimento, perímetro cefálico, da coxa e da panturrilha.
C Peso, comprimento, circunferência do braço e prega cutânea triciptal.
D Peso, comprimento, perímetros cefálico, torácico e abdominal.
E Peso, altura do joelho e circunferência abdominal.
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A obesidade durante a gravidez, assim como o excesso de peso pré-gestacional, pode comprometer a 
saúde materno-fetal, levando a complicações e sendo fator de risco para outras doenças crônicas. É 
essencial uma abordagem integrada que trata da nutrição pré-gestacional o ganho de peso adequado 
para garantir a saúde da mãe e do bebê, além de intervenções prévias e monitoramento contínuo para 
lidar com os desafios associados à obesidade durante a gestação.
Fonte: BRASIL. Manual de gestação de alto risco. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2022. 
Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_gestacao_alto_risco.pdf. Acesso 
em: 12 out. 2024.
Considerando o texto apresentado e o ganho de peso adequado para gestante com obesidade pré-
gestacional, analise as afirmativas a seguir:
I. Para classificação de obesidade, o Índice de Massa Corporal (IMC) pré-gestacional deve estar igual 
ou maior a 30 kg/m².
II. As gestantes diagnosticadas com obesidade pré-gestacional possuem uma recomendação de ganho 
ponderal total entre 5,0 e 7,2 kg até a 40ª semana da gestação.
III. As gestantes diagnosticadas com obesidade pré-gestacional com gestação gemelar possuem a 
recomendação do ganho de peso semanal de aproximadamente 340 g a partir de 28 semanas de 
gestação.
IV. No primeiro trimestre, não se espera que mulheres com sobrepeso ou obesidade ganhem peso. No 
entanto, é possível que ocorra uma leve perda de peso, de até 1,5 kg, em razão da falta de apetite, 
náuseas e vômitos, que são sintomas frequentes nessa fase da gestação.
É correto o que se afirma em:
A I, II e III, apenas.
B II e IV, apenas.
C I, II, III e IV.
D III e IV, apenas.
E I, apenas.
Desnutrição é uma condição que ocorre quando o corpo não recebe os nutrientes necessários em 
quantidade adequada para manter a saúde e o funcionamento normal. Isso pode resultar de uma 
ingestão insuficiente de alimentos, má absorção de nutrientes ou aumento das necessidades 
nutricionais. Além disso, pode ocasionar alterações na composição corporal do indivíduo e em suas 
funcionalidades. Durante a gestação, sabemos que o corpo da mulher passa por diversas adaptações 
fisiológicas e, consequentemente, alterações na composição corporal também.
Fonte: CEDERHOLM, T. et al. ESPEN guidelines on definitions and terminology of clinical 
nutrition. Clin. Nutr., [s. l.], v. 36, n. 1, p. 49-64, 2017.
MATSUBA, C. S. T. et al. Diretriz BRASPEN de Enfermagem em Terapia Nutricional Oral, Enteral e 
Parenteral. BRASPEN, [s. l.], v. 36, n. 3, p. 2-62, 2021.
Considerando o texto apresentado e a desnutrição materna e baixo peso pré-gestacional, analise as 
afirmativas a seguir:
I. O baixo índice de massa corporal (IMC) pré-gestacional é marcado por baixa reserva nutricional 
materna.
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II. A observação e o monitoramento do estado nutricional da gestante são fundamentais para 
acompanhar a evolução materno-fetal.
III. Há um pequeno aumento no volume plasmático, associado ao menor débito cardíaco, diminuição 
do fluxo placentário e redução do transporte de nutrientes para o feto.
IV. A gestante desnutrida ou com baixo peso pré-gestacional possui carência nutricional, risco 
aumentado para infecções, parto prematuro e baixo peso ao nascer. 
É correto o que se afirma em:
A II e IV, apenas.
B III e IV, apenas.
C I, II e III, apenas.
D I, apenas.
E I, II, III e IV.
“A dietoterapia é uma abordagem fundamental no manejo da diabetes gestacional, ajudando a 
controlar os níveis de glicose no sangue e a garantir a saúde da mãe e do bebê” (SBD, 2019). A 
alimentação deve ser individualizada, respeitando as necessidades nutricionais da gestante, com foco 
no fracionamento adequado das refeições, na escolha de carboidratos complexos com baixo índice 
glicêmico e na inclusão de fibras, proteínas magras e gorduras saudáveis. Essa estratégia não só 
auxilia no controle glicêmico, como também previne picos de hiperglicemia pós-prandial, que estão 
associados a maiores riscos obstétricos, como macrossomia fetal, parto cesáreo e hipoglicemia 
neonatal.
Fonte: SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (SBD). Diretrizes da Sociedade Brasileira de 
Diabetes 2019-2020. São Paulo: Editora Clannad, 2019.
Com base nas informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I. Dietas com baixo índice glicêmico são indicadas para gestantes diabéticas.
PORQUE
II. Este tipo de dieta possui associação à redução da necessidade de insulina e menor ganho de peso 
ao nascer.
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
A A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
B As asserções I e II são falsas.
C As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
D A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa.
E As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
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A hiperêmese gravídica é uma condição caracterizada por náuseas e vômitos intensos durante a 
gravidez, que podem levar à desidratação e perda de peso. A orientação dietética é fundamental para 
ajudar a aliviar os sintomas e garantir uma nutrição adequada, o que facilita com a ajuda do 
profissional nutricionista, o qual realiza orientações personalizadas e adequadas à situação específica.
Fonte: COX, J. T.; CARNEY, V. H. Nutrição para a Saúde Reprodutiva e o Aleitamento. In: MAHAN, 
L. K.; ESCOTT-STUMP, S.; RAYMOND, J. L. Krause: Alimentos, Nutrição e Dietoterapia. 14. ed. 
Rio de Janeiro: Guanabara Koogang, 2020. 
Considerando o texto apresentado e a orientação dietética adequada para gestante com hiperêmese 
gravídica, analise as afirmativas a seguir:
I. Os alimentos na temperatura ambiente ou fria são mais tolerados.
II. É recomendada a administração de gengibre para aliviar os sintomas de náuseas em gestantes.
III. Em casos de náuseas, orientar a gestante a ficar em jejum por um tempo maior de três horas, o que 
facilita a resolução dos sintomas.
IV.  Dar preferência aos alimentos cítricos, utilizar gotas de limão em bebidas ou alimentos e chupar 
gelo picado são estratégias nutricionistas para minimizar os sintomas.
É correto o que se afirma em:
A I, II e III, apenas.
B I, II e IV, apenas.
C I e IV, apenas.
D II e III, apenas.
E III e IV, apenas.
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