Vamos analisar os dados do paciente: - Homem de 50 anos - IMC de 29 kg/m² (sobrepeso) - Assintomático - HbA1c de 6,1% (indicando pré-diabetes) - Glicemia de jejum de 110 mg/dL (também indicando pré-diabetes) - Creatinina de 0,9 mg/dL (normal) Com base nas diretrizes para o manejo do pré-diabetes, a conduta inicial geralmente envolve mudanças no estilo de vida, como a perda de peso e a prática de atividade física. A metformina pode ser considerada em alguns casos, mas não é a primeira linha de tratamento para todos os pacientes com pré-diabetes, especialmente se não houver outros fatores de risco ou comorbidades. Analisando as alternativas: A) Iniciar metformina, solicitar fundo de olho e albuminúria. - Não é a conduta inicial recomendada para pré-diabetes. B) Iniciar metformina. - Não é necessário neste estágio, pois o foco deve ser na mudança de estilo de vida. C) Orientar perda de peso, solicitar fundo de olho e albuminúria. - A perda de peso é uma recomendação importante, mas o fundo de olho e a albuminúria não são necessários neste momento. D) Orientar perda de peso. - Esta é a conduta mais adequada, focando na mudança de estilo de vida. Portanto, a alternativa correta é: D) Orientar perda de peso.