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A questão apresentada descreve o caso de um paciente de 26 anos, com sensibilidade térmica em dente 14, identificado com lesão cariosa do tipo MOD, inflamação gengival e imagem radiográfica evidenciando lesão próxima da câmara pulpar e crista óssea a 1,0 mm — o que sugere comprometimento periodontal e risco pulpar. Vamos analisar os dados principais: Lesão cariosa extensa MOD: envolve múltiplas faces do dente. Sensibilidade a variações térmicas: possível envolvimento pulpar reversível. Inflamação gengival e proximidade da crista óssea (1,0 mm): necessidade de abordagem periodontal. Radiolucidez coronária próxima à câmara pulpar: exige cuidado com o complexo dentina-polpa. Objetivo: restabelecer as funções do dente com procedimentos clínicos definitivos. Análise das alternativas: a) Raspagem subgengival, capeamento pulpar direto com hidróxido de cálcio PA e restauração. ❌ Capeamento direto é indicado apenas se houver exposição pulpar com polpa viável e controle absoluto de contaminação — o caso descreve proximidade, mas não exposição pulpar confirmada. b) Proteção do complexo dentina-polpa com cimento de hidróxido de cálcio, restauração e raspagem subgengival. ✅ Correta. Indica proteção pulpar indireta (mais apropriada para lesão profunda sem exposição) + tratamento periodontal (raspagem subgengival) + restauração definitiva. Atende aos critérios clínicos e radiográficos apresentados. c) Capeamento pulpar indireto com hidróxido de cálcio PA, restauração e cunha interproximal com osteotomia. ❌ A osteotomia (remoção de osso) não é indicada sem necessidade cirúrgica clara. Cunha com osteotomia é invasiva e não justificada no quadro descrito. d) Cunha interproximal sem osteotomia, capeamento pulpar indireto com hidróxido de cálcio e restauração. ❌ Falta abordagem da inflamação gengival e proximidade óssea (não há menção à raspagem subgengival). e) Cunha interproximal com osteotomia, proteção do complexo dentina-polpa com hidróxido de cálcio e restauração. ❌ Novamente, a osteotomia parece excessiva neste co
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deiasantista

há 2 meses

Respostas

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há 2 meses

Analisando as alternativas apresentadas para o caso do paciente de 26 anos com lesão cariosa do tipo MOD e as condições descritas, vamos revisar cada uma: a) Raspagem subgengival, capeamento pulpar direto com hidróxido de cálcio PA e restauração. ❌ Esta opção não é adequada, pois o capeamento direto só é indicado em casos de exposição pulpar confirmada, o que não é o caso aqui. b) Proteção do complexo dentina-polpa com cimento de hidróxido de cálcio, restauração e raspagem subgengival. ✅ Correta. Esta alternativa é a mais apropriada, pois oferece proteção pulpar indireta, que é indicada para lesões profundas sem exposição, além de incluir o tratamento periodontal necessário. c) Capeamento pulpar indireto com hidróxido de cálcio PA, restauração e cunha interproximal com osteotomia. ❌ A osteotomia não é indicada sem uma necessidade cirúrgica clara, tornando essa opção inadequada. d) Cunha interproximal sem osteotomia, capeamento pulpar indireto com hidróxido de cálcio e restauração. ❌ Esta opção não aborda a inflamação gengival e a proximidade óssea, o que é crucial no tratamento. e) Cunha interproximal com osteotomia, proteção do complexo dentina-polpa com hidróxido de cálcio e restauração. ❌ A osteotomia é excessiva e não justificada neste caso. Portanto, a alternativa correta é: b) Proteção do complexo dentina-polpa com cimento de hidróxido de cálcio, restauração e raspagem subgengival.

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