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Considera-se que, segundo as Diretrizes nacionais de assistência ao parto normal (BRASIL, 2017a), se a parturiente estiver com trabalho de parto estabelecido, ou seja, com mais de 4 cm de dilatação e contrações efetivas, já pode ser admitida para internação.
Com base nas rotinas assistenciais de admissão da gestante, analise as sentenças a seguir:
I- Deve-se perguntar sobre o plano de parto, se houver, sendo importante realizar a leitura para saber expectativas e desejos do casal sobre o parto, registrar no prontuário e informar à equipe.
II- A realização dos testes rápidos de HIV e VDRL é rotina na admissão no centro obstétrico, bem como saber o tipo sanguíneo e o fator Rh materno, para casos de profilaxia anti-D no pós-parto.
III- O procedimento de enema (limpeza intestinal) deve ser realizado em todas as gestantes na admissão, junto à tricotomia (corte dos pelos pubianos), para evitar possíveis infecções.
a) (X) As sentenças I e II estão corretas.
b) ( ) Somente a sentença II está correta.
c) ( ) As sentenças I e III estão corretas.
d) ( ) Somente a sentença III está correta.

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Assistência de Enfermagem no Centro Obstétrico

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Vamos analisar cada uma das sentenças: I- Deve-se perguntar sobre o plano de parto, se houver, sendo importante realizar a leitura para saber expectativas e desejos do casal sobre o parto, registrar no prontuário e informar à equipe. Verdadeiro, essa prática é recomendada para respeitar as expectativas da parturiente e do casal. II- A realização dos testes rápidos de HIV e VDRL é rotina na admissão no centro obstétrico, bem como saber o tipo sanguíneo e o fator Rh materno, para casos de profilaxia anti-D no pós-parto. Verdadeiro, esses testes são parte das rotinas de admissão para garantir a saúde da mãe e do bebê. III- O procedimento de enema (limpeza intestinal) deve ser realizado em todas as gestantes na admissão, junto à tricotomia (corte dos pelos pubianos), para evitar possíveis infecções. Falso, a realização de enema e tricotomia não é mais uma prática rotineira e obrigatória em todas as admissões, pois não há evidências suficientes que comprovem sua eficácia na prevenção de infecções. Com base nas análises, as sentenças I e II estão corretas. Portanto, a alternativa correta é: a) (X) As sentenças I e II estão corretas.

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Os estudos da fisiologia do parto mostram que a bioquímica, para o início do trabalho de parto, é dividida em fases: a fase 0 da quiescência, com a ação da progesterona evitando partos prematuros, seguida pela fase 1 de ativação miometral, pela fase 2 de estimulação e contração uterina, e pela fase 3 de involução uterina no pós-parto. A fase 2, das contrações efetivas, é precedida por uma preparação do útero e do colo, indolor e irregular.
Com base em como é conhecida essa fase, assinale a alternativa CORRETA:
a) ( ) Preparação de quiescência, conhecidas como preparação para o parto.
b) (X) Contrações de Braxton-Hicks, conhecidas como as contrações de treinamento.
c) ( ) Contrações de Partos-Hicks, conhecidas como as contrações de treinamento.
d) ( ) Contrações de ativação miometral, conhecida como preparação para o parto.

Considera-se que um falso trabalho de parto não tem contrações regulares nem dilatação do colo do útero e muito menos a percepção da dor. Sobre a importância de se reconhecer a diferença entre um falso trabalho de parto e um trabalho de parto verdadeiro, analise as sentenças a seguir:
Assinale a alternativa CORRETA:
I- O trabalho de parto verdadeiro tem a presença de contrações uterinas regulares, com intervalos cada vez menores, chegando apenas até duas contrações em 10 minutos.
II- A percepção da dor de uma contração pode ocorrer tanto na lombar da parturiente como na região de baixo ventre.
III- É possível identificar a presença de uma contração quando se sente o útero endurecido à palpação abdominal, além da valorização da queixa da parturiente sobre a dor da contração.
a) ( ) As sentenças I e II estão corretas.
b) ( ) Somente a sentença II está correta.
c) (X) As sentenças II e III estão corretas.
d) ( ) Somente a sentença III está correta.

A indução do trabalho de parto é um procedimento que deve ser realizado com cautela e apenas quando realmente necessário, conforme indicações clínicas baseadas em evidências científicas. De acordo com as indicações para indução de trabalho de parto, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
( ) Deve ser induzido o parto em caso de gravidez pós-termo, que corresponde ao período após as 39 semanas de gestação.
( ) Situações como pré-eclâmpsia, eclâmpsia, hipertensão induzida pela gravidez, síndrome de HELLP e diabetes são indicações para a indução do trabalho de parto.
( ) A indução do trabalho de parto é indicada apenas quando os benefícios para a mãe e o feto são maiores do que se a gestação for mantida.
a) ( ) V – F – F.
b) (X) F – V – V.
c) ( ) F – V – F.
d) ( ) V – F – V.

O Decreto nº 94.406, de 8 de junho de 1987, regulamenta a Lei nº 7.498, de 25 de junho de 1986, que dispõe sobre o exercício da Enfermagem e dá outras providências. Acerca do exercício da atividade de Enfermagem na assistência ao parto e ao nascimento, assinale a alternativa INCORRETA:
a) ( ) Ao enfermeiro generalista incube, privativamente, a prestação de assistência de Enfermagem à gestante, à parturiente, à puérpera e ao recém-nascido, o acompanhamento da evolução e do trabalho de parto, bem como a sua execução.
b) (X) Ao enfermeiro generalista incube, privativamente, a assistência obstétrica em situação de emergência e a execução do parto com ou sem distócia.
c) ( ) Ao enfermeiro obstetra incube a prestação de assistência à parturiente e ao parto normal e a realização de episiotomia e episiorrafia, com aplicação de anestesia local, quando necessário.
d) ( ) Ao enfermeiro obstetra incube a identificação das distócias obstétricas e a tomada de providência até a chegada do médico.

O enfermeiro tem grandes contribuições para o período clínico do parto, podendo ser ressaltadas a valorização do desejo da mulher, a comunicação entre equipe e paciente, e a promoção da escuta ativa durante o período do parto, valorizando crenças, histórias e necessidades físicas e emocionais dela.
Com base nas atribuições específicas do enfermeiro obstetra, que se mostra de grande importância no meio do processo de parturição, analise as sentenças a seguir:
I- É de responsabilidade do enfermeiro a avaliação do bem-estar materno e fetal, sendo um dos cuidados para garantir a saúde da mãe-feto a realização da ausculta cardíaca fetal e dos sinais vitais maternos.
II- A avaliação da progressão do trabalho de parto pode ser feita a partir do exame do toque vaginal, no qual se verifica a consistência do cérvix, a posição do bebê e a dilatação cervical.
III- Uma das atribuições que traz grande autonomia para o enfermeiro obstetra é o acompanhamento e a execução do parto normal eutócico.
a) ( ) As sentenças I e II estão corretas.
b) ( ) Somente a sentença II está correta.
c) ( ) As sentenças I e III estão corretas.
d) (X) Todas as sentenças estão corretas.

Segundo a Política Nacional da Humanização (PNH), do Ministério da Saúde, e as recomendações da Organização Mundial da Saúde (OMS) para uma vivência positiva de parto, a humanização na assistência ao parto tem, como proposta principal, o respeito à tríade e aos desejos da parturiente para o momento do parto e do nascimento, além da promoção do trabalho em equipe, a fim de tornar o cuidado multidisciplinar.
Diante disso, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
( ) O resgate a autonomia da mulher é um fator determinante da humanização do parto, o qual deve ser praticado por todos os profissionais que trabalham direta ou indiretamente com o processo de parturição.
( ) O enfermeiro não necessita estar atento às queixas da parturiente sempre, visto que esse não é um fator importante para a avaliação de possíveis riscos e intervenções.
( ) A escuta ativa deve ser promovida por todos os profissionais, tanto médicos quanto enfermeiros, a fim de promover maior segurança e conforto ao casal.
a) ( ) V – F – F.
b) (x) V – F – V.
c) ( ) F – V – F.
d) ( ) F – F – V.

Acerca do acolhimento e da classificação de risco obstétrico, que tem como objetivo priorizar os atendimentos com mais urgência, conforme sinais, sintomas e queixas da mulher, e das rotinas do enfermeiro na triagem obstétrica, quando realizado o A&CR obstétrico.
Assinale a alternativa INCORRETA:
a) ( ) Chamar a mulher pelo nome, solicitando também a presença de um acompanhante, caso seja desejo da paciente.
b) ( ) Registrar dados da classificação na ficha de atendimento, sinalizando, por meio de cores, a classificação da mulher.
b) (X) Não devem ser reclassificadas as pacientes quando forem identificadas alterações pela equipe.
d) ( ) Supervisionar o trabalho do técnico/auxiliar de Enfermagem e do estagiário, orientando corretamente quando necessário.

Segundo as Diretrizes nacionais de assistência ao parto normal, do Ministério da Saúde (BRASIL, 2017a), a vigilância do bem-estar materno fetal também se dá pela avaliação da ausculta cardíaca fetal com o Sonar Doppler ou com o aparelho de Pinard, sendo a monitoração da vitalidade fetal um dos cuidados principais nas salas de partos, para garantir a saúde do feto.
Diante disso, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
( ) É recomendada a cardiotocografia contínua durante todo o período do trabalho de parto em gestantes de alto e baixo risco.
( ) O parâmetro normal, para a frequência cardíaca fetal, é de 110 a 160 bpm, sendo alguns sinais de aceleração positivos, porém sinais de desacelerações devem ser observados com alerta.
( ) A ausculta cardíaca fetal pode ser vista de 30 em 30 minutos no período expulsivo, conforme as recomendações.
a) ( ) V – F – F.
b) ( ) V – F – V.
c) (X) F – V – F.
d) ( ) F – F – V.

Na atuação direta do enfermeiro com recém-nascido na sala de parto, para realizar as condutas de forma adequada e segura, é necessário o conhecimento antecipado de algumas informações.
Diante disso, assinale a alternativa INCORRETA:
a) ( ) É necessário ter conhecimento sobre a vigilância pré-natal, as consultas e os exames da gestante antes do atendimento ao recém-nascido.
b) ( ) Saber da história da gravidez, a evolução, as doenças, as medicações de uso e as drogas usadas na gestação são outros fatores importantes para um cuidado adequado ao recém-nascido.
c) (X) Os antecedentes maternos e paternos do recém-nascido não são informações relevantes.
d) ( ) Aspectos psicossociais do parto também são importantes, como saber se houve a preparação para o parto, se a gestante teve suporte emocional durante o trabalho de parto e o envolvimento familiar nesse evento.