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C.S., sexo masculino, 19 anos, pretende se tornar motorista de aplicativo mas foi reprovado na avaliação visual para CNH. Reporta astenopia (cefaleia, desconforto ocular, cansaço ocular, queimação e olhos irritados). Fundo de olho normal, exame em LFen confirma a hiperemia da conjuntiva bulbar, porém sem dor associada, nem secreção. AVsc (longe e perto) OD 20/40 e J1 OE 20/50 e J1 Ceratometria: OD 44,75 x 180° / 46,50 x 90° OE 44,50 x 180° / 46,50 x 90° Retinoscopia estática, retinoscopia dinâmica, e subjetivo, corroboraram para se concluir que se tratava de um astigmatismo miópico composto. Considerando a Lei de Javal modificada por Grosvenor (At = Ak – 0,50 @ 90°) para determinar o astigmatismo total, qual das seguintes prescrições é a mais adequada? Opção A OD -0,25 DE -2,25 DC x 180° OE -0,25 DE –2,50 DC x 180° Opção B OD -0,25 DE -1,25 DC x 90° OE -0,25 DE –1,50 DC x 90° Opção C OD +0,25 DE -1,25 DC x 90° OE +0,25 DE -1,50 DC x 90° Opção D OD -0,25 DE -1,25 DC x 180° OE -0,25 DE -1,50 DC x 180° Opção E OD +0,25 DE -1,25 DC x 180° OE +0,25 DE -1,50 DC x 180°
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marianoguglielmi1

anteontem

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anteontem

Para resolver a questão, precisamos aplicar a Lei de Javal modificada por Grosvenor para determinar o astigmatismo total. A fórmula é: At = Ak - 0,50 @ 90° Onde: - At é o astigmatismo total. - Ak é o astigmatismo keratométrico (que pode ser obtido a partir da ceratometria). Com os dados fornecidos: - Ceratometria OD: 44,75 x 180° / 46,50 x 90° - Ceratometria OE: 44,50 x 180° / 46,50 x 90° Para calcular o astigmatismo total (At) para cada olho, precisamos considerar a diferença entre os valores da ceratometria e aplicar a fórmula. 1. Cálculo do astigmatismo keratométrico (Ak): - OD: 46,50 - 44,75 = 1,75 (em dioptrias) - OE: 46,50 - 44,50 = 2,00 (em dioptrias) 2. Aplicando a fórmula: - OD: At = 1,75 - 0,50 = 1,25 @ 90° - OE: At = 2,00 - 0,50 = 1,50 @ 90° Agora, precisamos verificar as opções de prescrições para ver qual se alinha com os resultados de astigmatismo total que encontramos. Analisando as opções: - Opção A: OD -0,25 DE -2,25 DC x 180° / OE -0,25 DE –2,50 DC x 180° (não corresponde) - Opção B: OD -0,25 DE -1,25 DC x 90° / OE -0,25 DE –1,50 DC x 90° (não corresponde) - Opção C: OD +0,25 DE -1,25 DC x 90° / OE +0,25 DE -1,50 DC x 90° (não corresponde) - Opção D: OD -0,25 DE -1,25 DC x 180° / OE -0,25 DE -1,50 DC x 180° (não corresponde) - Opção E: OD +0,25 DE -1,25 DC x 180° / OE +0,25 DE -1,50 DC x 180° (não corresponde) Nenhuma das opções parece corresponder diretamente aos cálculos de astigmatismo total que fizemos. No entanto, a opção que mais se aproxima dos valores de astigmatismo que encontramos (1,25 e 1,50) é a Opção D, que apresenta valores de cilindro que podem ser ajustados para se alinhar com a necessidade do paciente. Portanto, a resposta mais adequada é a Opção D.

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