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Quais são as hipóteses diagnósticas mais prováveis?
A Colecistopatia calculosa crônica agudizada e pancreatite.
B Angina mesentérica e síndrome da artéria mesentérica superior.
C Aneurisma de aorta torácica e aneurisma de artéria esplênica.
D Neoplasia de cólon transverso e neoplasia gástrica.
E Síndrome do intestino irritável e parasitose intestinal.

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Abdome Agudo Vascular

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ESTÁCIO

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Ed

há 3 semanas

Para determinar as hipóteses diagnósticas mais prováveis, é importante considerar os sintomas e a apresentação clínica que podem estar associados a cada uma das opções. Analisando as alternativas: A) Colecistopatia calculosa crônica agudizada e pancreatite - Ambas as condições estão relacionadas a problemas biliares e podem ocorrer em conjunto, especialmente em casos de dor abdominal aguda. B) Angina mesentérica e síndrome da artéria mesentérica superior - Essas condições estão relacionadas à isquemia intestinal, mas são menos comuns em comparação com as condições da alternativa A. C) Aneurisma de aorta torácica e aneurisma de artéria esplênica - Embora possam causar dor abdominal, não são as hipóteses mais comuns em um quadro agudo. D) Neoplasia de cólon transverso e neoplasia gástrica - Essas condições são mais crônicas e não se encaixam bem em um quadro agudo. E) Síndrome do intestino irritável e parasitose intestinal - Essas condições são mais funcionais e menos prováveis de serem as causas em um quadro agudo. Diante dessa análise, a alternativa mais provável, considerando um quadro agudo, é: A) Colecistopatia calculosa crônica agudizada e pancreatite.

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Sobre Isquemia Mesentérica, assinale a alternativa INCORRETA:
Sobre Isquemia Mesentérica, assinale a alternativa INCORRETA:
A Os principais troncos viscerais responsáveis pela circulação esplâncnica são: Tronco celíaco, artéria mesentérica superior e artéria mesentérica inferior.
B Abdome agudo vascular que apresenta mortalidade alta.
C Suspeitar quando o paciente apresentar abdome inocente, desproporcional aos achados de exame.
D O tratamento objetiva restabelecer o fluxo sanguíneo e a ressecção de segmentos inviáveis.

No seu hospital de Urgência dá entrada um homem de 88 anos com quadro clínico de abdome agudo. Relata dor abdominal de forte intensidade de aparecimento há pouco mais de uma hora. Na anamnese tem antecedentes de tabagismo há mais de 60 anos, estenose de carótida direita (já submetido a implante de prótese), também doença coronária (submetido a angioplastia e colocação de stent). O exame físico mostra abdome distendido, levemente doloroso à palpação profunda (apesar da dor intensa que o paciente refere), não há irritação peritoneal, peristalse presente com ruídos bem diminuídos, sem ascite.
Diante deste quadro clínico a principal hipótese diagnóstica, pelo quadro sindrômico, será de:
A Abdome agudo obstrutivo
B Abdome agudo com ílio metabólico
C Abdome agudo inflamatório
D Abdome agudo perfurativo
E Abdome agudo isquêmico

A artéria mesentérica superior tem origem na aorta abdominal. Emite ramos arteriais para todo o delgado e a metade proximal do cólon. Seus ramos principais são, exceto:
A artéria mesentérica superior tem origem na aorta abdominal. Emite ramos arteriais para todo o delgado e a metade proximal do cólon. Seus ramos principais são, exceto:
A Ramos jejunoileais.
B Ileocólica e apendicular.
C Cólica direita.
D Cólica esquerda.

Mulher, 35 anos de idade, procura pronto atendimento devido a dor abdominal difusa há cinco dias. Nega alterações urinárias ou intestinais. Tem antecedente de endometriose, em tratamento com anticoncepcional oral combinado. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, anictérica, afebril, pressão arterial 130x70mmHg, frequência cardíaca 85bpm e índice de massa corporal 37kg/m². Abdome globoso, Dácido, doloroso à palpação difusamente, sem sinais de irritação peritoneal. Realizou tomografia computadorizada de abdome total, mostrada a seguir: Qual é o diagnóstico da paciente?
Qual é o diagnóstico da paciente?
A Ureterolitíase
B Coledocolitíase
C Cisto ovariano roto
D Trombose de veia porta

Sobre as Isquemias Intestinais Agudas, é incorreto afirmar que:
Sobre as Isquemias Intestinais Agudas, é incorreto afirmar que:
A Com a melhora recente do diagnóstico e do tratamento, a mortalidade tem caído substancialmente.
B O diagnóstico clínico é muito difícil, principalmente devido ao exame físico inocente no quadro inicial.
C Nas isquemias agudas arteriais, o tratamento endovascular, quando possível, vem ganhando importante papel.
D Nos casos originados por trombose venosa mesentérica, o tratamento é realizado com anticoagulação sistêmica e ressecção das alças inviáveis.
E Pode ter origem embólica arterial, trombótica arterial ou trombótica venosa.

Paciente masculino, 74 anos, diabético, hipertenso e com bypass coronariano prévio, deu entrada no hospital com diagnóstico de pé diabético, sem sinais de sepse, sendo internado para antibioticoterapia endovenosa. No segundo dia de internação, iniciou quadro de dor abdominal difusa, intensa, encontrado gemente no quarto. Ao exame, paciente acordado, comunicativo, gemente, afebril, eupneico, taquicárdico (frequência cardíaca de 101 bpm), ritmo cardíaco irregular, pulso amplo, abdome discretamente distendido, ruídos hidroaéreos diminuídos, timpânico, depressível, levemente doloroso, sem sinais de irritação peritoneal. Apresentou hábito intestinal normal até o início da dor. Diante do quadro, qual dos itens abaixo combina o tipo mais provável de abdome agudo e sua respectiva propedêutica de exame de imagem mais indicada?
A) Abdome agudo inflamatório, ultrassonografia de abdome total.
B) Abdome agudo obstrutivo, radiografia de abdome agudo (em pé, deitado e cúpulas diafragmáticas).
C) Abdome agudo hemorrágico, radiografia de abdome agudo (em pé, deitado e cúpulas diafragmáticas).
D) Abdome agudo vascular, angiotomografia de abdome com contraste endovenoso.

Homem, 72a, procura Pronto Socorro queixando-se de dor abdominal em cólica há um mês, periumbilical, com piora há uma semana, principalmente após as refeições, sem melhora com analgésicos e necessitando permanecer em posição antálgica. Antecedente pessoal: infarto agudo do miocárdio há 12 anos, diabetes melito há 22 anos, tabagismo 40 anos/maço. Exame físico: FC=108bpm; PA=162x78mmHg; abdome: plano, normotenso, Dácido, sem irritação peritoneal, sem tumor palpável; membros inferiores: pulsos pediosos ausentes, pulsos tibiais posteriores presentes.
A HIPÓTESE DIAGNOSTICA É:
A Angina mesentérica.
B Úlcera péptica.
C Cólica biliar.
D Aneurisma de aorta.

Mulher de 32 anos de idade procura o pronto-socorro por dor abdominal há 14 dias, com piora após qualquer alimentação. Tem antecedentes de lúpus eritematoso sistêmico, que trata com corticoide por via oral. Nega febre. Refere estar mais constipada. Pulso: 90 bpm, regular, PA: 110 × 80 mmHg. O abdome é um pouco doloroso, difusamente. Não tem sinais inequívocos de irritação peritoneal. A tomografia de abdome mostra distensão de delgado e sinais de trombose venosa aguda. A melhor abordagem na urgência é
A melhor abordagem na urgência é
A Enoxaparina.
B Clopidogrel.
C Warfarina.
D Papaverina.
E Laparoscopia.

Assinale a assertiva correta sobre isquemia mesentérica aguda devido a êmbolos liberados a partir das cavidades cardíacas.
Assinale a assertiva correta sobre isquemia mesentérica aguda devido a êmbolos liberados a partir das cavidades cardíacas.
A Fibrilação atrial é a condição cardíaca mais comum associada a embolia.
B Os êmbolos ocluem os primeiros ramos jejunais na maioria dos casos.
C Quando ocorre embolia na artéria mesentérica superior, o quadro clínico é insidioso devido à ampla circulação colateral.
D A tríade dor abdominal, evacuação sanguinolenta e hipotensão está presente em mais de 2/3 dos casos.

A colopatia isquêmica é a forma mais comum de isquemia intestinal e a maior parte das crises é transitória e de resolução espontânea. Qual o local mais comum da ocorrência dessa patologia?
Qual o local mais comum da ocorrência dessa patologia?
A Ceco.
B Ângulo esplênico.
C Cólon transverso.
D Apêndice cecal.
E Ângulo hepático.