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Um paciente de 39 anos, pesando 70 kg, interna devido a um quadro de hepatopatia crônica, secundária a alcoolismo. O hemograma revela Hb de 6 g/dL com Htc de 18%, com um TAP de 40% e TTPA com D/N = 2,1. O médico solicita com urgência três unidades de concentrados de hemácias (CH) e três unidades de Plasma Fresco Congelado (PFC). O tipo de sangue do paciente é O Rh negativo. O transfusionista aplica as duas últimas unidades de CH O Rh negativo sem intercorrências e, ao término da transfusão da primeira bolsa de PFC, o paciente inicia com quadro súbito de insuficiência respiratória, hipoxemia, taquicardia, febre, hipotensão e cianose. ORX é compatível com edema pulmonar agudo com área cardíaca normal. A hipótese para essa intercorrência clínica mais provável é:
a) TRALI.
b) Reação anafilática.
c) Sobrecarga circulatória.
d) Edema agudo de pulmão.
e) Reação transfusional febril não hemolítica.
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Exercícios Para o Aprendizado

há 2 semanas

Respostas

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há 2 semanas

Vamos analisar as opções apresentadas com base nos sintomas e na situação clínica do paciente após a transfusão de Plasma Fresco Congelado (PFC). 1. TRALI (Transfusion-Related Acute Lung Injury): É uma complicação grave que ocorre após transfusões, caracterizada por insuficiência respiratória aguda e edema pulmonar, geralmente dentro de 6 horas após a transfusão. Os sintomas do paciente (insuficiência respiratória, hipoxemia, taquicardia, febre, hipotensão e cianose) são compatíveis com TRALI. 2. Reação anafilática: Geralmente se apresenta com urticária, angioedema e, em casos graves, choque anafilático. Não é a descrição mais compatível com os sintomas apresentados. 3. Sobrecarga circulatória: Pode causar dificuldade respiratória, mas geralmente está associada a um quadro de sobrecarga de fluidos, o que não é o caso aqui, já que o paciente teve uma transfusão de PFC e não há menção de volume excessivo. 4. Edema agudo de pulmão: Embora o paciente apresente edema pulmonar, a causa mais provável, considerando a transfusão, é TRALI. 5. Reação transfusional febril não hemolítica: Essa reação é caracterizada por febre e calafrios, mas não tipicamente por insuficiência respiratória aguda e cianose. Diante da análise, a hipótese mais provável para a intercorrência clínica do paciente é: a) TRALI.

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