Para a inserção de uma sonda vesical de demora em um paciente do sexo masculino, o primeiro passo é garantir a assepsia do local para prevenir infecções. Portanto, a limpeza do meato uretral com uma solução antisséptica é fundamental antes de qualquer outra ação. Analisando as alternativas: a) Limpar o meato uretral com solução antisséptica - Este é o passo inicial correto. b) Introduzir a sonda sem lubrificação - Isso não é recomendado, pois a lubrificação é importante para facilitar a inserção. c) Insuflar o balão da sonda - Isso deve ser feito após a inserção da sonda, não é o passo inicial. d) Inserir a sonda até notar a saída de urina - Isso também é um passo posterior, não o inicial. Portanto, a alternativa correta é: a) Limpar o meato uretral com solução antisséptica.