Para responder a essa questão, vamos analisar as alternativas considerando o quadro clínico apresentado: um homem jovem de 25 anos com hematoquezia maciça, palidez, taquicardia e hipotensão, e uma endoscopia digestiva alta que não mostrou sangramento. A hematoquezia maciça em pacientes jovens pode ter algumas causas comuns. Vamos analisar cada alternativa: A. Angiodisplasia de cólon direito - É uma causa possível de sangramento, mas geralmente ocorre em pacientes mais velhos. B. Divertículo de Meckel - É uma causa comum de sangramento em crianças e jovens, podendo causar hemorragia digestiva. C. Câncer de cólon - Embora possa ocorrer em jovens, é menos comum nessa faixa etária. D. Doença hemorroidária - Geralmente causa sangramento retal, mas não é a principal causa em um quadro de hematoquezia maciça em um jovem. E. Retocolite ulcerativa - Pode causar sangramento, mas é mais associada a diarreia e dor abdominal. Diante disso, a principal causa de hematoquezia maciça em pacientes jovens, considerando o quadro clínico apresentado, é: B. Divertículo de Meckel.