Grátis: A VNI é um recurso amplamente utilizado em hospitais com o objetivo de evitar a intubação endotraqueal e o uso de ventilação mecânica invasiva e te... – Questões Respondidas

Terapia Respiratória

Colégio Objetivo

A VNI é um recurso amplamente utilizado em hospitais com o objetivo de evitar a intubação endotraqueal e o uso de ventilação mecânica invasiva e tem se mostrado bastante eficaz na redução da hipoxemia leve ou moderada e no desconforto respiratório por dificuldade ventilatória, com chance de reversão aguda.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre ventilação mecânica não invasiva, pode-se afirmar que a outra condição em que o paciente é beneficiado pelo uso da VNI é:
a insuficiência respiratória aguda.
a instabilidade hemodinâmica com redução da PAM.
a síndrome da apneia obstrutiva do sono.
a vasoconstrição hipóxica.
a necessidade de uso de via aérea artificial.

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AOL 3 - Pneumologia e Terapia Intensiva

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A ventilação não invasiva (VNI) é especialmente benéfica em casos de síndrome da apneia obstrutiva do sono. Essa condição pode ser tratada com VNI, pois ajuda a manter as vias aéreas abertas durante o sono, melhorando a oxigenação e reduzindo os episódios de apneia. Portanto, a resposta correta é: a síndrome da apneia obstrutiva do sono.

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A via aérea artificial é definida como a utilização de um equipamento artificial inserido na via aérea, para possibilitar a entrada de ar pelas vias aéreas superiores até as regiões pulmonares distais, responsáveis pelas trocas gasosas.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre os objetivos de utilizar a via aérea artificial, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s): I. ( ) É um objetivo da via aérea artificial proteger a via aérea da entrada de saliva. II. ( ) A presença da via aérea artificial é responsável pela redução da produção de secreção pulmonar. III. ( ) A via aérea artificial é capaz de promover ou auxiliar na expansão pulmonar. IV. ( ) São objetivos da utilização da via aérea artificial a melhora da oxigenação e a ventilação pulmonar. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
I. ( ) É um objetivo da via aérea artificial proteger a via aérea da entrada de saliva.
II. ( ) A presença da via aérea artificial é responsável pela redução da produção de secreção pulmonar.
III. ( ) A via aérea artificial é capaz de promover ou auxiliar na expansão pulmonar.
IV. ( ) São objetivos da utilização da via aérea artificial a melhora da oxigenação e a ventilação pulmonar.
F, V, F, V.
F, V, V, F.
V, F, F, V.
V, V, V, F.

As vias aéreas artificiais compreendem diversos recursos, que são distintos entre si e cada um deles tem indicação específica e particularidades. Seu conhecimento é essencial para compreender as causas clínicas e condição em que o paciente se encontra.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre os diferentes tipos de via aérea artificial, analise as ferramentas a seguir e associe-as com as suas respectivas características: 1) Tubo endotraqueal. 2) Máscara laríngea. 3) Combitube. 4) Cânula de traqueostomia. ( ) É um método de intubação sem visualização direta, utilizado principalmente em situações de emergência, quando não há condições favoráveis. ( ) É um método de via aérea artificial em que o equipamento é inserido na laringe do paciente para garantir a entrada do ar atmosférico por um tubo direcionado ao sistema respiratório. ( ) Método de inserção de via aérea artificial com visualização direta com auxílio de laringoscópio, em ambiente controlado e preparado para esse fim. ( ) Método de inserção de via aérea artificial por meio de uma cirurgia simples que comunica a traqueia com o ar ambiente. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
1, 3, 2, 4.
1, 4, 2, 3.
2, 3, 4, 1.
3, 1, 4, 2.

O desmame ventilatório é um processo pelo qual o suporte da ventilação mecânica invasiva é retirado gradativamente, proporcionando aumento da autonomia respiratória do paciente, a fim de que ele possa assumir integralmente a respiração espontânea. Posteriormente a retirada da ventilação mecânica invasiva pode ser realizada com segurança e garantia de que o paciente não retornará a necessitar desse recurso.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o desmame ventilatório, analise as afirmativas a seguir: I. Para o sucesso do desmame ventilatório, as modalidades devem ser ajustadas de modo a fornecer cada vez mais auxílio, sem considerar a dependência do paciente ao ventilador mecânico. II. Os parâmetros do ventilador mecânico devem ser ajustados reduzindo a ajuda ao paciente, sendo que a FiO2 e a PEEP podem ser mantidas um pouco elevadas e, se necessário, ajustadas posteriormente na VNI. III. Quando houver dúvida sobre o sucesso do desmame e da extubação, ou se quiser garantir que o desmame esteja satisfatório, pode-se confirmar a evolução do paciente com testes preditivos. IV. Ainda que o paciente tenha índices preditivos de sucesso para desmame e extubação, nível de consciência adequado e respiração espontânea, ele só poderá ser extubado se os sinais vitais estiverem estáveis. Está correto apenas o que se afirma em:
I. Para o sucesso do desmame ventilatório, as modalidades devem ser ajustadas de modo a fornecer cada vez mais auxílio, sem considerar a dependência do paciente ao ventilador mecânico.
II. Os parâmetros do ventilador mecânico devem ser ajustados reduzindo a ajuda ao paciente, sendo que a FiO2 e a PEEP podem ser mantidas um pouco elevadas e, se necessário, ajustadas posteriormente na VNI.
III. Quando houver dúvida sobre o sucesso do desmame e da extubação, ou se quiser garantir que o desmame esteja satisfatório, pode-se confirmar a evolução do paciente com testes preditivos.
IV. Ainda que o paciente tenha índices preditivos de sucesso para desmame e extubação, nível de consciência adequado e respiração espontânea, ele só poderá ser extubado se os sinais vitais estiverem estáveis.
II, III e IV.
I, II e III.
I, III e IV.
I e II.
III e IV.

A movimentação dos gases na via aérea é desordenada e, por isso, conforme se movem, oferecem resistência à entrada de ar nas vias aéreas durante a fase de inspiração e podem prejudicar a ventilação adequada dos pacientes. Esse fator pode ser potencializado na presença de doença pulmonar.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre monitorização da mecânica respiratória e resistência de vias aéreas, pode-se afirmar que um paciente que esteja com volume corrente de 560 mL (0,56 L), frequência respiratória de 18 irpm, pressão de pico de 25 cmH2O, pressão de platô de 18 cmH2O, PEEP de 9 cmH2O, FiO2 de 40% (ou 0,4), fluxo inspiratório de 60 L/min (1 L/s) e PaO2 de 70 mmHg na gasometria arterial terá resistência de vias aéreas de:
62 cmH2O/L/s, sendo considerada alta.
25 cmH2O/L/s, sendo considerada alta.
80 cmH2O/L/s, sendo considerada alta.
7 cmH2O/L/s, sendo considerada alta.
16 cmH2O/L/s, sendo considerada alta.

Os modos de ventilação mecânica invasiva são distintos entre si e devem ser escolhidos conforme o esforço inspiratório do paciente ou a estratégia de desmame e redução do auxílio ventilatório ao paciente, com o objetivo de extubação.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o modo ventilatório PSV em ventilação mecânica invasiva, analise as afirmativas a seguir: I. A ciclagem do ventilador na PSV ocorre por um mecanismo de pressão manifestado pelo paciente, por se tratar de modo ventilatório espontâneo. II. A PSV é um modo espontâneo e por isso não interfere no disparo do ventilador, dependendo apenas do esforço inspiratório do paciente. III. A PSV tem a desvantagem de ser incapaz de garantir frequência respiratória caso o paciente não dispare o ciclo respiratório. IV. Na PSV, o ajuste do volume corrente permite ao paciente manter a ventilação pulmonar no ciclo inspiratório quando o aparelho é disparado. Está correto apenas o que se afirma em:
I. A ciclagem do ventilador na PSV ocorre por um mecanismo de pressão manifestado pelo paciente, por se tratar de modo ventilatório espontâneo.
II. A PSV é um modo espontâneo e por isso não interfere no disparo do ventilador, dependendo apenas do esforço inspiratório do paciente.
III. A PSV tem a desvantagem de ser incapaz de garantir frequência respiratória caso o paciente não dispare o ciclo respiratório.
IV. Na PSV, o ajuste do volume corrente permite ao paciente manter a ventilação pulmonar no ciclo inspiratório quando o aparelho é disparado.
I e IV.
II e IV.
I e III.
III e IV.

A ventilação mecânica não invasiva é uma alternativa considerável quando há pretensão de extubação precoce, mas o paciente ainda necessita de algum suporte de pressão ou concentrações elevadas de oxigênio. Esse tipo de ventilação tem muitos benefícios que se sobrepõem à ventilação mecânica invasiva.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre ventilação mecânica não invasiva, pode-se afirmar que a maior vantagem da ventilação mecânica não invasiva com relação à ventilação mecânica invasiva é:
que a VNI fornece maior concentração de oxigênio.
que a VNI tem mais interfaces.
que a VNI tem disparo a fluxo.
que a VNI tem modos ventilatórios espontâneos.

O ajuste dos parâmetros do ventilador mecânico é essencial para a condução adequada da ventilação mecânica invasiva, proporciona conforto para o paciente e garante a ventilação e as trocas gasosas adequadas enquanto a causa que levou o paciente à intubação não for revertida. Dessa forma, é necessário dominar o parâmetro a ser considerado de acordo com a condição clínica do paciente, que pode mudar de maneira rápida nos internados em unidades de terapia intensiva.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre ventilação mecânica invasiva, pode-se afirmar que os parâmetros ventilatórios relacionados à melhora da oxigenação em casos de hipoxemia são:
volume corrente e frequência respiratória.
FiO2 e PEEP.
tempo inspiratório e relação I:E.
volume corrente e relação I:E.
FiO2 e pressão de pico.

A escolha da interface é um elemento fundamental no momento da prescrição correta da VNI, pois ela está associada à potencialização do efeito da VNI com minimização do risco de complicações ao paciente. Caso o uso da VNI seja domiciliar, a prescrição pode ser individualizada com confecção adaptada à anatomia facial do paciente, o que não é possível de ser feito no uso da VNI hospitalar. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre ventilação não invasiva, pode-se afirmar que a maior complicação relacionada à inadequação da interface é: a necessidade de intubação orotraqueal às cegas. o risco de lesão cutânea com necrose tecidual. a probabilidade de instabilidade hemodinâmica. a dificuldade em oferecer oxigênio suplementar. a dificuldade para a alimentação do paciente.

Os modos ventilatórios de ventilação mecânica invasiva são diferentes conforme o esforço inspiratório do paciente e a possibilidade de realizar ciclos espontâneos. A ventilação mecânica assistida controlada permite um mecanismo misto de disparo, garantindo a frequência respiratória predeterminada pelo fisioterapeuta, mas permite que o paciente faça ciclos espontâneos quando manifestar esforço inspiratório.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre ventilação mecânica invasiva, pode-se afirmar que os modos ventilatórios que permitem um mecanismo misto de disparo para ciclos controlados e espontâneos são:
SIMV e PSV.
CMV e PSV.
CMV e SIMV.
ACMV e PSV.