Analisando a situação apresentada, temos uma mulher de 57 anos com palpitações, desconforto torácico, taquicardia e um QRS largo, além de sinais de instabilidade hemodinâmica (pressão arterial baixa e diaforese). Em casos de taquicardia com QRS largo e sinais de instabilidade, a prioridade é estabilizar a paciente. A cardioversão elétrica é uma medida de emergência indicada para tratar arritmias que causam instabilidade hemodinâmica. Vamos analisar as alternativas: A. Obter um ECG de 12 derivações - Embora importante, não é a medida imediata em uma situação de instabilidade. B. Consultar um especialista - Também importante, mas não é a ação imediata necessária. C. Estabelecer acesso IV - Necessário, mas não é a prioridade em uma situação de instabilidade. D. Realizar a cardioversão elétrica - Esta é a medida correta a ser tomada imediatamente para tratar a arritmia e estabilizar a paciente. Portanto, a resposta correta é: D. Realizar a cardioversão elétrica.