Em caso de reação grave ao contraste, como a anafilaxia, a conduta imediata deve ser a administração de adrenalina, que é o tratamento de primeira linha para reações anafiláticas. Analisando as alternativas: A) Apenas observar - Não é uma conduta adequada em caso de anafilaxia. B) Administrar anti-histamínico oral - Não é suficiente para tratar uma reação grave. C) Acionar protocolo com adrenalina IM/EV - Esta é a conduta correta e imediata. D) Hidratar por via oral - Não é uma medida eficaz em situações de anafilaxia. E) Suspender exame e aguardar - Isso não é suficiente e pode ser perigoso. Portanto, a alternativa correta é: C) Acionar protocolo com adrenalina IM/EV.