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Um menino de 3 anos de idade, previamente hígido, foi levado ao pronto-socorro com quadro de palidez abrupta e queda no estado geral. Sua avó, que o acompanhava, negou uso de medicações e relatou que, nos últimos dias, encontrara a criança brincando com bolinhas de naftalina. Ao exame, constatou-se o seguinte: criança afebril, hipocorada (2+/4+) e ictérica (2+/4+); taquicardia, com ausculta respiratória e cardíaca sem alterações; e baço palpável a 1 cm do rebordo costal. Foram solicitados exames laboratoriais, os quais revelaram Hb = 6,2 mg/dL, Ht = 18,5%, reticulócitos = 9,5% e Coombs direto negativo.
Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica nesse caso.
A doença falciforme
B esferocitose hereditária
C talassemia minor
D deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase
E anemia hemolítica autoimune
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Ensinando Através de Questões

há 5 dias

Respostas

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há 5 dias

Vamos analisar o caso apresentado. O menino de 3 anos apresenta palidez abrupta, queda no estado geral, icterícia, taquicardia e esplenomegalia leve. Os exames laboratoriais mostram uma hemoglobina muito baixa (6,2 mg/dL), um hematócrito baixo (18,5%) e uma taxa elevada de reticulócitos (9,5%), além de um teste de Coombs direto negativo. Agora, vamos analisar as alternativas: A) Doença falciforme - Geralmente apresenta hemólise, mas o teste de Coombs seria positivo em casos de hemólise autoimune, e a hemoglobina não é tão baixa em crianças com doença falciforme sem crise. B) Esferocitose hereditária - Pode causar anemia hemolítica, mas o teste de Coombs seria positivo se houvesse hemólise autoimune. C) Talassemia minor - Normalmente não causa anemia tão severa e não apresenta reticulócitos tão altos. D) Deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase - Pode causar hemólise, especialmente após exposição a certos agentes, como naftalina, e o quadro clínico se encaixa bem, com anemia e reticulocitose elevada. E) Anemia hemolítica autoimune - O teste de Coombs direto negativo não apoia essa hipótese. Diante da análise, a hipótese diagnóstica mais compatível com o quadro clínico e os achados laboratoriais é: D) deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase.

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A doença falciforme é uma das alterações genéticas mais frequentes no Brasil e faz parte de um grupo de doenças genéticas caracterizadas pela predominância da hemoglobina (Hb) S nas hemácias, sendo a anemia falciforme (Hb SS) o genótipo mais frequente.
Em relação a essa patologia, assinale a alternativa correta.
A As crises álgicas são a principal causa de atendimento médico nos serviços de emergência para esses pacientes.
B A gravidade clínica é variável, mas as principais causas de morbimortalidade são resultado de hemorragias de difícil controle.
C O acidente vascular cerebral (AVC) é uma das causas de crise vaso-oclusiva com altos índices de morbimortalidade na doença falciforme, prevalecendo o AVC hemorrágico nesses pacientes.
D As infecções são frequentes na doença falciforme na infância. Elas se relacionam com a asplenia e sempre se manifestam como complicações graves.
E Não existe teste de triagem neonatal para essa patologia.

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