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Pergunta 9 Um idoso de 74 anos de idade está internado na enfermaria de uma unidade hospitalar, no terceiro pós-operatório (PO) de laparotomia. Apresenta-se consciente, orientado e colaborativo. Mantém-se eupneico em ar ambiente, com saturação de hemoglobina em 96%, hemodinamicamente estável. A radiografia de tórax posteroanterior, apresentada a seguir, revelou arco aórtico proeminente e área de atelectasias laminares na base do hemitórax esquerdo. A ausculta pulmonar revela diminuição discreta do murmúrio vesicular nas bases, sem ruídos adventícios. Considerando que as complicações respiratórias são responsáveis por aproximadamente 40% dos óbitos que ocorrem em pacientes com idade superior a 65 anos com alterações da função pulmonar após procedimento cirúrgico, a terapêutica adequada para o atendimento desse paciente deverá ser a: Fonte: Disponível em: www.clinica-unr.com.br. Acesso em: 30 jul. 2013 (adaptado). a. Utilização das técnicas de reexpansão pulmonar. b. Utilização de técnicas de fortalecimento muscular. c. Aplicação de manobras torácicas de desobstrução brônquica. d. Aplicação de técnica de desobstrução das vias aéreas superiores. e. Utilização da cinesioterapia passiva dos membros superiores e inferiores.
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Aline

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Vamos analisar a situação apresentada. O paciente é um idoso de 74 anos, no terceiro pós-operatório de laparotomia, com sinais de atelectasia laminar na base do hemitórax esquerdo e diminuição do murmúrio vesicular. Isso indica que ele pode estar com áreas do pulmão colapsadas, o que é comum após cirurgias abdominais, especialmente em pacientes mais velhos. A terapêutica adequada para esse caso deve focar na reexpansão pulmonar, já que o paciente apresenta atelectasia. As técnicas de reexpansão pulmonar são essenciais para ajudar a abrir os alvéolos e melhorar a ventilação. Analisando as alternativas: a) Utilização das técnicas de reexpansão pulmonar - Esta é a opção mais adequada, pois visa tratar a atelectasia. b) Utilização de técnicas de fortalecimento muscular - Embora importante, não é a prioridade imediata para a situação respiratória. c) Aplicação de manobras torácicas de desobstrução brônquica - Não é o foco principal, já que o paciente não apresenta sinais de obstrução brônquica. d) Aplicação de técnica de desobstrução das vias aéreas superiores - Também não é o foco, pois o paciente está consciente e colaborativo. e) Utilização da cinesioterapia passiva dos membros superiores e inferiores - Não é a prioridade para a reexpansão pulmonar. Portanto, a resposta correta é: a) Utilização das técnicas de reexpansão pulmonar.

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