Para responder à pergunta sobre a prevenção de infecção puerperal no parto vaginal, vamos analisar as alternativas: a) Parto vaginal com episiotomia - A episiotomia é uma incisão feita para facilitar o parto, e isso pode aumentar o risco de infecção, portanto, a prevenção é indicada. b) Parto vaginal com ou sem episiotomia - Esta opção é ampla e inclui todos os partos vaginais, o que também justifica a prevenção de infecções. c) Lacerações de períneo de qualquer grau - Lacerações podem ser um ponto de entrada para infecções, então a prevenção é indicada. d) Remoção manual de placenta - Este procedimento é invasivo e tem um risco elevado de infecção, portanto, a prevenção é crucial. Analisando as opções, a prevenção de infecção puerperal é indicada em todas as situações mencionadas, mas a alternativa que abrange a maior quantidade de casos e é mais geral é a b) Parto vaginal com ou sem episiotomia. Portanto, a resposta correta é: b) Parto vaginal com ou sem episiotomia.