Para analisar a situação apresentada, precisamos considerar como a nutrição enteral pode afetar os níveis séricos de fenitoína. A fenitoína é um anticonvulsivante que pode ter sua absorção e níveis séricos alterados por interações com a nutrição enteral. Vamos analisar as alternativas: A) Interação farmacodinâmica - Refere-se a como os medicamentos afetam uns aos outros em termos de eficácia e efeitos colaterais, mas não se aplica diretamente à situação de queda de níveis séricos. B) Aumento da excreção renal da fenitoína - A fenitoína não é excretada principalmente pelos rins, mas sim metabolizada pelo fígado, então essa opção não é a mais adequada. C) Interferência farmacogenética - Refere-se a variações genéticas que afetam a resposta a medicamentos, mas não é o caso aqui, já que a situação envolve a administração de nutrição enteral. D) Interação físico-química - A nutrição enteral pode interferir na absorção da fenitoína, levando a uma diminuição dos níveis séricos. Isso se encaixa na descrição do problema. Portanto, a alternativa correta é: D) Interação físico-química.