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Entende-se por discoria: a) Pupila com formato irregular b) Mudança na cor da pupila c) Pupilas com tamanhos diferentes d) Pupilas com tamanhos iguais

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_PR1 - Oftalmologia
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A discoria refere-se a uma condição em que as pupilas apresentam tamanhos diferentes. Portanto, analisando as alternativas: a) Pupila com formato irregular - Isso não define discoria. b) Mudança na cor da pupila - Também não é uma definição de discoria. c) Pupilas com tamanhos diferentes - Esta é a definição correta de discoria. d) Pupilas com tamanhos iguais - Isso é o oposto de discoria. Assim, a alternativa correta é: c) Pupilas com tamanhos diferentes.

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Paciente de 22 anos do sexo feminino refere baixa de acuidade visual súbita no olho esquerdo (OE) há 3 dias, que vem piorando desde então. Associado refere episódios simultâneos de moscas volantes na visão. Ao exame oftalmológico, sua acuidade visual é de 20/20 no olho direito (OD) e 20/80 no OE. Apresenta biomicroscopia do segmento anterior normal em ambos os olhos (AO). Pressão intra-ocular de 10 mmhg em AO. O fundo de olho do OD normal e o do OE com papilite, foco inflamatório coriorretiniano macular, vasculite e exsudação vítrea, dificultando a observação.
Caso não fosse possível ver o fundo de olho pela opacidade vítrea, que exame ocular poderia ser realizado para melhor análise do paciente:
a) Gonioscopia
b) Angiografia fluoresceínica
c) Ultrassonografia ocular
d) Tomografia de coerência óptica

Paciente de 64 anos de idade foi encaminhado pelo programa de saúde da família para exame de fundoscopia. Em pesquisa para doenças sistêmicas ainda sem confirmação de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e dislipidemia. Apresenta baixa de visão nos dois olhos (20/60) que não melhoram com correção. Biomicroscopia normal e pressão intra-ocular de 12/12 mmhg. No exame de fundo de olho os seguintes achados: Discos ópticos normais, arcadas vasculares com proporção arteriovenosa 2:3, microaneurismas, micro-hemorragias e exsudatos algodonosos esparsos, assim como exsudatos duros atingido a fóvea com líquido e espessamento retiniano.
Entende-se por estrela macular na retinopatia hipertensiva:
a) Acúmulo de exsudatos duros em forma de estrela ao redor da mácula
b) Acúmulo de exsudatos algodonosos em forma de estrela ao redor da mácula
c) Acúmulo de sangue em forma de estrela ao redor da mácula
d) Acúmulo de qualquer proteína, sangue ou material de lesão celular em forma de estrela ao redor da mácula

Paciente 50 anos, sexo masculino, branco, advogado, vem ao consultório oftalmológico com queixa de hiperemia conjuntival em ambos os olhos (AO). Ao exame biomicroscópico do segmento anterior do globo ocular observa-se: Biomicroscopia: pálpebras e cílios sem alterações, hiperemia da conjuntiva bulbar AO (OD: 3+/4; OE: 1+/4), ausência de secreção mucopurulenta em fórnices AO, reação folicular evidenciável em fórnice inferior AO, córneas transparentes, câmara anterior ampla sem reação, íris sem alterações AO, cristalinos transparentes AO;
Leia atentamente as opções abaixo e assinale as alternativas que estão CORRETAS.
a) Na ausência de resposta ao tratamento tópico inicial, há indicação do uso de antibiótico por via oral (doxiciclina 100mg);
b) Na avaliação clínica deste paciente, é esperado observarmos linfonodomegalia na cadeia pré-auricular ou submandibular.
c) Há indicação do uso de compressas frias e colírios lubrificantes (carmelose sódica).
d) Há indicação da prescrição de colírio de antibiótico tópico (tobramicina ou ciprofloxacino) associada a corticoide.
e) Há indicação do uso de colírios de dupla-ação (anti-histamínico e estabilizadores da membrana de mastócitos) como a olopatadina

Responda se é falso ou verdadeiro e justifique se for falsa: O indivíduo que queima seus olhos com a radiação de uma solda elétrica, porque não usa equipamento de proteção individual, sempre para de soldar e procura atendimento médico de urgência.
Falso, pois o paciente demora a perceber (cerca de 4 a 6 horas depois da lesão), sentindo forte dor ocular bilateral, fotofobia intensa, lacrimejamento e dor

Paciente de 76 anos, sexo feminino, procura serviço medico oftalmológico para consulta de rotina com queixa de ardência ocular e lacrimejamento reflexo. Acuidade visual sem correção OD 20/200 e OE 20/200 que não melhora com correção. PIO 14/14mmhg. Motilidade extra ocular sem restrições. Fundoscopia dificultada por opacidade de meios, aparentemente sem alterações na região macular.
d) Como pode ser feito o diagnóstico desta segunda doença?
Teste de schirmer
Teste da lissamina verde
TRFL (tempo de ruptura do filme lacrimal)

Paciente de 46 anos, possui visão normal para perto e ruim para longe sem óculos. Necessita apertar os olhos para ver bem de longe. Nunca fez exame de ocular antes. Os exames de biomicroscopia, fundo de olho e pressão ocular estão normais.
b) Se a paciente usasse lentes de contato esféricas para longe, ela deveria usar óculos também?
Sim, para corrigir a presbiopia, sempre adicionando ao grau já existente

Jovem de 20 anos iniciou baixa visual queixando-se de moscas volantes no olho esquerdo. O segmento anterior estava normal. A pressão intra-ocular era de 15 mmhg em cada olho. No exame de fundo de olho observava-se foco inflamatório exsudativo próximo ao disco óptico, que apresentava edema reacional. Observava-se ainda discretas áreas de pigmentadas próximas.
c) Que exames complementares poderiam ser solicitados para auxiliar no diagnóstico?
Mapeamento de retina
Retinografia e angiografia fluoresceínica
USG ocular se os meios não estiverem pérvios (reação inflamatória intensa)
Sorologia IGM e IGG

Marque a alternativa FALSA sobre o exame de fundo de olho:
a) É o exame semiológico de retina mais realizado no mundo
b) Oftalmoscopia direta, oftalmoscopia indireta e biomicroscopia de fundo são diferentes formas de realizar a fundoscopia
c) Ao realizar o exame deve se avaliar primeiro o disco óptico, seguido das arcadas vasculares, retina equatorial, periférica e por último pólo posterior e mácula
d) O oftalmoscópio direto pode avaliar a profundidade da câmara anterior por meio de um recurso chamado luz em fenda
e) O campo de visão do exame de fundo de olho quando está se utilizando um oftalmoscópio direto é de aproximadamente 60 graus

Marque as opções verdadeiras sobre as uveítes posteriores: (Mais de uma opção pode ser assinalada)
a) As moscas volantes são um sintoma específico das uveítes posteriores não ocorrendo em outras doenças oculares
b) O ácido fólico deve ser utilizado como tratamento adjunto na toxoplasmose ocular para evitar a anemia megaloblástica
c) Em pacientes grávidas, o tratamento da toxoplasmose ocular deve ser preferencialmente com a medicação espiramicina
d) A forma mais comum de apresentação da uveíte posterior por toxoplasmose ocular é congênita tardia
e) Quando feito corretamente o tratamento para a toxoplasmose ocular é eficaz e erradica a infecção

Sobre a relação anatômica entre as pálpebras, rebordo orbitário e globo ocular, assinale as alternativas verdadeiras: (Mais de uma opção pode ser assinalada)
a) Na posição anatômica fisiológica, a pálpebra superior recobre de 1 a 2 mm o limbo e a inferior tangencia o limbo
b) Assimetrias na exoftalmometria maiores que 1 mm precisam ser investigadas
c) Os pontos lacrimais superior e inferior drenam a lágrima para a glândula lacrimal localizada na região temporal superior
d) Traumas na região orbitária podem cursar com enfisema cutâneo percebidos ao exame de palpação devido a íntima relação com os seios da face
e) O septo orbitário é responsável por separar o conteúdo intra-orbitário das estruturas externas

Dentre os sinais e sintomas clínicos das uveítes anteriores, assinale abaixo o que não é característico:
a) Hipópio
b) Flare
c) Sinéquias anteriores
d) Papilite
e) Heterocromia de íris

Marque as opções FALSAS sobre as uveítes anteriores: (Mais de uma opção pode ser assinalada)
a) Podem ser definidas como inflamação da íris e porção anterior do corpo ciliar
b) Os sintomas de dor e fotofobia são comuns e não possuem correlação entre si
c) Sinéquias posteriores são aderências entre a íris e o cristalino, e só podem ser observadas pelo exame de gonioscopia
d) O termo heterocromia é usado para mudança na cor da íris
e) O tratamento é oral, baseado em medicações que reduzem a reação inflamatória e relaxam a musculatura ciliar

Quais das medidas de acuidade visual abaixo indica a pior visão?
a) 20/200
b) 10/100
c) 5/50
d) 0,1
e) 0,05

Qual das opções abaixo tem menos correlação com a retinopatia hipertensiva:
a) Hemorragias em chama de vela
b) Hemorragias puntiformes
c) Artéria em fio de prata
d) Estrela macular
e) Edema de disco óptico

Sobre o trato uveal marque as opções verdadeiras: (Mais de uma opção pode ser assinalada)
a) A coróide faz a nutrição de toda a retina e o segmento anterior
b) O corpo ciliar é responsável pela produção do humor aquoso
c) O músculo esfíncter da pupila tem inervação parassimpática
d) As diferentes cores dos pigmentos na íris (verde, azul, castanho,...), são responsáveis pela sua coloração
e) Uveítes difusas ocorrem quando inflamam todo o trato uveal

Marque as alternativas FALSAS sobre o exame do reflexo vermelho: (Mais de uma opção pode ser assinalada)
a) A sua cor avermelhada ocorre por reflexo dos pigmentos e vasos sanguíneos retinianos
b) É um exame obrigatório a ser realizado nos recém natos determinado por lei
c) Pode estar alterado na retinopatia diabética tanto por hemorragia vítrea quanto por um hifema extenso
d) Para realizar o exame corretamente, a distância ideal do examinador para o paciente deve ser quando há o toque do seu dedo na maxila do paciente
e) O examinador deve se posicionar de frente para o paciente e colocar a luz do oftalmoscópio lateralmente, sem a necessidade de olhar por ele

Marque as opções FALSAS sobre a retinopatia hipertensiva: (Mais de uma opção pode ser assinalada)
a) Sua análise é um dos métodos mais sensíveis para se detectar lesão em órgãos alvo
b) Possui três fases de evolução: vasoconstrição, extravasamento e esclerose/fibrose
c) O tratamento consiste num controle rigoroso da pressão intra-ocular
d) Pode complicar com oclusões venosas retinianas

Um indivíduo possui a seguinte refração: OD: + 0,75 () - 0,75 CX 180 graus OE: - 0,75 esférico. Adição de + 3,00 em cada olho. Marque as opções verdadeiras: (Mais de uma opção pode ser assinalada)
a) O grau para perto no OE será + 3,75 esférico
b) A ametropia do olho esquerdo é corrigida com lente esferocilíndrica
c) As curvaturas das córneas de olho esquerdo sempre serão menores do que as de olho direito
d) Ele tem em olho direito um astigmatismo hipermetrópico simples
e) Quando vai ler um livro sem correção, todas imagens focam atrás da retina

Dentre os fatores de risco abaixo para a retinopatia diabética, qual está mais relacionado a presença de exsudatos duros no exame de fundoscopia:
a) Tabagismo
b) Hipertensão arterial sistêmica
c) Dislipidemia
d) Nefropatia diabética
e) Controle irregular da glicemia

Marque as opções verdadeiras sobre a neovascularização na retinopatia diabética: (Mais de uma opção pode ser assinalada)
a) Pode complicar com hemorragia vítrea e descolamento de retina
b) É mais comum em pacientes com diabetes mellitus tipo
c) Normalmente já aparece nos primeiros 5 anos de doença
d) Tem na sua gênese um fator isquêmico retiniano importante
e) No seu tratamento além do controle glicêmico, o mais importante é o antiangiogênico intra-vítreo

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