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Terapia Respiratória

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As manobras de expansão pulmonar são técnicas que previnem e corrigem atelectasia e hipoxemia. Dentre as manobras de reexpansão, temos a técnica de compressão-descompressão (PAES et al., 2015).
Sobre essa técnica, assinale a alternativa CORRETA:
A Os principais objetivos da manobra de compressão-descompressão são: corrigir atelectasias, diminuir hipoxemia, melhorar a ventilação pulmonar, limitar a difusão pulmonar e melhorar o volume corrente.
B Os principais objetivos da manobra de compressão-descompressão são: corrigir atelectasias, diminuir hipoxemia, melhorar a ventilação pulmonar, melhorar a difusão pulmonar e melhorar o volume corrente.
C Os principais objetivos da manobra de compressão-descompressão são: corrigir atelectasias, aumentar hipoxemia, limitar a ventilação pulmonar, melhorar a difusão pulmonar e limitar o volume corrente.
D Os principais objetivos da manobra de compressão-descompressão são: considerar as atelectasias, diminuir hipoxemia, melhorar a ventilação pulmonar, melhorar a difusão pulmonar e limitar o volume corrente.
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Avaliação I - Individual Fisioterapia Respiratória e Intensivismo
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Avaliação I - Individual Fisioterapia Respiratória e Intensivismo

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Vamos analisar as alternativas uma a uma para identificar a correta sobre a técnica de compressão-descompressão nas manobras de expansão pulmonar. A) Os principais objetivos da manobra de compressão-descompressão são: corrigir atelectasias, diminuir hipoxemia, melhorar a ventilação pulmonar, limitar a difusão pulmonar e melhorar o volume corrente. - Aqui, a afirmação "limitar a difusão pulmonar" não é correta, pois o objetivo é melhorar a difusão, não limitá-la. B) Os principais objetivos da manobra de compressão-descompressão são: corrigir atelectasias, diminuir hipoxemia, melhorar a ventilação pulmonar, melhorar a difusão pulmonar e melhorar o volume corrente. - Esta alternativa parece correta, pois todos os objetivos mencionados são consistentes com a técnica de compressão-descompressão. C) Os principais objetivos da manobra de compressão-descompressão são: corrigir atelectasias, aumentar hipoxemia, limitar a ventilação pulmonar, melhorar a difusão pulmonar e limitar o volume corrente. - A afirmação "aumentar hipoxemia" e "limitar a ventilação pulmonar" estão incorretas, pois o objetivo é justamente diminuir a hipoxemia e melhorar a ventilação. D) Os principais objetivos da manobra de compressão-descompressão são: considerar as atelectasias, diminuir hipoxemia, melhorar a ventilação pulmonar, melhorar a difusão pulmonar e limitar o volume corrente. - A parte "limitar o volume corrente" não é um objetivo da manobra, que visa melhorar a ventilação e o volume corrente. Portanto, a alternativa correta é: B. Os principais objetivos da manobra de compressão-descompressão são: corrigir atelectasias, diminuir hipoxemia, melhorar a ventilação pulmonar, melhorar a difusão pulmonar e melhorar o volume corrente.

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O uso da VNI na fisioterapia respiratória potencializa a reexpansão pulmonar, auxilia na remoção de secreção e diminui o trabalho respiratório durante o treinamento da musculatura respiratória (OLIVEIRA; ZANETTI; OLIVEIRA, 2015).
Sobre a VNI, analise as sentenças a seguir: I- A ventilação mecânica não invasiva (VNI) é um suporte ventilatório em que não há a presença de um tubo endotraqueal ou uma cânula de traqueostomia. II- Alguns dos principais objetivos da VNI são: aumentar a ventilação pulmonar, melhorar as trocas gasosas e diminuir a dispneia. III- Algumas das contraindicações da VNI são: ventilação alveolar inadequada, trabalho respiratório excessivo e insuficiência respiratória aguda. Assinale a alternativa CORRETA:
A Somente a sentença I está correta.
B As sentenças I e II estão corretas.
C Somente a sentença III está correta.
D As sentenças I e III estão corretas.

Instrumentos que façam o paciente inspirar profundamente, como o Voldyne, têm uma grande importância clínica e são muito utilizados (TREVISAN; SOARES; RONDINEL, 2010).
Sobre esse equipamento, assinale a alternativa CORRETA:
A Uma das contraindicações para o uso do Voldyne é quando o paciente está com algum trauma na face que impossibilita realizar a preensão do bucal.
B É contraindicado o uso do Voldyne para pacientes com quadros restritivos por dor ou fraqueza muscular respiratória.
C O fisioterapeuta deve orientar o paciente a segurar o aparelho, iniciar uma expiração profunda, lenta e máxima até atingir a Capacidade Pulmonar Total (CPT).
D O espirômetro de incentivo a fluxo, também conhecido como Voldyne, é um aparelho portátil que utiliza esforços respiratórios máximos para a insuflação nas regiões colapsadas do pulmão.

As manobras de higiene brônquica são técnicas não invasivas que auxiliam na mobilização e na remoção de secreções.
Sobre essas técnicas, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) A vibração consiste em movimentos oscilatórios sobre a parede do tórax do paciente durante a inspiração podendo ser realizada manualmente como mecanicamente (por aparelhos específicos). ( ) A vibrocompressão consiste na utilização da vibração com as mãos associada à técnica de compressão-descompressão. ( ) A tapotagem consiste na realização da percussão com as mãos do fisioterapeuta espalmada. ( ) O Huffing consiste em realizar uma expiração forçada que lembra uma tosse sem que ocorra o fechamento da glote. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A V - V - V - F.
B F - F - V - V.
C F - V - F - V.
D V - F - F - V.

As complicações pulmonares podem ser prevenidas ou resolvidas através da técnica de expansão pulmonar, promovendo a elevação dos volumes e capacidades pulmonares (OLIVEIRA; ANSUETO NETO; ARAS JUNIOR, 2018). Sobre as técnicas de expansão ou reexpansão pulmonar, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
(    ) As técnicas manuais para expansão ou reexpansão pulmonar surgiram com a necessidade de tratar o aumento da capacidade pulmonar.
(    ) Os alvéolos colapsados geram uma perda de volume, diminuindo assim a capacidade residual funcional (CRF).
(    ) Essas técnicas diminuem o risco de complicações pulmonares em até 50%.
(    ) São técnicas realizadas pelo fisioterapeuta que incentivam a expiração profunda.
A F - V - V - F.
B F - F - V - V.
C V - F - V - F.
D V - V - F - F.

O ciclo ativo da respiração é uma técnica combinada com o objetivo principal de remover secreções.
Sobre essa técnica, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) A sequência de combinação compreende: repetição de três a quatro exercícios de expansão torácicas, relaxamento e controle da respiração, repetição do controle da respiração e do relaxamento, repetição de três a quatro exercícios de expansão torácicas, execução de uma ou duas técnicas de expiração forçadas, encerrando com o controle da respiração e o relaxamento. ( ) Essa técnica ocorre com a combinação da Terapia Expiratória Forçada. ( ) A sequência de combinação compreende: relaxamento e controle da respiração, repetição de oito a nove exercícios de expansão torácica, relaxamento e controle respiratório, repetição de oito a nove exercícios de expansão torácica, repetição do controle da respiração e do relaxamento, execução de dez ou onze técnicas de expiração forçadas, encerrando com o controle da respiração e com o relaxamento. ( ) Além de remover secreções, essa técnica melhora a ventilação impedindo a diminuição da saturação de oxigênio. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A V - V - F - V.
B F - F - V - F.
C V - F - V - F.
D F - V - F - V.

O tratamento de fisioterapia respiratória objetiva prevenir e tratar complicações de uma determinada patologia através de diversas técnicas, como os padrões ventilatórios (GOMES et al., 2014).
Sobre essa técnica, assinale a alternativa CORRETA:
A Os objetivos dessa técnica são: o ganho na capacidade pulmonar, piora na relação ventilação/perfusão, melhora da resistência à fadiga, corrigir padrões ventilatórios incorretos, evitar possíveis complicações pulmonares e melhorar a capacidade funcional.
B Os objetivos dessa técnica são: o ganho na capacidade pulmonar, piora na relação ventilação/perfusão, melhora da resistência à fadiga, manter padrões ventilatórios incorretos, evitar possíveis complicações pulmonares e diminuir a capacidade funcional.
C Os objetivos dessa técnica são: o ganho na capacidade pulmonar, melhora na relação ventilação/perfusão, melhora da resistência à fadiga, corrigir padrões ventilatórios incorretos, evitar possíveis complicações pulmonares e melhorar a capacidade funcional.
D Os objetivos dessa técnica são: a diminuição na capacidade pulmonar, melhora na relação ventilação/perfusão, melhora da resistência à fadiga, corrigir padrões ventilatórios incorretos, evitar possíveis complicações pulmonares e melhorar a capacidade funcional.

[Laboratório Virtual - Tipos de Tórax] As anomalias congênitas ou malformações surgem intraútero, ocasionando defeitos na forma, na estrutura e na função de órgãos ou células, que são detectáveis logo após o nascimento. São classificadas em três classes: morfodisplasia, quimiodisplasias e histodisplasias. A última classe é subdividida em três subclasses, sendo uma delas a malformação tecidual de ossos. As malformações congênitas que podem ser encontradas quanto ao tipo de tórax são: pectus excavatum, pectus carinatum, tórax em barril e deformidade associada à escoliose (MARCONDES et al., 2002).
Sobre a avaliação do tórax, assinale a alternativa CORRETA:
A O tórax é composto pelo esterno, 12 pares de costelas, cartilagens costais e 12 corpos vertebrais. Os sete pares inferiores são chamados de costelas falsas, pois se articulam com as vértebras torácicas, mas não se ligam diretamente ao esterno.
B A região do tórax é considerada desde a porção abaixo do pescoço até o diafragma, caracterizando seu formato em cone. O tórax tem a função de proteger os órgãos vitais que estão localizados na caixa torácica: coração, pulmões e grandes vasos.
C O diâmetro laterolateral é duas vezes maior que o anteroposterior. O esterno é um osso regular, composto por duas partes: manúbrio e processo xifoide. As articulações costais são flexíveis e permitem que a caixa torácica se expanda.
D Durante a inspeção, deve-se observar o formato do tórax, que normalmente apresenta uma relação de 1:2 entre os diâmetros anteroposterior e posterior, ou seja, o diâmetro lateral é três vezes maior que o laterolateral.

[Laboratório Virtual - Avaliação de Tórax] Uma condição comumente encontrada em pacientes asmáticos como consequência deste padrão de respiração é o tórax inspiratório ou em barril, em que há horizontalização das clavículas, fossas supra e infraclaviculares pouco nítidas e horizontalização das costelas. Um padrão inspiratório, como uma complicação do aumento da resistência da via aérea inferior, pode favorecer o desenvolvimento de deformidades torácicas marcadas, elevação das últimas costelas devido ao encurtamento do diafragma que levam ao aumento no ângulo de Charpy acima de 90º (LOPES et al., 2012).
Sobre a avaliação e o tipo de tórax, assinale a alternativa CORRETA:
A Devem ser traçados pontos no tórax partindo clavícula até o apêndice xifoide e, em seguida, para a última costela do lado direito. Recomenda-se o afastamento da escápula do esterno, dado que nessa região as costelas ficam muito próximas.
B O sinal de Hoove é caracterizado pelo aumento da amplitude inspiratória com uma pausa da respiração após uma inspiração profunda e, sequencialmente, expiração. O ritmo de Kussmaul é caracterizado por respiração rápida com aumento da frequência e amplitude.
C O paciente será brevilíneo quando o ângulo é menor do que 90 graus. O paciente é classificado em longilíneo quando o ângulo é maior do que 90 graus. O paciente é classificado como normolíneo quando o ângulo é igual a 100 graus.
D O Ritmo de Cantani é caracterizado por respiração rápida com aumento da frequência e amplitude, e esse ritmo é associado aos estados de acidose metabólica. A inspeção estática inclui a configuração do tórax normal, classificado em normolíneo, brevelíneo e longelíneo.

As técnicas de expansão pulmonar promovem uma maior contração dos músculos intercostais e do diafragma, produzindo um maior esforço inspiratório (PAES et al., 2015). Sobre a técnica de compressão-descompressão, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
(    ) O principal efeito fisiológico dessa manobra é o recrutamento dos alvéolos colapsados, que ocorre juntamente ao aumento da capacidade residual funcional (CRF) e melhora da distribuição de oxigênio.
(    ) A técnica é realizada pela colocação das mãos do fisioterapeuta na região das últimas costelas do paciente.
(    ) Na inspiração realiza-se uma compressão torácica para dentro e para baixo, seguida de uma descompressão súbita no início da expiração.
(    ) Essa técnica gera um aumento de fluxo expiratório e uma alteração súbita de fluxo durante a inspiração, favorecendo a expansão pulmonar.
A V - V - F - V.
B V - F - V - F.
C F - F - V - V.

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