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Auditoria

UNINGÁ
A auditoria em saúde possui diferentes modalidades, em relação a auditoria prospectiva ou pré-auditoria, assinale a alternativa correta: a. Após essa auditoria, mesmo se o procedimento não for autorizado o paciente pode internar e aguardar a definição da operadora de saúde. b. Para procedimentos eletivos, é essencial realizar a auditoria antes do evento para evitar problemas relacionados a cobranças hospitalares posteriores. c. São avaliados aspectos como se o médico não está cooperado ou credenciado à operadora de saúde; se o paciente não está em dia com seu plano de saúde, pagamento e se as coberturas contratuais para procedimentos, internações e materiais especiais estão em conformidade. d. Nenhuma das alternativas. e. Nesses casos, o auditor baseia-se no seu conhecimento e opiniões para avaliar a solicitação, podendo, em alguns casos, negociar a situação do atendimento.
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Matheus Melo

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Respostas

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Vamos analisar as alternativas uma a uma para identificar a correta em relação à auditoria prospectiva ou pré-auditoria em saúde: a) Após essa auditoria, mesmo se o procedimento não for autorizado o paciente pode internar e aguardar a definição da operadora de saúde. - Esta afirmação não é correta, pois a auditoria prévia visa justamente evitar que o paciente internar sem a autorização necessária. b) Para procedimentos eletivos, é essencial realizar a auditoria antes do evento para evitar problemas relacionados a cobranças hospitalares posteriores. - Esta alternativa está correta, pois a auditoria prospectiva é realizada antes do procedimento para garantir que tudo esteja em conformidade e evitar problemas financeiros. c) São avaliados aspectos como se o médico não está cooperado ou credenciado à operadora de saúde; se o paciente não está em dia com seu plano de saúde, pagamento e se as coberturas contratuais para procedimentos, internações e materiais especiais estão em conformidade. - Embora essa afirmação contenha informações relevantes, não é o foco principal da auditoria prospectiva. d) Nenhuma das alternativas. - Esta opção não é correta, pois a alternativa (b) é válida. e) Nesses casos, o auditor baseia-se no seu conhecimento e opiniões para avaliar a solicitação, podendo, em alguns casos, negociar a situação do atendimento. - Isso não é uma prática comum na auditoria prospectiva, que deve ser baseada em critérios objetivos e normativos. Portanto, a alternativa correta é: b) Para procedimentos eletivos, é essencial realizar a auditoria antes do evento para evitar problemas relacionados a cobranças hospitalares posteriores.

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