Um menino de 5 anos é avaliado em ambulatório de otorrinolaringologia devido a respiração oral noturna e diurna, roncos e voz anasalada. Sua mãe relata que os sintomas são progressivos desde os 2 anos de idade. Ele apresenta sudorese noturna, sono agitado, fa uma hiperextensão cervical em várias noites enquanto dorme. O exame físico evidencia fácies adenoideana, prejuízo do crescimento pondero-estatural (percentil 10 para peso e estatura) e atraso no desenvolvimento de fala, com articulação imprecisa. A palpação cervical é normal. A nasofibrolaringoscopia revela obstrução quase completa da rinofaringe por tecido adenoideano. Além da hipertrofia adenoideana, a constelação de achados clínicos levanta a suspeita de uma etiologia subjacente mais ampla.Qual das seguintes opções representa o diagnóstico diferencial mais provável é que justifica uma investigação específica
específica?
Deficiência de Hormônio do Crescimento (GH) isolada, onde a
O respiração oral seria uma
consequência secundária ao
hipodesenvolvimento global das vias aéreas

Síndrome de Prader-Willi, na qual a
O hipotonia muscular generalizada leva a alterações de desenvolvimento craniofacial e distúrbios ventilatórios

Apneia Obstrutiva do Sono (AOS)
pediátrica grave, causando hipóxia
O intermitente crônica e prejuízo da liberação do hormônio do crescimento

Obstrução Nasal Congênita por atresia de coanas, que tipicamente se O manifesta com atraso de crescimento e dificuldade respiratória de início tardio na infância