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Como é feito o diagnóstico citológico nas lesões pré-cancerosas?

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Citologia Inflamatória: Padrões e Lesões

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O diagnóstico citológico de lesões pré-cancerosas é feito através da coleta de amostras de células de tecidos suspeitos, geralmente por meio de métodos como a punção aspirativa ou a coleta de esfregaços. Essas amostras são então analisadas em laboratório, onde os patologistas examinam as células ao microscópio para identificar alterações que possam indicar a presença de lesões pré-cancerosas. O processo envolve: 1. Coleta da amostra: Pode ser realizada por biópsia, esfregaço ou punção. 2. Preparação da amostra: As células são fixadas e coradas para facilitar a visualização. 3. Análise microscópica: Um patologista examina as células em busca de anormalidades. 4. Interpretação dos resultados: Com base nas alterações observadas, o patologista emite um laudo que pode indicar a presença de lesões pré-cancerosas. Esse diagnóstico é crucial para a detecção precoce e o tratamento adequado de condições que podem evoluir para câncer.

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Analisamos o perfil citológico dos processos inflamatórios gerais e vimos que, durante um processo inflamatório, ocorrem alterações nos tipos celulares, na atividade das células e nos componentes encontrados nos esfregaços cervicovaginais. Em um laboratório, ao realizar a leitura dos esfregaços cervicovaginais, foram encontradas algumas alterações. Analise as alternativas a seguir e marque a opção que faz a correlação correta.
A) A presença de exsudato rico em linfócitos, plasmócitos e histiócitos pode ser indicativo de uma inflamação aguda.
B) A presença de exsudato rico em neutrófilos e piócitos pode ser indicativo de inflamação crônica.
C) Em respostas a corpos estranhos, como fios de suturas, podem aparecer histiócitos epitelioeides e células gigantes.
D) A presença de neutrófilos no fundo do esfregaço cervicovaginal é sempre indicativo de processo inflamatório.

Analisamos as alterações celulares degenerativas e reativas, e vimos o padrão morfológico em cada uma dessas respostas celulares. Sobre as alterações reativas, assinale a alternativa que apresenta um achado morfológico que indica a presença dessa alteração.
A) A presença de células com halo perinuclear.
B) A presença de células com pseudoeosinofilia.
C) A presença de células com pregueamento da membrana nuclear.
D) A presença de células com hipercromasia.

Sobre os lactobacillus sp., assinale a alternativa correta:
AOs lactobacillus sp. apresentam enzimas capazes de causar a destruição proteolítica das células escamosas intermediárias ricas em glicogênio. A citólise por essa bactéria é comum nas crianças.
B Os lactobacillus sp. quebram o glicogênio das células naviculares que são capazes de manter o pH vaginal alcalino.
C0 padrão de citólise provocado pelos lactobacilos é observado pela presença de restos citoplasmáticos e núcleos desnudos, presença dos lactobacilos e poucos leucócitos.
D Os lactobacillus sp. são constituintes da flora normal apenas de crianças.

Sobre o padrão citológico encontrado nos esfregaços cervicovaginais, assinale a alternativa correta:
A Nos esfregaços cervicovaginais de mulheres com infecção por Herpes-vírus, as células escamosas apresentam a membrana nuclear espessa, multinucleação com os núcleos sobrepostos.
B As células que predominam nos esfregaços cervicovaginais de mulheres contaminadas pelo Herpesvírus são as células basais.
C Nos esfregaços cervicovaginais de mulheres com infecção por Herpes-vírus, é característica a presença de células-bala.
D Nos esfregaços cervicovaginais de mulheres com infecção por Herpes-vírus, as células apresentam uma diminuição de tamanho.

Sobre o processo de reparação tecidual e as alterações citológicas pela radiação, utilização do DIU e deficiência de B12/ácido fólico assinale a alternativa correta.
A reparação tecidual da endocérvice acontece pelas células basais e da ectocérvice pelas células de reserva.
Células de reparação tecidual epitelial apresentam boa coesão com arranjo celular monoestrerificado. As células apresentam citoplasma com coloração que varia de pálida à basofílica, com núcleo volumoso, nucléolos proeminentes e cromatina finalmente granular.
Células com tamanho maior que o normal (citomegalia), vacuolização e núcleo picnótico e com cariorrexe são características encontradas nas mulheres que usam DIU.
Células com núcleo que apresentam pregas nucleares, anofilia citoplasmática e projeções citoplasmáticas são encontrados nas mulheres em tratamento radioterápico.

Sobre as alterações morfológicas encontradas nesses dois tipos de cânceres, assinale a alternativa correta:
Na infeção pelo HPV podem ser observadas algumas alterações citológicas como collocitose, disqueratose e macrócitos. As infecções pelo HPV podem evoluir para lesões epiteliais escamosas de alto grau e para o carcinoma.
O adenocarcinoma acomete as células epiteliais da ectocérvice. As alterações dessas células podem ser dividias em 4 categorias de acordo com o padrão citológico.
No carcinoma escamoso in situ, as células apresentam uma maior variação na forma e no tamanho quando comparadas com as células do carcinoma invasor.
O exame citopatológico é suficiente para o diagnóstico diferencial entre o adenocarcinoma in situ e o invasivo.