Na análise de uma onicomicose, a presença de hifas septadas e ramificadas no exame direto com KOH sugere a possibilidade de uma infecção fúngica, como a causada por fungos do gênero Aspergillus ou outros fungos filamentosos. Agora, vamos analisar as opções: a) Solicitar sorologia para fungos - Embora possa ser útil em alguns casos, não é o próximo passo mais indicado após a identificação de hifas no KOH. b) Repetir o KOH após 48 horas - Isso não é necessário, pois já temos um resultado positivo. c) Realizar cultura em ágar Sabouraud com antibiótico - Esta é a opção mais indicada, pois a cultura permitirá a identificação do fungo específico e a realização de testes de sensibilidade. d) Iniciar tratamento empírico com antibiótico beta-lactâmico - Antibióticos beta-lactâmicos não são eficazes contra fungos, portanto, essa opção não é adequada. Dessa forma, a alternativa correta é: c) Realizar cultura em ágar Sabouraud com antibiótico.